治卒诸杂物鲠不下方第五十
治诸鲠方：以饴糖，食之，令吞咽，即下。若不下，更作，良。
又方：取薤白，煮令半熟，嚼之，令咽。又以绵裹，煮，噙之，良。
又方：取威灵仙根，水煮，服之，即下。
又方：以皂荚末，吹鼻中，得嚏，即下。
又方：以白茯苓，去皮，为末，蜜丸如弹子大，时时含化，令津液咽下，良。
又方：以橘皮，去白，煮汤，徐徐咽之，良。
又方：以鸡子白，生吞之，良。
又方：以水一升，煮蔗根，服之，即下。
又方：以虎骨，为末，水服方寸匕，即下。
又方：以象牙，水磨取汁，服之，即下。
又方：以鸬鹚屎，为末，水服方寸匕，即下。
又方：以獭足，煮汁，服之，即下。
凡鲠者，饮冷水一升，令喉中冷缩，徐徐咽之，亦得下。若骨鲠在喉中，不可吐者，宜作此诸方救之。
治突然被各种杂物哽塞咽喉不能下咽的方剂（第五十）
治疗各种骨鲠及异物哽塞的方剂：用饴糖（麦芽糖），直接吃下，让其在口中缓慢吞咽，骨鲠即能随之下行。如果一次不下，可以再做一次，效果很好。
备用方二：取薤白（野蒜、小蒜），煮到半熟，咀嚼后慢慢吞咽。也可以将薤白用丝绵包裹后煮软，含在口中噙化，效果好。
备用方三：取威灵仙的根，用水煮汤，服下，骨鲠即下。
备用方四：将皂荚研为细末，吹入鼻中，引起喷嚏，骨鲠即可震下。
备用方五：取白茯苓，去皮，研为细末，用蜂蜜和成弹子大小的丸药，随时含在口中含化，让药液和津液一同慢慢咽下，效果好。
备用方六：取橘皮，刮去内面白色部分，煮汤，缓缓咽下，效果好。
备用方七：取生鸡蛋清，直接吞服，效果好。
备用方八：用水一升，煮甘蔗根，服下汤汁，骨鲠即下。
备用方九：取虎骨，研为细末，用水冲服一方寸匕（约1～2克），骨鲠即下。
备用方十：取象牙，用水研磨取汁，服下，即下。
备用方十一：取鸬鹚（鱼鹰）的粪便，研为细末，用水冲服一方寸匕，即下。
备用方十二：取水獭的足，煮汁，服下，即下。
凡是遇到骨鲠的患者，也可先饮冷水一升（约200毫升），使咽喉遇冷收缩，再慢慢吞咽，骨鲠也可随之下行。如果骨鲠卡在喉中，无法吐出时，应当用以上诸方救治。
本篇论述的是咽喉异物（以鱼骨、鸡骨等骨鲠为主）的急救方法。咽喉为饮食入胃之要道，骨鲠于喉，轻则吞咽困难、疼痛不适，重则阻塞气道、危及性命。葛洪在本篇中汇集了十二种急救方法，既有食疗之品如饴糖、薤白、鸡子白，又有专药如威灵仙、皂荚，还有动物药如虎骨、象牙、獭足、鸬鹚屎等，充分体现了《肘后备急方》"简便验廉"的组方特色。
从中医理论分析，骨鲠于咽喉的病机主要包括以下三个方面：
" 取威灵仙根，水煮，服之，即下。"威灵仙是中医治疗骨鲠的代表性药物，历代医家均极为重视。其作用机制可从以下角度理解：
"以饴糖，食之，令吞咽，即下。若不下，更作，良。"——饴糖（麦芽糖）是本篇首载的第一方，体现了葛洪"以食疗急"的思想：
薤白、橘皮、鸡子白三味均为日常食材，葛洪将其用于骨鲠急救，寓医于食，匠心独具：
这三味药与饴糖共同构成了葛洪治疗骨鲠的"食疗四法"，均为日常生活中随手可得之物，充分实现了"简、便、验、廉"的急救核心原则。
"以皂荚末，吹鼻中，得嚏，即下。"——这是本篇非常有特色的一种急救方法，属于中医"取嚏法"的典型应用：
"以白茯苓，去皮，为末，蜜丸如弹子大，时时含化，令津液咽下。"——此法与前法相比，特点是"慢"而非"急"，适用于骨鲠较轻、异物较小、不需紧急处理的场合：
本篇还记载了虎骨、象牙、獭足、鸬鹚屎等动物药方，这类方药的来源与古代"同类相制"的思维有关：
