第五十一、治卒误吞诸物及患方第五十一

《肘后备急方》第五十一 — 耳目口面五官科学习笔记

篇号:第五十一

名称:治卒误吞诸物及患方第五十一

分类:耳目口面五官科

核心主题:误吞针钱珠等异物,吞韭菜令针随大便出、吞磁石吸针、饴糖木耳荸荠化积

一、原文

《肘后备急方·卷第六·治卒误吞诸物及患方第五十一》

治误吞钉针及箭镞等方:

多食肥羊脂及诸般肥肉,令针自出。

又方:取韭菜,令口嚼,裹针,须臾当随大便出。

又方:吞磁石、针铁等物,磁石吸铁,其物自出。

治误吞钱方:

取饴糖一斤,渐渐食之,钱自消。

又方:多食荸荠,其钱自消。

又方:取木耳,水煮令烂,和盐醋,食之,其钱自消。

治误吞珠珰方:

取雉鸡肉,白水煮,食之立出。

又方:烧萱草根为末,水服方寸匕,即出。

治误吞环及指环方:

取雁胫骨,烧灰,水服方寸匕,即出。

又方:取鸡子白(蛋清),服之,立出。

治误吞钩绳方:

若钩绳在手,莫惊惶,以意推之,缓缓引出。若已入腹,取饴糖及麦芽糖,渐渐食之,钩自消。

治误吞金银及铜铁方:

取水银,服之令消,水银能消化金银铜铁,入腹后须臾自出。但水银有毒,慎用。

又方:多食胡桃(核桃),其物自消。

治误吞木屑、竹刺方:

取铁浆(铁落水煎取浆),饮之,即下。

又方:多食饴糖,其物自消。

治误吞诸毒物方:

取猪膏(猪油)及蜜,和服之,以通利为度。

二、白话译文

现代汉语释义

治疗误吞钉针及箭镞等金属异物:

其一,多食肥羊肉脂肪及各种肥肉,使针随大便自然排出。

其二,取韭菜,令患者嚼碎,包裹住针,不久当随大便排出。

其三,吞服磁石,磁铁等物,利用磁石吸铁的原理,使异物自行排出。

治疗误吞钱币:

取饴糖一斤,逐渐食用,钱币自然消化排出。

又方:多食荸荠,钱币自然消除。

又方:取木耳用水煮烂,加入盐和醋,食用后钱币自行消化。

治疗误吞珠玉、耳珰等物:

取雉鸡肉,用白水煮熟,食后异物立即排出。

又方:将萱草根烧为细末,用水送服一方寸匕(约1-2克),异物即刻排出。

治疗误吞环及指环:

取雁胫骨烧成灰,用水送服一方寸匕,异物即刻排出。

又方:取鸡蛋清服下,异物即刻排出。

治疗误吞带钩的绳索:

若钩绳尚露在口外,不要惊慌,用手慢慢向外拉出。若已吞入腹中,取饴糖和麦芽糖,逐渐食用,钩子自行消化消解。

治疗误吞金银及铜铁等物:

取水银服下,使其消化异物,水银能消化金银铜铁,入腹后不久异物自行排出。但水银有毒,须谨慎使用。

又方:多食核桃,异物自行消解。

治疗误吞木屑、竹刺:

取铁浆(铁落加水煎煮取汁),饮下,异物即下行排出。

又方:多食饴糖,异物自行消解。

治疗误吞各种有毒之物:

取猪油和蜂蜜,混合服下,以通利大便为度。

三、释义讲解

本篇专论各种误吞异物的急救处理,是《肘后备急方》中极具实践价值的篇章之一。葛洪在此篇中系统整理了针对不同材质异物的处理方法,充分体现了因物制宜的急救思想。全篇所载诸方,取材简便、操作易行,反映了古代医家在日常急症处理中的丰富经验与智慧。

从中医理论角度分析,本篇治法可归纳为以下几种机制:

一、润下通利法。以肥羊肉、猪脂、饴糖、蜜等油脂甘腻之品,润滑肠道,使异物顺肠而下。此法适用于尖锐或钝性异物,通过增加肠道润滑度,降低异物对肠壁的损伤,促其排出。

二、包裹保护法。以韭菜嚼裹针、以雉鸡肉裹珠珰等,利用食物纤维或肉质包裹尖利异物,避免其划伤消化道。韭菜纤维粗长,具有很好的包裹性和韧性,嚼碎后形成纤维团,可将针尖包裹其中,堪称古代自然材料的"保护套"。

三、物理消解法。运用磁石吸铁的原理处理金属异物,这是世界医学史上最早记载的利用磁性物质治疗体内金属异物的案例之一,具有极高的科学前瞻性。此外,饴糖、荸荠、木耳、胡桃等食物,古医家认为具有"消积化坚"之功,可助异物软化分解。

四、黏附裹挟法。以鸡蛋清、饴糖等黏滑之物,裹挟异物,随大便排出。此法利用了黏液物质的附着性和润滑性,既保护了消化道黏膜,又促进了异物的排出。

值得特别指出的是,葛洪记载的"吞磁石吸针"之法,比西方医学史上记载的利用磁铁取出体内金属异物的方法早了十几个世纪,这是中国古代医学在物理疗法领域的一项杰出贡献。

对于水银疗法的记载,葛洪本人已明确指出"水银有毒,慎用",体现了审慎的用药态度。现代医学已禁用内服水银,但在南北朝时期能够认识到其毒性并加以警示,实属难能可贵。

核心要点:

  • 因物制宜法:根据异物材质不同,采取不同方法——金属用磁石、韭菜、饴糖;珠玉用雉鸡、萱草;钱币用饴糖、木耳、荸荠
  • 润肠滑下法:油脂类(肥羊脂、猪膏)和糖类(饴糖、蜜)通过润滑肠道促进异物排出
  • 包裹保护法:韭菜嚼裹针尖,防止尖锐异物划伤消化道,这是极富智慧的天然保护措施
  • 科学前瞻性:磁石吸针法是世界最早记载的磁疗体内金属异物案例

深入理解:

本篇所载诸方,折射出古代医家处理异物的四大思维特征:

其一,就近取材。所用之物均为日常食材——韭菜、饴糖、木耳、荸荠、鸡蛋、鸡肉、核桃、蜂蜜等,体现了"药食同源"的深厚传统,在紧急情况下极具实用性。

其二,物理手段与药物手段相结合。既有单纯的物理方法(嚼韭菜裹针、磁石吸针),也有借助食物药性的方法(饴糖消积、荸荠化坚、木耳散结),形成了综合性的急救策略。

其三,尊重自然规律。对尖锐异物用包裹法而非强行拉出,对可消化异物用消解法而非手术取出,体现了顺应人体生理功能的治疗思想。

其四,分层次处理。同一类异物通常列出多个备选方,第一方不效可改用第二方,这种多层次的处理策略为急救提供了充分的容错空间,极具临床实用价值。

四、临床应用

本篇所载误吞异物处理方法,虽产生于一千多年前的古代,但对现代临床仍有重要的参考和启发意义。以下从现代医学和养生角度分析其应用价值:

韭菜裹针法的现代解读:现代临床处理误吞针、钉等尖锐异物时,常规做法是通过胃镜取出或让患者进食大量富含纤维的食物(如韭菜、芹菜、红薯等),利用纤维素包裹异物,保护消化道黏膜,促进其随大便排出。这与葛洪记载的"嚼韭菜裹针"之法在原理上完全一致。

饴糖消钱法的现代思考:饴糖的主要成分为麦芽糖,具有润滑肠道、促进排便的作用。对误吞钱币等钝性异物,现代临床同样建议进食高纤维、高黏滑食物,促进异物排出。木耳、荸荠等富含膳食纤维和胶质,确有包裹异物、润滑肠道的功效。

磁石吸针法的现代发展:现代医学已将磁技术广泛应用于体内异物取出手术中,例如利用磁性探针或磁性导管,在X光引导下取出消化道或呼吸道内的金属异物。这一技术与葛洪记载的磁石吸针法一脉相承,是对古代中医智慧的科学验证和现代发展。

鸡蛋清保护消化道黏膜:鸡蛋清含有丰富的蛋白质和黏蛋白,具有润滑和保护黏膜的作用。现代临床在处理腐蚀性或尖锐异物时,亦常建议患者口服蛋清、牛奶等黏滑液体,以保护食管和胃黏膜,减少损伤。

注意事项:现代临床处理误吞异物,首先应通过影像学检查确定异物的性质、大小、形状和位置。尖锐异物(如针、钉)嵌顿于食管或胃壁时,须及时通过内镜取出,不可盲目依赖食物推送。腐蚀性或有毒异物(如电池)须紧急处理。本篇方法适用于小而钝、无明显嵌顿的异物,可作为辅助治疗手段参考。

临床指导:

  • 误吞针、钉、图钉等尖锐物:立即就医行影像检查,如异物在胃内无嵌顿,可进食大量韭菜、芹菜等高纤维蔬菜,包裹异物促其排出;嵌顿时需内镜取出
  • 误吞钱币、纽扣等钝性物:多食饴糖、木耳、荸荠、红薯等高纤维高胶质食物,促进肠道蠕动,加速异物排出
  • 误吞玻璃珠、玉器等光滑物:多食油脂润滑类食物(如肥肉、芝麻油、蜂蜜),润滑肠道,防止嵌顿
  • 误吞化学性有害物(电池等):属急症,须立即就医,不可自行处理。可适量服用牛奶、蛋清保护胃黏膜后速往医院

五、历代注家参考

唐代孙思邈《备急千金要方》中引用了葛洪的韭菜裹针法,并在其基础上补充了新的治法,提出"凡误吞针,取韭菜,勿切,煮半熟,令口嚼之,以线系其端,吞之,针即随韭菜出",以线系韭菜之法较葛洪原方更为精巧,便于必要时拉出韭菜及针。

宋代唐慎微《证类本草》论磁石时引用本篇磁石吸针之说,并加以阐发,认为"磁石既入腹中,须臾自相吸引,其针自出",从药理角度肯定了磁石治疗体内金属异物的理论基础。

明代李时珍《本草纲目》在"韭"条目下详细记载了葛洪的韭菜裹针法,并在"饴糖"条目中写道:"饴糖误吞钱者,服之即消。"他还补充了胡桃(核桃)消铜铁之说:"胡桃,误吞铜铁,多食自化。"

清代徐灵胎在《医学源流论》中评述古代急救法时,对葛洪此篇给予了高度评价,称其"以造物之理制造化之疾",认为利用磁石吸铁、韭菜裹针等方法,是"以物理之自然,治人身之变逆",体现了中医"格物致知"的医学哲学。

现代中医学者普遍认为,葛洪此篇是世界上最早、最系统的消化道异物处理专论。其所载诸法虽受时代局限,部分方法(如水银疗法)今已不用,但其"因物制宜、分类处理"的思维框架,对现代急救医学仍具有重要的方法论启示。

六、要点总结