治卒胃反呕啘方第三十
葛氏：治卒呕啘，又反胃方。
去皮生姜半斤，切，半夏一升，洗，水七升，煮取一升半，分三服。（小半夏汤）
又方：橘皮三两，竹茹二两，生姜半斤，甘草二两，人参一两，水六升，煮取二升，分三服。（橘皮竹茹汤）
又方：芦根切，三升，以水六升，煮取二升，分三服。（芦根饮）
又方：枇杷叶一升，拭去毛，炙，水一斗，煮取三升，分三服。（枇杷叶饮）
又方：灸中脘、足三里三七壮。中脘在脐上四寸，足三里在膝下三寸，胫骨外大筋内。
又方：干姜、甘草等分，末，汤服方寸匕，日三。（甘草干姜汤）
又方：生姜汁一合，蜜一合，合煎令稠，丸如梧桐子大，每服十丸，日三。（姜蜜丸）
又方：半夏三两，生姜一两，水七升，煮取一升半，分三服。（生姜半夏汤）
又方：赤苏（紫苏）一把，水五升，煮取一升半，分三服。
又方：以盐方寸匕，投沸汤中，令消，顿服，取吐。
又方：以水一升，煮薤白一把，取半升，顿服。
又方：或用醋浆水一升，顿服。
又方：嚼干姜、陈皮，咽汁，立止。
又云：凡胃反呕吐，食不下，宜灸膻中、巨阙、胃脘（中脘）各五十壮。
又云：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
葛洪说：治疗突然发作的呕吐、干哕，以及胃反（食后脘腹胀满、朝食暮吐）的方剂。
主方一：小半夏汤——去皮生姜半斤（约125克），切片；半夏一升（约200毫升），用清水洗去毒性。加水七升（约1400毫升）煎煮，取一升半（约300毫升），分三次温服。此方为止呕之祖方，温中化饮，降逆止呕。
主方二：橘皮竹茹汤——橘皮三两（约45克），竹茹二两（约30克），生姜半斤（约125克），甘草二两（约30克），人参一两（约15克）。加水六升（约1200毫升），煮取二升（约400毫升），分三次服。此方益气清热、降逆和胃，主治胃虚有热之呕哕。
主方三：芦根饮——芦根切细，三升（约600毫升量），加水六升，煮取二升，分三次服。芦根甘寒，清胃热、止呕吐，兼可生津止渴。
主方四：枇杷叶饮——枇杷叶一升（约200毫升量），擦拭去除背面的细毛，炙烤后使用。加水一斗（约2000毫升），煮取三升（约600毫升），分三次服。枇杷叶和胃降逆、清肺化痰。
灸法：艾灸中脘穴（脐上四寸）和足三里穴（膝下三寸，胫骨外侧大筋凹陷中），每次各灸三七二十一壮。
辅方五：甘草干姜汤——干姜、甘草等份，研末，每次用汤送服一方寸匕（约2克），每日三次。温中散寒，适用于胃寒呕吐。
辅方六：姜蜜丸——生姜汁一合（约20毫升），蜂蜜一合，混合煎煮至浓稠，制成梧桐子大小的药丸，每次服十丸，每日三次。润燥止呕，适用于胃燥不降之呕吐。
辅方七：生姜半夏汤——半夏三两（约45克），生姜一两（约15克），加水七升，煮取一升半，分三次服。与小半夏汤相比，姜少夏多，侧重散饮止呕。
辅方八：紫苏饮——紫苏一把（约30克），加水五升，煮取一升半，分三次服。紫苏理气宽中、和胃止呕。
外治方：用盐一方寸匕（约2克）投入沸水中溶化，一次服下，可以催吐，排出胃中宿食痰涎。（此为吐法，适用于食积上脘。）
又方：用水一升煮薤白一把，取半升，一次服下。薤白通阳散结、下气止呕。
又方：或用醋浆水（酸味米浆水）一升，一次服下。酸能开胃、收敛降逆。
简易方：嚼干姜和陈皮，咽下药汁，可以立即止呕。此乃简便验廉之法的典型代表。
补充灸法：凡是胃反呕吐、食不下咽者，宜灸膻中（两乳连线中点）、巨阙（脐上六寸）、胃脘（中脘，脐上四寸）各五十壮。
