升阳益胃汤：治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升故也。
方剂组成：
黄芪（二两） 人参（一两） 白术（三钱） 甘草（炙，一两） 陈皮（不去白，三钱） 半夏（汤洗，一两） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 防风（二钱） 羌活（三钱） 独活（三钱） 柴胡（三钱） 白芍（五钱） 黄连（二钱）
上㕮咀。每服三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣，温服，早饭后。
或加：若口干，加五味子十五粒、麦门冬（去心，三钱）。
服法：早饭后温服。若药后面色显显如醉者，乃阳气升腾于面部也，勿怪之。
升阳益胃汤主治脾胃虚弱所导致的倦怠乏力、嗜卧好睡、四肢困重难以活动。时值秋燥当令，湿热之邪稍有减退，患者仍感身体沉重、关节疼痛、口苦舌干、饮食无味、大便不调、小便频数、不喜进食、食后不消化。同时兼见肺部的表现——恶寒怕冷如冷水洒身、精神抑郁不乐，这些都是由于阳气不能升发的缘故。
方剂组成：黄芪二两为君，人参、炙甘草各一两为臣，佐以白术、茯苓、泽泻各三钱以健脾利湿，陈皮、半夏各三钱以理气和胃化痰，羌活、独活、柴胡、防风各二至三钱以升阳散湿，白芍五钱收敛阴气以防升散太过，黄连二钱清解湿热余邪。采用㕮咀（将药物切碎）的制备方法。每次服用三钱，加生姜五片、大枣二枚，用三盏水煎至一盏，滤去药渣，温服，宜在早饭后服用。若口干明显，可加五味子十五粒、麦门冬三钱以养阴生津。
服后若面部出现微微泛红如饮酒之状，这是阳气升腾上荣于面的正常反应，不必惊怪。此方以补益脾胃之气为主，配合升散之品以升发清阳，又佐以清利之品以祛湿热，体现了李东垣"升阳益气"与"升阳散火"相结合的治法思想。
"升阳益胃"四字，精准概括了本方的根本治法方向。"升阳"即升发脾胃之清阳之气，"益胃"即补益脾胃之正气。李东垣在《脾胃论》中反复强调"脾胃之气不足，则阳气下陷"，认为内伤病的根本病机在于脾胃虚弱导致清阳不升，而非外感六淫。本方正是针对这一病机而设，通过补中益气以固其本，升阳散湿以治其标，共同恢复脾胃升降运化的正常功能。
时值秋燥，"湿热少退"点明了本方的时令背景。秋季燥金当令，肺气主事，脾胃素虚之人，土不生金，肺气益虚，遂见"洒淅恶寒，惨惨不乐"等肺卫不足之证。东垣此方，不仅治脾胃，更兼顺时令、调肺气，体现了"四季脾旺不受邪"和"随时用药"的学术思想。方名虽称"益胃"，实则脾胃肺三者兼顾，通过补土生金、升阳散湿，使清阳出上窍而诸证自愈。
值得深入理解的是，东垣所谓"升阳"，并非单纯用升散之药，而是建立在补脾胃之气的基础之上的。方中重用黄芪、人参、炙甘草大补脾肺之气，然后配伍少量风药（羌活、独活、柴胡、防风）升发清阳，如此则补而不滞、升而不虚。这种"以补为升、以升为用"的治法，是东垣学术体系的核心精华所在。同时，方中又佐以茯苓、泽泻、黄连等清利湿热之品，使湿浊得以下行，形成"升清降浊"的完整治疗格局。
李东垣在本书中构建了一个完整的"脾胃内伤"理论体系，其核心逻辑链为：饮食劳倦→损伤脾胃→中气不足→清阳下陷→阴火上冲→百病丛生。"升阳"和"益胃"在这个体系中分别针对不同环节：益胃是针对"脾胃虚弱"这一根本原因，通过补气健脾以恢复中焦运化之职；升阳是针对"清阳下陷"这一病理环节，通过风药升散以恢复清阳上升之机。二者相辅相成，缺一不可。若只益胃而不升阳，则补气之品壅滞中焦，反生胀满；若只升阳而不益胃，则升散之品耗伤正气，愈升愈虚。东垣将补气药与风药巧妙配伍，使补中有升、升中有补，这不仅是方剂学的创造性发展，更为后世"甘温除热"法和"补中益气"法奠定了理论基础。