需要指出的是，上述动物药在今天已经基本不被使用——或因保护动物（虎、象），或因卫生问题（鸬鹚屎），或因效果不确定（獭足）。它们的价值更多在于反映古人在急救药物探索过程中的思维方式，而非作为现代临床用药的依据。
骨鲠咽喉（即西医所称的"咽部异物"或"食管异物"）是临床常见急症，多发于儿童和老年人。葛洪在本篇中记载的诸多方法，虽然年代久远，但其中部分思路至今仍有临床应用价值。
现代医学处理咽部异物的标准流程包括：
需要特别注意：传统的吞咽饭团、馒头强行推下鱼骨的做法具有潜在风险——可能将原本位置表浅的骨刺推入更深组织，甚至刺破食管壁引起纵隔感染。相比而言，葛洪采用的饴糖含咽、鸡子白吞服等方法利用滑润包裹而非暴力推压，更为安全合理。
威灵仙是唯一经得起现代临床检验的治骨鲠专药，其应用范围已从传统骨鲠扩展至更多领域：
葛洪的食疗四法在家庭场景中仍有实用价值：
皂荚末吹鼻取嚏法在现代虽然较少直接用于骨鲠，但其"取嚏开窍"的原理在临床其他领域仍有应用：
如果骨鲠未能及时取出或处理不当，可能引起以下并发症，需要引起重视：
| 并发症 | 临床表现 | 中医处理思路 | 现代处理 |
|---|---|---|---|
| 咽喉损伤出血 | 咽痛加剧、痰中带血 | 白及粉、三七粉调糊含咽，凉血止血、生肌敛疮 | 喉镜检查，必要时电凝止血 |
| 局部感染化脓 | 发热、咽痛剧烈、吞咽困难 | 金银花、连翘、蒲公英煎汤含漱，清热解毒 | 抗生素治疗，脓肿形成需切开引流 |
| 食管穿孔 | 胸骨后剧痛、发热、皮下气肿 | 立即禁食，外科急症处理（中医可辅助抗感染） | 食管修补术、纵隔引流、抗感染 |
| 气机郁滞 | 异物已取出但仍有梗阻感 | 半夏厚朴汤加减，行气散结、降逆化痰 | 心理疏导，排除器质性病变 |
（唐）孙思邈《千金要方》："治诸鲠方：以取威灵仙根，水煮，服之，即下。又方：以饴糖，如鸡子大，吞之，立下。又方：以虎骨，为末，水服方寸匕，即下。又方：以薤白，煮令半熟，嚼之，令咽。又以绵裹，煮，噙之，良。"孙思邈基本沿袭了葛洪之法，并补充了"以砂糖为丸含化"的用法。
（宋）《太平圣惠方》：收录了葛洪以威灵仙治骨鲠的方剂，并发展出"威灵仙散"——威灵仙、砂糖、醋同煎为膏，噙化咽下。又载"治骨鲠在咽，众药不效方：取象牙末，水调一钱匕，服之"。认为象牙有"去诸骨鲠"之专效，并首次提出"象牙磨水服之"的用法。
（明）李时珍《本草纲目》：对威灵仙的论述最为详尽："威灵仙，气温，味微辛咸。辛泄气，咸泄水，故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效。其性大抵疏利，久服恐损真气，气弱者不可服也。治诸骨鲠咽，其功甚捷。方用威灵仙根、砂糖、醋煎成膏，噙化咽下。又治肾脏风壅、腰膝沉重。"李时珍同时指出威灵仙药性疏利、走而不守，对于体弱者不宜久服。
（明）李时珍《本草纲目·兽部·象牙》："象牙，甘、寒，无毒。主诸铁及杂物入肉，刮牙屑和水敷之，立出。治骨鲠，磨水服之，即下。象具百兽之猛，其牙尤坚，故能治坚物。"李时珍继承了"以坚治坚"的取类比象思维，并补充了象牙治疗铁器入肉的用途。
（清）汪昂《本草备要》："威灵仙，辛泄气，咸泄水，搜逐风湿，宣通五脏，去腹内冷滞，心膈痰水，治诸骨鲠咽。砂糖和醋煎，噙咽。"汪昂强调了威灵仙的"宣通"作用，认为其之所以能治骨鲠，关键在于其"宣通五脏"、"疏利走窜"之性，能使咽喉气机通畅，从而异物自下。