危重症鉴别：呕吐而脉象弱，小便反而清长频多，身上有轻微发热，出现手足厥冷者，属于难治之证，应当用四逆汤（附子、干姜、甘草）温阳救逆。
本篇是《肘后备急方》中专门论述急性呕吐、干哕和胃反（即今之反流性食管炎、功能性消化不良、幽门梗阻等范畴）的急救篇章。葛洪以"简便验廉"为宗旨，列举了大量单方、复方和外治法，覆盖了寒、热、虚、实、痰、食等多种病因所致的呕吐证型，堪称一部袖珍版的"止呕手册"。
小半夏汤由生姜和半夏两味药组成，是张仲景《金匮要略》中治疗"诸呕吐，谷不得下"的代表方。葛洪将其列为第一方，体现了他对经方的继承。
半夏：辛温燥湿，降逆止呕，消痞散结，为止呕要药。生用毒性较大，故原文强调"洗"——即用水反复淘洗以去除毒性成分。
生姜：辛温发散，温中止呕，被誉为"呕家圣药"。生姜既能制约半夏的毒性，又能增强止呕功效。
配伍精义：姜夏相配，一散一降，温中化饮、降逆和胃，是中医止呕配伍的基本范式。后世所有的止呕方剂几乎都以此为基础加减化裁。
本方出自《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》，原治"哕逆"（即干哕、呃逆）。葛洪将此方用于呕啘，扩大了应用范围。
橘皮（陈皮）：理气和胃、燥湿化痰，能使气机通畅，胃气自降。
竹茹：甘寒清热、降逆止呕，是清胃热止呕的专药。
人参、甘草、生姜：益气补虚、温中调中，防止橘皮竹茹过于寒凉伤胃。
配伍精义：本方寒温并用、攻补兼施，清热而不伤胃，补虚而不碍气。患者表现为干哕、呃逆、口干、舌红少苔、食欲不振等胃虚有热之象时最为适宜。
芦根（芦苇的地下茎）性味甘寒，入肺胃经，功能清热生津、除烦止呕。对热病伤津、胃热口渴、呕吐不止者效果卓著。芦根质地轻清，药性平和，用量大亦无碍，是民间常用的止呕良药。
枇杷叶性味苦平（微寒），入肺胃经，和胃降逆、清肺化痰。其止呕作用主要体现在降胃气上，对肺胃气逆所致的呕哕尤为适宜。原文特意强调"拭去毛"——枇杷叶背面密布细毛，若不去净则刺激咽喉，反致呛咳呕吐。
葛洪在篇末特别列出了鉴别要点，这是全篇的点睛之笔：
"胃反"在古代医籍中有狭义和广义之分。狭义指"朝食暮吐、暮食朝吐"的幽门梗阻类疾病（类似于现代医学的幽门狭窄或幽门痉挛、胃动力障碍）。广义则泛指一切饮食不下的呕吐反胃病证。
葛洪在本篇中将"卒呕啘"（急性呕吐）和"反胃"（慢性反复呕吐）并列论述，说明他认识到呕吐类疾病既有急性发作的，也有慢性反复的过程。这种分类思路体现了中医"急则治其标、缓则治其本"的治疗原则——急性呕吐以止呕为先，慢性胃反则需要配合灸法从根本上调节脾胃功能。
尤其值得关注的是篇末的危重症鉴别："呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。"这提示医者，当患者呕吐伴有脉弱、小便清长、发热、四肢厥冷时，已出现少阴阳虚、阴盛格阳的危象，绝不可再行催吐或单纯止呕，必须以四逆汤回阳救逆。这一鉴别诊断对临床急救极富指导意义。
葛洪在本篇中反复使用灸法，且壮数较多（三七壮、五十壮），说明他对灸法治疗呕吐的重视程度。中脘为胃之募穴、腑会，能直接调节胃肠功能；足三里为胃之下合穴，是调理脾胃的要穴。两穴相配，灸之能温中散寒、健脾和胃、降逆止呕。
值得注意的是，对于慢性胃反（朝食暮吐），葛洪提出加灸膻中和巨阙。膻中为气会，能调畅气机；巨阙为心之募穴，能宁心安神、和胃降逆。这组配穴体现了"从气治胃""从心治胃"的独特思路。