升阳益胃汤是李东垣"升阳益胃法"的代表方剂，组方精妙，层次分明，充分体现了东垣用药的独特风格和深厚的理论功底。全方共十四味药，按君臣佐使的配伍原则，可分为四个功能层次：补中益气层、升阳散湿层、理气和胃层、清热利湿层。
| 层次 | 药物 | 剂量 | 功用 | 配伍意义 |
|---|---|---|---|---|
| 君药 | 黄芪 | 二两 | 补脾益肺、升阳固表 | 大补脾肺之气，为升阳之根本，兼可固表止汗，针对"洒淅恶寒" |
| 臣药 | 人参 | 一两 | 大补元气、补脾益肺 | 助黄芪补气之力，增强脾胃运化功能 |
| 炙甘草 | 一两 | 补脾和中、调和诸药 | 配黄芪、人参成"保元"之意，增强补气作用 | |
| 佐药 （升阳散湿） |
羌活 | 三钱 | 祛风胜湿、升阳散郁 | 风药升阳，引脾胃清气上行，正如"轻扬之剂，助阳气上升" |
| 独活 | 三钱 | 祛风胜湿、通痹止痛 | 与羌活相须为用，一上一下，散周身之湿 | |
| 佐药 （升阳散湿） |
柴胡 | 三钱 | 疏肝升阳、和解少阳 | 升少阳清气，使清阳出上窍；木能疏土，助脾胃运化 |
| 佐药 （升阳散湿） |
防风 | 二钱 | 祛风解表、胜湿升阳 | 风药中润剂，升阳而不燥，兼可祛除肌肉经络之湿 |
| 佐药 （理气和胃） |
陈皮 | 三钱 | 理气和胃、燥湿化痰 | 理中焦之气滞，助脾胃运化；"不去白"者，取其燥湿之力 |
| 半夏 | 一两 | 燥湿化痰、降逆止呕 | 配陈皮成"二陈"之意，和胃化痰，降浊阴之气 | |
| 佐药 （健脾利湿） |
白术 | 三钱 | 健脾益气、燥湿利水 | 补脾燥湿，助黄芪、人参增强健脾之力 |
| 茯苓 | 三钱 | 利水渗湿、健脾宁心 | 配白术健脾利湿，使湿浊从小便而出 | |
| 佐药 （利湿清热） |
泽泻 | 三钱 | 利水渗湿、泄热 | 导湿热下行，与茯苓相配增强利湿之功 |
| 佐药 （清热燥湿） |
黄连 | 二钱 | 清热燥湿、泻火解毒 | 清解湿热余邪，兼制风药之温燥，用量少而意蕴深 |
| 佐药 （敛阴和营） |
白芍 | 五钱 | 养血柔肝、缓中止痛 | 酸收敛阴，防止风药升散太过；柔肝缓急，土木相安 |
| 使药 | 生姜、大枣 | 姜五片、枣二枚 | 调和营卫、补脾和胃 | 生姜助半夏和胃止呕，大枣助参芪补脾益气，二药调和营卫 |
李东垣在《脾胃论》中特别强调药物"升降浮沉"之性，主张用药需顺应人体气机升降之常。升阳益胃汤的组方充分实践了这一理论，全方药物从升降角度可分为三个层次：
值得注意的是，方中白芍兼具敛阴和营之功，其性虽偏收，但在本方中主要起到"收敛"而非"沉降"的作用，目的是防止风药升散太过而耗伤阴血。这种"散中有收"的配伍思路，体现了东垣对药物升降浮沉之性的精准把握和灵活运用。
补中益气汤和升阳益胃汤都是李东垣的代表方剂，均以补气升阳为法，但二者在病机侧重、组方结构、配伍特点上存在显著差异，体现了东垣对不同内伤证型的精确辨证论治。
升阳益胃汤证的核心病机可概括为"脾胃虚弱为本，湿热中阻为标，清阳不升为关键环节，肺气不足为兼证表现"，这是一种复合病机状态，涉及多个脏腑和多种病理因素，层层递进，相互影响。
