治为熊虎爪牙所伤毒痛方第五十三。
烧青布以熏疮中,毒即出。仍煮葛根令浓,以汁洗之,捣杏仁、薤白涂之。
又方:葛根汁饮之,日五升。
又方:研青竹沥,以汁服之,日数升。
又方:煮生铁浓汁洗疮。
又方:捣生薤白敷之。
治疗被熊、虎等猛兽爪牙咬伤导致中毒疼痛的方剂。
方法一:燃烧青色布料,用其烟熏伤口,使毒素随烟气排出。再用浓煮的葛根汁液清洗伤口,捣烂杏仁和薤白外涂于伤口。
方法二:饮用葛根汁,每日五升。
方法三:研磨青色竹子取得竹沥,饮其汁液,每日数升。
方法四:煮生铁块取浓汁清洗伤口。
方法五:捣烂新鲜薤白直接敷于伤口。
本篇所列诸方,皆针对猛兽咬伤后毒邪内侵、创口疼痛而设。葛洪从外治与内服两个途径同时入手,体现了"简便廉验"的急救思想。五方各有侧重:熏法取其烟气透达以排毒,洗法取其药力直达以清创,涂法取其覆护创面以止痛,内服取其清解内毒以安正。方中用药皆为日常可得之物,充分体现了肘后备急、随手可得的施治特色。
猛兽咬伤之毒,不同于蛇虫之毒,其伤多在肌肉筋骨深处,创口大而深,毒气易入血脉,严重者可致全身中毒。葛洪的处理思路分三层:第一层以烟熏法即刻排毒,避免毒气深入;第二层以药汁外洗外涂,局部清创解毒止痛;第三层以内服法从体内清解余毒。这种分层施治的思路,与现代创伤急救中"清创—抗感染—全身支持"的三级处理原则不谋而合。
值得特别注意的是"烧青布熏疮"一法。古代"青布"多为靛蓝染制,燃烧时产生的烟气具有一定杀菌、驱虫、解毒作用。此法虽简朴,却是古代劳动人民在缺乏消毒条件时的智慧创造。青竹沥在《本草纲目》中被记载为"治卒中风失音不语,又治心胃烦热"之品,此处用于猛兽咬伤,取其清心解毒、滑利通窍之功。葛根在《神农本草经》中被列为中品,主"消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒",其解毒功效在此篇中得到充分发挥。
本篇诸方虽专为猛兽咬伤而设,但其治疗思路对后世外科疮疡、动物咬伤的辨治产生了深远影响。其"排毒—清创—内解"的治疗模式被后世医家广泛继承和发展。在现代临床中,虽然熊虎咬伤已较少见,但其治疗理念仍有重要的参考价值。
《本草纲目》引葛洪方:"为熊虎伤,烧青布熏疮,毒出。仍煮葛根汁洗之,日五次。"李时珍评价葛根:"葛根,解散阳明温病热邪之要药也。"
《千金要方》孙思邈载:"凡猛兽伤人,急以葛根汁饮之,并以洗疮。"强调葛根在动物咬伤中的核心地位。
《外台秘要》王焘引肘后方治虎伤:"烧青布熏,毒即出。煮生铁浓汁洗疮。"又云:"杏仁、薤白各等分,捣敷之。"
《证治准绳》王肯堂论野兽咬伤:"宜先用温水洗净伤口,次以葛根汤洗之,后用杏仁、薤白捣敷。"
近现代医家冉雪峰在《冉氏方剂学》中评此篇:"肘后治猛兽伤诸方,药仅数味而治法周全,熏洗敷服四法兼备,诚救急之良规也。"