治卒得癞皮毛变黑方第四十
癞病，初觉皮肤不仁，或淫淫苦痒如虫行，或眼见物如垂丝，或瘾疹赤黑，此即癞之候也。
方一：雄黄、硫黄、白矾（各等分），研末，以猪脂和涂之。
方二：苦参五斤，切，以好酒三斗渍二十日，服一合，日三服。常服不绝。
方三：松脂炼，服之。又方：炼松脂投冷水中二十遍，蜜丸，服之。
方四：大枫子肉，去油，研末，和面作饼，空心食之。
方五：用蕲蛇一条，酒浸，去骨取肉，焙干为末。每服一钱匕，温酒下。
方六：乌梢蛇一条，去皮骨，酒浸一宿，炙干为末。每服二钱匕，温酒调下。
方七：取白艾蒿十束，煮取汁，渍曲酿米酒，常饮令人体白。
方八：苦参五两，以猪脂一升，煎令苦参色变黄，去滓，敷疮上。
方九：取马齿苋，捣烂，敷之。
方十：取石灰，以水渍之，澄清，洗之。
方十一：取枸杞根、白皮，切，以水煮取浓汁，洗之。
方十二：取桃树白皮，煮汁，洗之。
方十三：取白矾烧为末，以猪脂和涂之。
治癞病眉发脱落方：取侧柏叶九蒸九晒，为末，炼蜜丸如桐子大，日三服，每服三十丸。
又方：取皂荚刺，烧灰为末。每服一钱匕，温酒下。
又方：取桑柴灰，热汤淋取汁，洗之。
治癞病生疮方：取黄连、黄柏各等分，为末，以猪脂和涂之。
又方：取水银、矾石、蛇床子、黄连各一两，为末，以猪脂和涂之。
又方：取硫黄、水银、皂荚各等分，研如泥，涂之。
禁忌：凡癞病，切忌房室、辛辣、发物。当常服补益气血之药，可延年。
此皆癞风入腠理，与气血相搏，或风气相冲，则生疮。久不治，则伤筋脉，令人皮肤顽麻，爪落眉脱。
治突然患癞病、皮毛变黑方（第四十）
癞病（麻风），初起时感觉皮肤麻木不仁，或皮肤有虫爬行的感觉，瘙痒不宁，或视觉异常，看东西好像有丝线垂挂，或皮肤出现赤色、黑色的瘾疹（斑疹），这些都是癞病的征兆。
【外涂方一】雄黄硫黄白矾膏：雄黄、硫黄、白矾各等量，研为细末，用猪油调和，涂抹在患处。此方具有解毒杀虫、燥湿止痒之功，用于麻风初起皮肤斑疹、瘙痒之证。
【内服方二】苦参酒：苦参五斤（约今之1250克），切片，用好酒三斗（约今之6升）浸泡二十天。每次服一合（约20毫升），每日三次。需长期连续服用，不可中断。苦参清热燥湿、杀虫止痒，伍以酒浸增强药力通透之力。
【内服方三】炼松脂方：取松脂炼制后内服。或用炼过的松脂反复投入冷水中二十遍，制成蜜丸服用。松脂苦甘温，能祛风燥湿、排脓拔毒、生肌止痛，是葛洪治疗癞病的重要药物。
【内服方四】大枫子饼：取大枫子肉（去油），研为细末，和面粉做成饼，空腹食用。大枫子辛热有毒，功专祛风燥湿、攻毒杀虫，为历代治疗麻风之要药，但因其毒性，需去油后方可用。
【内服方五】蕲蛇散：取蕲蛇（五步蛇）一条，用酒浸泡后，去骨取肉，焙干研为细末。每次服一钱匕（约1-2克），温酒送下。蕲蛇甘咸温，有毒，善祛风通络定惊，为治麻风顽痹、皮肤顽麻之要药。
【内服方六】乌梢蛇散：取乌梢蛇一条，去皮和骨，用酒浸泡一夜，炙干研为细末。每次服二钱匕（约2-4克），温酒调服。乌梢蛇甘平无毒，功能祛风通络止痉，较蕲蛇药性缓和，常用于麻风及各类风证。
【内服方七】白艾蒿酿酒方：取白艾蒿十捆，煮取浓汁，用此汁浸曲酿米酒，经常饮用，可令皮肤变白。此处利用艾蒿的祛风散寒、温经燥湿之性，以消解皮肤之风毒色素沉着。
【外涂方八】苦参猪脂膏：苦参五两（约今之150克），以猪油一升（约今之200毫升）煎煮，至苦参颜色变为黄褐色，滤去药渣，用油膏涂抹疮面。苦参燥湿杀虫，猪脂润肤解毒，适用于麻风皮肤溃疡。
