黄芪人参汤
治：精神短少，不思饮食，大便溏泻，小便数。
黄芪（一钱，如自汗过多，加一钱） 人参（去芦，三钱） 白术（三钱） 甘草（炙，五分） 升麻（六分） 柴胡（六分） 橘皮（去白，五分） 当归身（酒洗，三分） 麦门冬（去心，三分） 苍术（米泔浸，去粗皮，一钱） 黄柏（酒炒，三分） 神曲（炒，五分） 五味子（九个）
上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食远温服。
如汗多，加黄芪一倍；如自汗，加麻黄根一钱；如大便溏泻，加苍术一倍；如小便赤，加黄柏一倍；如不食，加神曲一倍。
黄芪人参汤主治：精神疲惫、短气乏力，没有食欲、不思饮食，大便稀溏不成形，小便频数。
方剂组成：黄芪一钱（如果自汗过多，可再加一钱），人参（去芦头）三钱，白术三钱，炙甘草五分，升麻六分，柴胡六分，橘皮（去白）五分，当归身（酒洗）三分，麦门冬（去心）三分，苍术（米泔水浸泡，去粗皮）一钱，黄柏（酒炒）三分，神曲（炒）五分，五味子九个。
用法：将以上药物切碎（㕮咀），合为一服，加水二盏，煎煮至一盏，去药渣，饭后稍远时间温服。
随症加减：如果出汗过多，加一倍量的黄芪；如果自汗不止，加麻黄根一钱；如果大便溏泻严重，加一倍量的苍术；如果小便色赤，加一倍量的黄柏；如果完全不思饮食，加一倍量的神曲。
李东垣创制此方，是针对长夏暑湿季节，脾胃虚弱之人感受暑湿之邪，导致气阴两伤的病证。方以补中益气汤为基础，去生姜、大枣，另加麦冬、五味子以益气养阴，加苍术、黄柏以燥湿清热，加神曲以消食助运。此方体现了东垣"补中升阳"与"清暑化湿"相结合的制方思想，是治疗脾肺气虚兼感暑湿的代表方剂。
黄芪人参汤出自李东垣《脾胃论》卷中，是东垣针对长夏暑湿季节、脾胃虚弱之人感受暑邪、气阴两伤而创制的方剂。此方的创制思路充分体现了东垣"内伤脾胃，百病由生"的学术思想，以及"补其中而升其阳"的核心治疗原则。
从制方背景来看，李东垣生活在金元战乱时期，民众饥饱劳役，脾胃多伤。长夏暑湿当令，湿热交蒸，脾胃虚弱之人，中气本已不足，复感暑湿，则清阳不升，浊阴不降，气机郁遏，津液耗伤，遂成气阴两虚、湿热内蕴之证。东垣针对这一复杂病机，创制了黄芪人参汤，以补中益气、升阳举陷治其本，以清暑化湿、益气养阴治其标，标本兼顾，攻补兼施。
黄芪人参汤实为补中益气汤的化裁方。补中益气汤以黄芪、人参、白术、甘草补脾益气，以升麻、柴胡升举清阳，以当归养血和营，以橘皮理气和胃。黄芪人参汤在此基础上，去生姜、大枣之辛散，加麦冬、五味子合人参即生脉散之意，益气养阴以固肺气；加苍术以加强燥湿健脾之功，合黄柏以清热燥湿；加神曲以消食化滞，促进运化。这种化裁既保留了补中益气汤补中升阳的核心结构，又针对暑湿伤气的特点进行了精妙调整，可谓加减有法，师古而不泥古。
在服用方法上，东垣特别强调"食远温服"，即在饭后较长时间服用。这与补中益气汤"食前服"的要求有所不同，提示此方虽有补益作用，但兼有清化之品，饭前空腹服用恐伤胃气，故改为食远服，使药物与饮食错开，既不影响消化，又利于药力吸收。
黄芪人参汤还设有明确的随症加减法：汗多加黄芪，这是针对表气不固、腠理疏松的加味法；自汗加麻黄根，以收敛止汗；大便溏泻加苍术，加强燥湿健脾的力量；小便赤加黄柏，加重清利下焦湿热之功；不食加神曲，促进脾胃运化功能。这五条加减法，体现了东垣"随证治之"的灵活变通思想，对后世医家临床运用具有重要指导意义。
黄芪人参汤的制方最精妙之处在于"补中有清，清中有补"的配伍思路。东垣身处金元之交，当时医家多宗刘完素寒凉之说，好用苦寒直折之法。但东垣观察到，暑湿伤气之证，不可纯用苦寒，因苦寒太过反伤脾胃阳气；亦不可纯用温补，因湿热内蕴，温补反助邪热。因此创制了补中益气为基础，兼清暑湿的黄芪人参汤，使补而不滞、清而不伤，开创了"甘温除热"与"清化湿热"相结合的治法先河。这种制方思路对后世温病学派的"清暑益气汤"（王孟英方）产生了重要影响，只不过东垣侧重补中升阳，王氏侧重清暑养阴，各有侧重，均成为传世名方。