从现代医学角度看，艾灸中脘、足三里能促进胃肠蠕动、调节胃肠激素分泌、增强幽门括约肌的功能，对功能性消化不良、胃食管反流病等均有明确疗效。
本篇所载方剂在当代临床上应用广泛，尤其适用于各类以呕吐为主要表现的急慢性胃肠疾病。以下从不同证型角度分析临床应用要点。
急性胃肠炎、食物中毒、晕车晕船、妊娠呕吐、化疗后呕吐等急性呕吐，以小半夏汤为基本方加减。偏寒者加干姜、吴茱萸；偏热者加黄连、竹茹；夹食滞者加神曲、山楂；兼外感者加藿香、紫苏。
胃食管反流病（GERD）、反流性食管炎、慢性胃炎伴胆汁反流等以反酸、烧心、呕吐为主要表现的疾病，橘皮竹茹汤化裁效果显著。可加旋覆花、代赭石增强降逆之力；反酸明显者加乌贼骨、煅瓦楞；气滞明显者加木香、砂仁。
肿瘤患者化疗后出现的恶心呕吐，小半夏汤联合橘皮竹茹汤加减常获良效。加党参、白术健脾益气巩固后天之本；加茯苓、薏苡仁化湿和中。多项临床研究表明，以生姜、半夏为基础的中药方剂能有效减轻化疗药物引起的胃肠道反应。
以餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感为主要表现的功能性消化不良患者，常伴恶心欲呕。灸中脘、足三里配合小半夏汤或橘皮竹茹汤内服，可显著改善胃排空功能、调节胃肠运动节律。
现代研究从多个层面揭示了本篇方剂的药理基础：
张仲景《金匮要略》："诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。"
张仲景《金匮要略》："哕逆者，橘皮竹茹汤主之。"
孙思邈《千金要方》："凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。"——高度评价生姜在止呕中的地位，与葛洪将生姜列为首方之首一脉相承。
王焘《外台秘要》：引录葛洪本篇诸方，并补充了"呕哕不下食，宜服芦根饮"的临床经验，认为芦根"利胃气，止呕逆不下食"。
李时珍《本草纲目》："枇杷叶，和胃降气，清热解暑毒，疗脚气上冲，止呕逆……"并指出枇杷叶"治肺胃之病，大都取其下气之功。气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴，咳者不咳矣。"
张景岳《景岳全书》："呕吐一证，最当详辨虚实。实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚也。……凡胃虚作呕者，必宜温补。"——强调辨别呕吐虚实的重要性，与本篇寒热虚实兼顾的论治思路一致。
尤在泾《金匮要略心典》："半夏、生姜，味辛而性燥，辛可散逆，燥可去湿，故为呕家圣药。"——阐释小半夏汤的配伍机理。
汪昂《医方集解》："橘皮竹茹汤，治胃热呕哕。……胃火上冲则呕哕，故以橘皮理气、竹茹清胃，加参、草、姜以益胃和中。"——分析橘皮竹茹汤的组方思路。
黄元御《长沙药解》："半夏降逆止呕，善治呕吐反胃；生姜温中散寒，善止寒呕。二味相合，功专降胃逆而止呕吐，凡胃气上逆、呕吐不止者，非此不除。"
曹颖甫《经方实验录》：记载了多例以小半夏汤治愈呕吐的医案。其中一案：某妇人食后即吐，诸药不效，曹氏予小半夏汤，一剂而吐止。并指出"呕吐之证，虽多端，要以小半夏汤为主方。"
现代中医名家岳美中：曾以小半夏汤合橘皮竹茹汤治疗一例幽门梗阻（朝食暮吐、暮食朝吐）患者，服药十余剂后呕吐止、饮食下，继以香砂六君子汤调理痊愈。认为葛洪所录之方虽简，但经方配伍精妙，只要辨证准确，疗效卓著。