饮食不节、劳倦过度、情志不畅等因素长期损伤脾胃，导致脾胃之气日渐虚弱。脾胃同居中焦，为"气血生化之源""后天之本"，脾胃气虚则运化失职，不能正常受纳腐熟水谷，不能正常转输精微物质。临床表现为"食无味、不嗜食、食不消、大便不调"等一系列消化功能减退的症状。脾胃气虚更导致全身性的气血不足，表现为"怠惰嗜卧、四肢不收"——脾主四肢肌肉，脾虚则四肢失养，故困重无力。这是本方证的根本病机所在，也是"益胃"（补益脾胃）治疗方向的依据。
脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽。脾胃气虚，则升清降浊的功能障碍，其中以"清阳不升"尤为关键。清阳之气本应上升以营养头面、充实四肢、温煦皮毛，今清阳不升，反下陷于阴分，导致诸多症状。原文明确指出"乃阳气不升故也"，一语道破病机关键。清阳不升，上窍失养则口苦（胆汁上泛）、舌干（津液不布）；卫外不固则"洒淅恶寒"（阳气不能布散于表）；神志失养则"惨惨不乐"（清阳不升则神不清爽）。这是本方使用风药"升阳"的理论依据。
脾胃运化失常，不仅不能升清，亦不能降浊。水湿内停，郁而化热，形成"湿热中阻"的病理状态。"体重节痛"是湿邪困阻肌肉关节的典型表现——湿性重浊，湿邪留滞则身体困重；湿阻经络，气血不通则关节疼痛。"口苦"是湿郁化热、胆热上蒸之象，"小便频数"则因湿邪下注所致。时值秋燥，湿热稍减，但并未完全消退。本方用茯苓、泽泻、黄连清利湿热，正是针对这一病机层次而设。
脾与肺为母子关系，脾土生肺金。脾胃虚弱，气血生化不足，则肺金失于濡养，出现肺气不足的表现。肺主皮毛，司腠理开合，肺气虚则卫外不固，故"洒淅恶寒"如冷水洒身；肺藏魄，肺气不足则精神不振，故"惨惨不乐"。原文中"兼见肺病"一句点明了这一病机层次。本方重用黄芪、人参、炙甘草，不仅补脾，更兼补肺，体现了"培土生金"的治法。四季脾旺不受邪，脾土健旺则肺金充盛，二者在生理病理上密切相关。
以上四个病机层次并非孤立存在，而是相互关联、递进演变的统一整体。脾胃虚弱是根本，清阳不升是关键环节，湿热中阻和肺气不足是继发性改变。治疗上必须把握根本，兼顾诸层次，这正是升阳益胃汤配伍精妙的内在逻辑。
升阳益胃汤适用于脾胃虚弱、清阳不升、湿热中阻的复合证候，其临床表现多样，涉及多个系统和脏腑。东垣原文中详细描述了本方的适应范围，现将主要证候归纳分析如下：
舌象：舌质偏淡或淡胖，边有齿痕，苔白腻或微黄腻。舌淡胖、齿痕为脾虚湿盛之征，苔腻为湿邪内蕴，微黄为湿郁化热之象。
脉象：脉象细弱或濡缓，右关脉（脾胃脉）尤为明显。细弱为气血不足之征，濡缓为湿邪困阻之象。若兼湿热，脉可略带数象。
辨证要点：本方的使用关键在于抓住"虚、困、湿"三个特征。虚——全身乏力、精神倦怠、食少便溏等脾胃气虚表现；困——身体困重、四肢不收、嗜卧好睡等湿困表现；湿——体重节痛、苔腻、口黏等湿邪内蕴表现。三者同时存在，兼见口苦、恶寒等热象和肺虚表现，即为升阳益胃汤的典型适应范围。
升阳益胃汤作为李东垣的代表方剂之一，在现代临床中应用广泛，尤其在消化系统疾病和亚健康状态的调治中显示出良好的疗效。以下列举三种典型临床应用：
慢性浅表性胃炎患者常表现为胃脘痞满、食后加重、纳差乏力、大便溏薄，伴随全身困重、精神不振。此类患者多因长期饮食不节或工作压力过大，损伤脾胃之气，导致中焦运化无力，水湿内停。使用升阳益胃汤加减治疗，可补益脾胃之气以增强胃动力，升发清阳以改善全身状态，清利湿热以消除胃炎活动。临床报道显示，以升阳益胃汤为基础方治疗慢性浅表性胃炎，在改善症状、促进胃黏膜修复方面有较好疗效。加减：胃痛明显加延胡索、白芍增至一两；泛酸加海螵蛸、煅瓦楞子；纳差明显加炒麦芽、神曲。