| 药物 | 剂量 | 炮制 | 方中作用 |
|---|---|---|---|
| 黄芪 | 一钱（自汗多加一倍） | 生用 | 补脾肺之气，固表实卫，为君药 |
| 人参 | 三钱 | 去芦 | 大补元气，益肺脾，与黄芪共为君药 |
| 白术 | 三钱 | —— | 健脾燥湿，助黄芪参益气 |
| 甘草 | 五分 | 炙 | 补脾和中，调和诸药 |
| 升麻 | 六分 | —— | 升举脾胃清阳之气 |
| 柴胡 | 六分 | —— | 疏达少阳之气，助升麻升阳 |
| 橘皮 | 五分 | 去白 | 理气和胃，使补而不滞 |
| 当归身 | 三分 | 酒洗 | 养血和营，使气血互生 |
| 麦门冬 | 三分 | 去心 | 养阴清热，润肺生津 |
| 苍术 | 一钱 | 米泔浸 | 燥湿健脾，祛风胜湿 |
| 黄柏 | 三分 | 酒炒 | 清下焦湿热，坚阴 |
| 神曲 | 五分 | 炒 | 消食化滞，健脾和胃 |
| 五味子 | 九个 | —— | 收敛肺气，益气生津 |
黄芪人参汤的配伍结构可分为以下几个层次：
第一层：补中益气核心（黄芪、人参、白术、甘草）。此四药为补中益气汤的核心结构，黄芪补脾肺之气且能升阳，人参大补元气，白术健脾燥湿，甘草补脾和中。四者合用，大补脾胃之气，使中气充足，清阳得升，浊阴自降。其中黄芪、人参为君，用量分别为一钱和三钱，人参量大于黄芪，体现了东垣在气虚兼暑湿的特殊情况下，重用人参以益气生津的用药特点。
第二层：升阳举陷（升麻、柴胡）。升麻升举阳明清气，柴胡升发少阳之气，二者配伍，引黄芪、人参等补气之药上行，使清阳之气上充于肺、外达于表，以治疗精神短少、气短乏力等清阳不升之证。
第三层：益气养阴（麦冬、五味子）。此二药与人参相合，即"生脉散"之法。长夏暑热，最易耗伤气阴，故以麦冬甘寒养阴清热，五味子酸收敛肺止汗，与人参配伍，一补一润一敛，共奏益气养阴、固肺生津之功。这是黄芪人参汤区别于补中益气汤的关键所在，彰显了东垣针对暑湿伤气的精准化裁。
第四层：清热燥湿（苍术、黄柏）。长夏暑湿交蒸，湿热内蕴，故以苍术辛温燥湿健脾，黄柏苦寒清下焦湿热。二药配伍，一温一寒，一燥一清，使湿去热清，气机宣畅。妙在黄柏用量仅三分，且用酒炒，既取清热的功效，又防苦寒太过损伤胃气。
第五层：调理气血（当归身、橘皮、神曲）。当归身酒洗以养血和营，使气血互生；橘皮理气和胃，使补而不滞，避免补药壅滞气机；神曲消食化滞，促进运化，针对"不思饮食"的主症。三药合用，使气血调和、脾胃运化功能恢复正常。
综观全方，以补中益气为核心，以升阳举陷为辅助，以益气养阴、清热燥湿为兼治，以调理气血为佐使，结构严谨，层次分明，体现了东垣"补中升阳"与"因时制宜"相结合的制方思想。全方补而不滞、清而不寒、燥而不伤，堪称治疗暑湿伤气、气阴两虚的典范方剂。
李东垣在《脾胃论》中反复强调"内伤脾胃，百病由生"的核心观点。黄芪人参汤所治之证，其发病基础在于脾胃虚弱。脾胃为后天之本，气血生化之源。若平素饮食不节、劳役过度、情志不遂，皆可损伤脾胃，导致中气不足。脾胃虚弱则运化失职，水谷精微不能正常输布，清阳之气不能上升，浊阴之气不能下降，从而出现精神短少、不思饮食、大便溏泻等症。正如《内经》所云："脾气散精，上归于肺"，脾虚则肺气亦虚，故临床常见气短乏力、言语低微等肺气不足的表现。