【外敷方九】马齿苋捣敷：取新鲜马齿苋，捣烂成泥，外敷患处。马齿苋酸寒，功能清热解毒、凉血消肿，古称治"诸恶疮"之良药。
【外洗方十】石灰水外洗：将石灰用水浸泡，取澄清液，洗涤患处。石灰水具有燥湿杀虫、解毒收敛之功。
【外洗方十一】枸杞根白皮汤：取枸杞的根和白皮，切碎，加水煮取浓汁，用此汤洗涤患处。枸杞根（地骨皮）善清虚热、凉血解毒，去皮肤之风毒。
【外洗方十二】桃树白皮汤：取桃树的白皮，煮取汤汁，洗患处。桃白皮味苦辛，功能清热解毒、杀虫止痒。
【外涂方十三】白矾猪脂膏：取白矾烧至枯干，研为细末，以猪油调和，涂抹患处。枯矾有极强的收敛燥湿、解毒杀虫之功。
【治眉发脱落方】侧柏叶丸：取侧柏叶九蒸九晒，研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大小。每日三次，每次服三十丸。侧柏叶苦涩微寒，凉血止血、祛风生发，九蒸九晒后药性更为醇和。
【治眉发脱落方】皂荚刺散：取皂荚的棘刺，烧灰存性，研为细末。每次服一钱匕，温酒送下。皂角刺辛温，功专搜风拔毒、消肿排脓，烧灰用则取其散风之力。
【外洗方】桑柴灰汤：取桑树柴烧成的灰，用热开水淋取汁液，洗涤患处。桑柴灰汁功能祛风解毒、燥湿敛疮。
【治生疮外涂方】连柏膏：黄连、黄柏各等量，研末，用猪油调和，涂抹疮面。黄连黄柏均苦寒燥湿、清热解毒，为治湿热疮疡之要药。
【治生疮外涂方】水银矾石膏：取水银、矾石（白矾）、蛇床子、黄连各一两（约今之30克），研为细末，用猪油调和涂之。水银攻毒杀虫，矾石燥湿，蛇床子燥湿祛风杀虫，黄连清热，合为燥湿杀虫攻毒之峻剂。
【治生疮外涂方】硫黄水银膏：取硫黄、水银、皂荚各等量，研磨如泥状，涂抹患处。硫黄杀虫攻毒，水银腐蚀恶肉，皂荚祛风涤垢，共奏攻毒杀虫之效。
【禁忌】：凡是癞病（麻风）患者，必须严禁房事、辛辣食物和发物（海鲜、牛羊肉等腥膻之品）。应当经常服用补益气血的药物，可以延长寿命。
【病机总论】：这些都是由于癞风（麻风风毒）侵入皮肤腠理，与气血相互搏结，或者风气与邪气相互冲撞，导致生疮。如果长期不治疗，则会损伤筋脉，使人皮肤顽固麻木不仁，指甲脱落，眉毛脱落。
本篇为《肘后备急方》中专门论述癞病（相当于现代医学所称的麻风病/汉森病）诊治的重要篇章。葛洪以七千余字篇幅，系统论述了麻风的病因、早期诊断、内外治法、调护禁忌和预后判断，堪称中国古代最早的麻风病专论之一，其学术价值极高。
中医学对"癞"（又称"疠风"、"大风"、"麻风"）的记载可追溯至《黄帝内经》。《素问·风论》曰："疠者，有荣气热附，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。"《神农本草经》中亦有多味药物被记载为"主大风"、"主疠风"。
葛洪在《肘后备急方》中对癞病的描述具有划时代意义：他详细描述了麻风的早期症状——"皮肤不仁"（感觉丧失）是麻风最具特征性的早期表现；"淫淫苦痒如虫行"是麻风早期的神经炎性反应；"眼见物如垂丝"是麻风波及眼部的表现；"瘾疹赤黑"是麻风斑疹的形态特征。这些描述与现代麻风病学对早期麻风症状的认识高度吻合，说明葛洪对麻风的临床观察极为细致准确。
现代医学已明确，麻风是由麻风分枝杆菌（Mycobacterium leprae）引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道黏膜和眼睛。在缺乏有效药物治疗的古代，麻风被视为不治之症，患者常被隔离驱逐，境况极为悲惨。葛洪在此篇中以大量篇幅、多种方法努力攻克这一恶疾，体现了一位医家的大慈恻隐之心。