肠易激综合征腹泻型患者典型表现为反复发作的腹痛腹泻、大便溏薄或夹黏液、排便后腹痛缓解，同时多伴有倦怠乏力、四肢困重、情绪低落等全身症状。中医辨证多属脾胃虚弱、湿浊内盛，兼有肝郁。升阳益胃汤既能补脾益气以固肠止泻，又能升阳散湿以改善困重乏力症状，还能通过白芍柔肝以缓解腹痛。研究显示，升阳益胃汤可调节肠道菌群、降低肠道敏感性、改善肠黏膜屏障功能。加减：腹泻明显加炒山药、莲子肉、煨葛根；腹痛加炒白芍至一两、炙甘草加量；情绪焦虑加合欢皮、郁金。
慢性疲劳综合征以持续或反复发作的严重疲劳为主要特征，常伴有肌肉关节疼痛、睡眠障碍、认知功能下降、消化功能紊乱等症状。从其临床表现来看，与升阳益胃汤证高度吻合：怠惰嗜卧（疲劳）、四肢不收体重节痛（肌肉关节痛）、食无味大便不调（消化紊乱）、惨惨不乐（情绪低落）。中医认为慢性疲劳的核心病机是脾胃虚弱、清阳不升、湿浊内阻。升阳益胃汤通过补脾胃以充气血之源，升清阳以养四肢百骸，利湿热以通经络气机，三个层面共同作用，能够较好地改善慢性疲劳患者的整体状态。加减：失眠加酸枣仁、远志；头痛加川芎、蔓荆子；颈肩僵硬加葛根、桂枝。
此外，升阳益胃汤在现代临床中还被广泛用于功能性消化不良、慢性结肠炎、过敏性鼻炎（伴脾胃虚弱者）、小儿厌食症、术后疲劳综合征等多种疾病的治疗，只要符合"脾胃虚弱、清阳不升、湿热中阻"的核心病机，均可加减应用。
王好古（《此事难知》）："升阳益胃汤，治脾胃虚弱，怠惰嗜卧。时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。以黄芪为君，人参、甘草为臣，白术、茯苓、泽泻、陈皮、半夏、羌活、独活、防风、柴胡、白芍、黄连为佐使。此方升中有降，散中有收，补中有清，乃东垣之一生得意之方也。"
张景岳（《景岳全书》）："升阳益胃汤，东垣之制，以治脾胃气虚、湿邪内阻之证。方中黄芪、人参、白术、甘草以补中气，羌活、独活、柴胡、防风以升清阳，茯苓、泽泻、黄连以利湿热，陈皮、半夏以理气化痰，白芍以敛阴和营。用药层次分明，补而不滞，散而不伤，利而不峻，实为升阳益胃法之典范。然其方专为'秋燥令行、湿热少退'之时而设，临证当审时令之宜。"
汪昂（《医方集解》）："升阳益胃汤，六君子汤加羌活、独活、防风、柴胡、黄连、白芍、泽泻、黄芪也。六君子补脾胃，配羌活、独活、防风、柴胡以升阳，黄连、泽泻以清热利湿，白芍以敛阴。方中升阳之药多于清热利湿之品，明其以升阳为主也。服后面色显显如醉，虚者用之，阳气升腾之验也。"
叶天士（《临证指南医案》）：叶氏深得东垣升阳法之精髓，在治疗脾胃病时强调"脾宜升则健，胃宜降则和"。叶氏认为升阳益胃汤的配伍精髓在于"补而不碍，升而不浮，利而不伤"，并在此基础上发展出"养胃阴"之法，弥补了东垣详于治脾、略于治胃的不足。叶氏临证常用升阳益胃汤加减治疗内伤发热、痿证、泄泻等病证，每获良效。
现代医家焦树德："升阳益胃汤是东垣治疗脾胃内伤病的名方。其组方思想对后世影响深远，尤其是'以风药升阳'的治法，开创了补气升阳与祛风散湿相结合的先河。临床运用本方，关键要把握三个要点：一看脾气虚不虚（倦怠、食少、便溏）；二看湿邪重不重（体困、苔腻、脉濡）；三看阳气升不升（恶寒、口苦、精神不振）。三证并见者，用之无不效。"