（清）吴仪洛《本草从新》："治诸骨鲠咽，威灵仙最效。但性极疏利，多服损人元气。凡骨鲠，先用威灵仙煎汤，和醋噙漱，不可下咽，令涎出，则骨自软而下。若未下，徐徐咽之。"吴仪洛提出了一个重要的用法细节——先用威灵仙醋汤含漱使涎出，待骨软化后再行吞咽。这一"先含漱、后吞咽"的两步法，较葛洪原方更加精细和安全。
近代·张锡纯《医学衷中参西录》："威灵仙，其性猛烈，善通行经络，治痛风要药。其治骨鲠者，非能化骨也，乃能令喉中气化流通，使骨刺松动，易于下行。故用威灵仙治骨鲠时，当佐以滋润之品，如饴糖、蜂蜜之类，一则滑利咽喉，二则缓解威灵仙之猛烈。"张锡纯的解释最为通透——威灵仙并非直接"化骨"，而是通过促进气化流通使骨刺松动，配合滋润之品才能安全高效地完成治疗。
| 分类 | 方药/方法 | 用法 | 功效 |
|---|---|---|---|
| 食疗滑利 | 饴糖（麦芽糖） | 直接含咽 | 黏滑包裹异物，缓急润燥，助异物下行 |
| 食疗滑利 | 薤白（小蒜） | 煮半熟嚼咽，或绵裹煮噙 | 通阳散结、滑利咽喉、行气导滞 |
| 食疗滑利 | 鸡子白（鸡蛋清） | 生吞 | 润滑咽喉、保护黏膜、清热解毒 |
| 食疗滑利 | 橘皮煮汤 | 煮汤徐徐咽下 | 理气行滞、缓解咽部痉挛 |
| 专药治疗 | 威灵仙根 | 水煮服（可加醋同煎） | 软坚散结、松弛平滑肌、促进食管蠕动 |
| 取嚏开窍 | 皂荚末 | 吹鼻中取嚏 | 刺激喷嚏、震动震松骨刺 |
| 含化缓治 | 白茯苓蜜丸 | 蜜丸弹子大，时时含化 | 利水消肿、滋润咽喉、持续局部给药 |
| 甘寒润下 | 蔗根煮汁 | 煮水服 | 甘寒滋润、清热利咽 |
| 动物药（骨质类） | 虎骨末 / 象牙汁 | 研末水服 / 磨汁服 | 取"以坚治坚"之意（今已停用） |
| 动物药（水禽类） | 獭足煮汁 / 鸬鹚屎末 | 煮汁服 / 研末水服 | 取"善食鱼类而不为骨伤"之意（今已不用） |
综观本篇十二首方剂，葛洪治疗骨鲠的用药规律可以总结为以下几点：
葛洪首次记载威灵仙用于治疗骨鲠，是中医史上一次重要的"药物发现"。在葛洪之前，《神农本草经》和《名医别录》等早期本草著作中均未收录威灵仙。葛洪通过民间采集或自身实践发现了这一药物的特殊功效并写入《肘后备急方》，使这一宝贵的民间用药经验得以流传后世。此后，从唐代《新修本草》正式收录，到后世各家本草的广泛记载，威灵仙逐渐成为一味常用中药。可以说，葛洪对威灵仙的发现和传播作出了开创性的贡献。
本篇是现存最早的专门论述咽喉异物急救的系统文献之一。葛洪将骨鲠作为一个独立的急症病种进行论述，集中收集了多种急救方案，并按照安全程度和使用优先级进行了排列，为后世咽喉急症的辨治提供了重要参考。其"先食后药"的治疗层次、"多途径给药"的急救策略、"简便验廉"的选药原则，对中医急症学的整体发展都产生了深远影响。
本篇大量使用日常食材（饴糖、薤白、橘皮、鸡子白、蔗根）来治疗急症，是《肘后备急方》"以食疗急"思想的典范。这种思路在资源匮乏的古代社会具有极高的实用价值——即便家中无药，日常厨房中的食材也可以成为急救的良方。对于现代院前急救和家庭自救，这一思想仍然具有重要的参考意义。
从现代循证医学的角度重新审视本篇诸方：
总的来说，葛洪在公元4世纪提出的这些急救方法，部分经受了千年临床实践的检验（如威灵仙），部分为当代临床提供了重要的思路启发（如多途径给药、食疗急救），部分则因时代局限而退出了历史舞台。这种"取其精华、去其糟粕"的扬弃态度，是今天我们学习《肘后备急方》应有的科学精神。