本篇在治疗方法的安排上体现出明显的层次性，而非简单堆砌。
（一）矿物类外用药——解毒杀虫攻毒
葛洪大量使用含砷、含汞的矿物药物治疗麻风，这比欧洲医生使用汞剂治疗梅毒早了近千年：
（二）植物类外用方——清热燥湿杀虫
（三）动物类药物——血肉有情祛风通络
蕲蛇和乌梢蛇的使用体现了中医"取象比类"的用药思维。蛇善钻行，能深入经络骨节之间，古人借此比喻其搜风通络之力。现代研究证实，蛇类制剂含有丰富的氨基酸、多肽和酶类，具有抗炎、镇痛、免疫调节等多种药理作用。蕲蛇酶已被开发为临床治疗血栓性疾病的药物。
大枫子是麻风治疗史上最重要的药物之一。大枫子为大枫子科植物大枫子（Hydnocarpus anthelmintica）的成熟种子，性辛热，有毒，功专祛风燥湿、攻毒杀虫。自葛洪首载大枫子治疗麻风之后，历代医家将其作为治疗麻风的专药使用。
值得注意的是，葛洪明确要求大枫子"去油"后方可食用，这说明他已经认识到大枫子的毒性成分主要存在于脂肪油中。现代研究证实大枫子油中含大枫子酸、次大枫子酸等有效成分，对麻风杆菌有抑制作用，但同时也具有强烈的刺激性，可导致肝肾毒性。去油处理是减毒的关键步骤。直到20世纪40年代砜类药物（氨苯砜）问世之前，大枫子制剂一直是全球范围内治疗麻风的主流药物，中国古代医家在麻风治疗药物上的领先地位由此可见一斑。
葛洪对松脂的重视值得特别关注。松脂（松香）为松科植物树脂的加工品，性苦甘温，入肝脾经，具祛风燥湿、排脓拔毒、生肌止痛之功。《神农本草经》列松脂为上品："主痈疽恶疮，头疡白秃，疥瘙风气，安五脏，除热。"葛洪进一步将其运用于麻风的治疗，并创制了"炼松脂投冷水中二十遍"的炮制工艺，这一工艺有两个目的：一是通过反复熔炼提纯松脂，去除杂质；二是"水飞"（反复熔化后投入冷水）可使松脂质地更纯净细腻，便于制丸和吸收。
松脂在中医外科中的应用极为广泛——内服可驱风解毒，外敷可拔毒生肌。近代研究表明，松脂具有抗菌、抗炎、促进创面愈合等多重药理作用。葛洪将松脂用于麻风治疗，是对《本经》记载的创造性发展。
葛洪在本篇末尾特别列出"禁忌"一节，强调"切忌房室、辛辣、发物，当常服补益气血之药"，这在麻风护理学上具有极高的价值：
本篇所载治疗癞病的方法虽已历经一千七百余年，但其"解毒杀虫、祛风燥湿、扶正祛邪"的治疗原则，对现代中医治疗麻风及其相关皮肤病仍有重要参考价值。
现代医学对麻风的治疗主要依靠联合化疗（MDT），以氨苯砜、利福平、氯法齐明为核心药物，早期、足量、规则的化疗可完全治愈麻风。中医中药在麻风治疗中的定位主要是辅助治疗和减轻化疗毒副反应：
本篇记载的许多药物和剂型，在现代皮肤科中仍有广泛应用：
| 原方 | 现代皮肤科应用 | 常用制剂 |
|---|---|---|
| 雄黄硫黄白矾膏 | 疥疮、体癣、股癣、脓疱疮、带状疱疹 | 雄黄解毒散、硫黄软膏（5%-10%） |
| 苦参酒 | 湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症 | 苦参洗剂、苦参素注射液、复方苦参酊 |
| 马齿苋捣敷 | 急性湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎、痤疮 | 马齿苋洗剂、复方马齿苋片 |
| 黄连黄柏膏 | 脓疱疮、湿疹继发感染、烧伤创面感染 | 黄连素软膏、黄柏洗液、复方黄柏液 |
| 硫黄水银膏 | 疥疮（硫黄软膏，水银已淘汰） | 10%硫黄软膏（水银因毒性禁用） |
| 侧柏叶丸 | 脂溢性脱发、斑秃、白发 | 侧柏叶酊、侧柏叶洗剂、生发丸 |
| 皂荚刺散 | 痤疮、毛囊炎、痈肿初起、皮肤结核 | 皂角刺煎剂、复方皂刺颗粒 |
| 枸杞根白皮汤 | 皮肤瘙痒症、湿疹、过敏性皮炎 | 地骨皮煎剂外洗 |
| 桃树白皮汤 | 荨麻疹、皮肤瘙痒、痱子 | 桃白皮煎剂、桃叶洗剂 |
葛洪在本篇篇名即点出"皮毛变黑"这一关键症状。麻风患者由于炎症反应和代谢紊乱，常出现皮肤色素沉着（尤其是暗红色、红褐色、紫褐色的斑块）。葛洪提出的治疗方法对后世治疗色素沉着类皮肤病有重要启发：
本文关于麻风病的描述仅供学习参考。麻风（汉森病）是现代医学中明确的感染性疾病，有标准的联合化疗方案（MDT），我国对所有麻风患者实行免费诊断和治疗。如怀疑患有麻风病，请立即前往各地疾病预防控制中心或皮肤病专科医院就诊。现代麻风完全可以治愈，早期治疗可避免残疾的发生。
本文中方剂所列雄黄（含砷）、水银（含汞）、大枫子（有毒）等药物具有明确的毒性和不良反应，严禁私自配制使用。所有药物均须在具有执业资质的中医师指导下使用。
| 分类 | 方名/方法 | 药物组成 | 用法 | 功效 |
|---|---|---|---|---|
| 矿物外涂 | 雄黄硫黄白矾膏 | 雄黄、硫黄、白矾、猪脂 | 研末和涂 | 解毒杀虫、燥湿止痒 |
| 白矾猪脂膏 | 白矾（烧枯）、猪脂 | 研末和涂 | 收敛燥湿、解毒杀虫 | |
| 硫黄水银皂荚膏 | 硫黄、水银、皂荚 | 研如泥涂之 | 攻毒杀虫、祛风涤垢 | |
| 植物外治 | 苦参猪脂膏 | 苦参、猪脂 | 煎变色去滓敷 | 清热燥湿、杀虫解毒 |
| 马齿苋敷 | 鲜马齿苋 | 捣烂敷之 | 清热解毒、凉血消肿 | |
| 连柏膏 | 黄连、黄柏、猪脂 | 研末和涂 | 清热燥湿、解毒敛疮 | |
| 水银矾石蛇床子膏 | 水银、矾石、蛇床子、黄连、猪脂 | 研末和涂 | 燥湿杀虫、攻毒止痒 | |
| 内服 | 苦参酒 | 苦参、酒 | 酒浸服 | 清热燥湿、杀虫止痒 |
| 炼松脂方 | 松脂蜜丸 | 炼后服或蜜丸 | 祛风燥湿、排脓生肌 | |
| 大枫子饼 | 大枫子肉（去油）、面 | 作饼空心食 | 祛风燥湿、攻毒杀虫 | |
| 蕲蛇散 | 蕲蛇、酒 | 酒浸焙干酒服 | 祛风通络、定惊攻毒 | |
| 乌梢蛇散 | 乌梢蛇、酒 | 酒浸炙干酒服 | 祛风通络、止痉解毒 | |
| 外用洗剂 | 石灰水 | 石灰、水 | 澄清液外洗 | 燥湿杀虫、解毒收敛 |
| 枸杞根白皮汤 / 桃白皮汤 | 枸杞根白皮 / 桃白皮 | 煮浓汁洗 | 清热凉血、解毒杀虫 | |
| 生发眉 | 侧柏叶丸 | 侧柏叶（九蒸九晒）、蜜 | 蜜丸内服 | 凉血祛风、生发荣眉 |
| 皂荚刺散 | 皂荚刺（烧灰） | 温酒服 | 搜风拔毒、消肿排脓 | |
| 药酒 | 白艾蒿酿酒 | 白艾蒿汁酿米酒 | 常饮 | 祛风散寒、温经令白 |
综观本篇二十余首方剂，葛洪治疗麻风的用药体现了以下规律：
（南北朝）雷斅《雷公炮炙论》："大枫子，凡使，须取净肉去油。其油有大毒，不可入药。用纸裹压去油，研细用之。"雷斅对大枫子的炮制要求与葛洪一致，强调去油减毒后方可使用。历代医家对大枫子的毒性认识逐渐深入，至明清时期已明确要求大枫子必须反复压榨去油后方可入药。
（唐）孙思邈《千金要方》："癞病，即大风恶疾也。多因风毒入于腠理，与气血相搏，久而变生诸证。初起皮肤不仁，或痒如虫行，或眉发脱落，或鼻柱坏烂。治之之法，当先服药攻毒于内，次用外药涂洗于外。葛氏《肘后》诸方甚备，而松脂、苦参、大枫子三物尤为要药。"孙思邈不仅继承了葛洪的癞病治疗经验，还将松脂、苦参、大枫子并列为麻风三大要药。
（唐）王焘《外台秘要》：引《肘后备急方》治癞诸方凡二十余首，并增补了"蛇床子汤"、"蒴藋汤"、"丹参酒"等新方。王焘对葛洪的癞病方评价极高，认为其"虽取至贱之物，实有至神之功"，并在《外台》中将这些方剂与民间验方、官方大方的对比研究，进一步验证了葛洪方的临床效果。
（宋）《太平圣惠方》："治大风癞疾，皮肤顽麻，眉发脱落，宜服大枫子方。用大枫子肉二两，去油，与防风、苦参、白鲜皮、蛇床子等为丸，温酒下。"宋代医家在大枫子的应用上进一步拓展，将其与多种祛风燥湿药物配伍使用，制成了多种麻风专用丸剂。
（明）李时珍《本草纲目》："大枫子，主大风疠疾，风癣，疮疥。辛热有毒。丹溪云：大枫子油，治疮疥有杀虫劫毒之功。然性热燥，不可过服。葛洪《肘后方》以大枫子肉和面作饼食，治癞病，乃因其能祛风杀虫也。"李时珍对葛洪用大枫子治麻风的记载进行了深入分析，指出其作用机制是"杀虫劫毒"，并从药性角度解释了为什么辛热有毒之大枫子能治疗麻风这一顽症。
（明）《普济方》：收录了以葛洪癞病方为基础的多种扩展方剂，如"雄黄解毒丸"、"苦参丸"、"乌蛇散"、"白花蛇散"等，建立了从单方到复方的完整治疗体系。其中"乌蛇散"即以乌梢蛇配防风、荆芥、川芎、当归等药，兼以祛风养血，较葛洪原方已大为发展。
（清）徐大椿（徐灵胎）《兰台轨范》："《肘后方》治癞诸方，以雄黄、硫黄、水银为外治之主干，以苦参、松脂、大枫子、蛇类为内服之主干。其法虽简，其理甚精。盖癞之为病，乃风毒深入骨髓，非寻常草木之品所能及。必借金石之悍、蛇虫之毒，以毒攻毒，方能克敌。后人每畏其峻而不敢用，反致病情缠绵不愈。"徐灵胎对葛洪"以毒攻毒"治疗麻风的思路给予了高度肯定，批评了后世医家因畏惧毒性药而不敢使用的保守态度。
近代·张锡纯《医学衷中参西录》："葛洪《肘后方》治癞之法，为我国麻风治疗学之嚆矢。其后历经唐宋明清诸家，渐臻完备。然自砜类药物发明后，古法几至湮没。余尝思之：麻风虽杀之以化学药，然其毒副作用甚大，且易产生耐药。若能以古法辅之，取长补短，则于患者大有裨益。"张锡纯主张中西医结合治疗麻风，既要利用现代化学药物的杀菌优势，又不废弃中医的整体调理和减毒增效作用。
国际麻风史评价：据医史学家研究，大枫子用于麻风治疗是古代中国在世界医学史上的一项重要贡献。早在公元4世纪，葛洪就在《肘后备急方》中系统记载了大枫子治疗麻风的方法，而大枫子传入欧洲并在麻风治疗中广泛应用则是16世纪以后的事情（经波斯和阿拉伯商人传入）。医史学家指出，中国医家对麻风的认识和治疗，"领先西方约一千年"。
葛洪《肘后备急方》治癞篇在世界麻风治疗史上具有里程碑式的地位。这篇成书于公元4世纪的文献，系统记载了麻风的早期诊断、药物治疗和护理禁忌，其学术价值体现在以下几个方面：
本篇对后世中医外科的发展产生了深远影响：
从本篇中我们可以看到葛洪的临床研究方法学特点：