黄芪人参汤的发病具有明显的季节性特点，多见于长夏暑湿季节。暑为阳邪，其性炎热升散，最易耗气伤津；湿为阴邪，其性重浊黏滞，易困阻脾胃气机。长夏之际，暑湿交蒸，人处于湿热环境中，脾胃虚弱者首当其冲。暑热伤气则精神疲惫、短气乏力；暑热伤津则口干口渴、小便短赤；湿困脾胃则不思饮食、脘腹胀满；湿注大肠则大便溏泻；湿阻气机则四肢困重、头重如裹。暑湿合邪，互为因果，使病情更加复杂。
脾胃虚弱为本，暑湿伤气为标，二者相互作用，最终导致气阴两伤的病理状态。气虚则运化无力，水湿不化，反生内湿；阴虚则内热易生，与外来暑热相合，形成湿热交阻的局面。气阴两伤的核心在于：一方面，脾胃气虚导致清阳不升、浊阴不降，清气下陷则精神短少、大便溏泻；另一方面，暑热伤阴导致肺津不足、肾阴亏耗，出现口干舌燥、小便短赤等症。东垣创制黄芪人参汤，正是针对这一复杂病机，补中益气以治其本，益气养阴以治其标，清热燥湿以祛其邪，三管齐下，标本兼治。
值得注意的是，东垣在此证中特别强调"暑湿伤气"而非"暑热伤气"，说明其病机的核心在于"湿"而非"热"。这是因为脾胃虚弱之人，运化功能本已不足，湿邪内生，复感外界暑湿，内外合邪，湿重于热。因此治疗上当以补中益气、燥湿健脾为主，清热为辅，不可过用苦寒，以免更伤脾胃阳气。这一认识对临床辨证施治具有重要的指导意义。
黄芪人参汤证的病机可概括为"一本二标"：脾肺气虚为发病之本，暑湿外感为诱发之标，气阴两伤为病理之标。三者相互关联、互为因果，形成了虚实夹杂、寒热交错的复杂病机。东垣以补中益气固其本，以清暑化湿祛其邪，以益气养阴扶其正，三方兼顾，充分体现了中医"治病求本"和"标本兼顾"的治疗原则。
精神短少：这是黄芪人参汤证的首发症状。脾胃为气血生化之源，中气不足则清阳不升，头目失养，故精神疲惫、短气乏力、少气懒言。患者常表现为白天困倦嗜睡，注意力不能集中，工作效率低下。严重者甚至可出现头晕目眩、视物昏花等清阳下陷的表现。这一症状的核心病机是气虚清阳不升，与单纯阴虚所致的心烦失眠有明显区别。
不思饮食：脾胃虚弱，运化失职，故食欲不振，甚至恶闻食臭。患者常伴有脘腹胀满、食后饱胀感加重等消化不良的表现。长夏暑湿困脾，更使脾胃运化功能进一步下降，故不思饮食为此证的必然表现。与单纯的食积或肝气犯胃不同，此证的不思饮食多伴有全身性的气虚表现，如乏力、气短等。
大便溏泻：脾虚运化失职，水湿不化，下注大肠，故大便稀溏不成形。患者常表现为大便次数增多，便质稀薄，甚则如水样，但一般无脓血、里急后重等湿热痢疾的表现。腹泻多在饮食不当时加重，严重者可出现水谷不化。此症状反映了脾虚湿盛的核心病机，与肾阳虚所致的五更泻有本质区别。
小便数：肺气虚则通调水道的功能失常，膀胱气化不利，故小便频数。尿色可清可黄，与体内湿热的轻重有关。湿热偏重则小便黄赤，湿重热轻则小便清长。东垣强调"小便数，或赤或白，或黄，或清"，说明小便的变化反映了体内湿热程度的差异，可为临床加减用药提供依据。
除上述四大主症外，还可出现以下伴随症状：自汗盗汗（卫气不固，腠理疏松）、口干口渴（暑热伤津）、四肢困重（湿困四肢）、头重如裹（湿阻清阳）、面色萎黄（气血不足）、舌淡胖边有齿痕、苔白腻或微黄腻（脾虚湿盛之征）、脉濡弱或濡数（气虚湿盛之象）。
舌象：舌质多淡红或淡胖，边有齿痕，这是脾虚湿盛、气血不足的典型舌象。苔白腻或微黄腻，白腻者湿重于热，黄腻者湿热并重。若苔黄厚干燥，则为热盛津伤，已超出本方主治范围。
脉象：脉多濡弱或濡数。濡脉浮而细软，主湿盛；弱脉沉细无力，主气虚。若脉数则为兼有热象。东垣在《脾胃论》中特别强调"脉弦者，风也"，说明若兼见弦脉，则为风邪外袭，应在方中适当加入祛风之品。
黄芪人参汤作为李东垣补中益气法的重要化裁方，在现代临床中有着广泛的应用。凡符合脾肺气虚、暑湿伤气、气阴两伤病机特点的疾病，均可加减运用。以下是几个主要的临床应用方向：
夏秋季节，湿热交蒸，胃肠型感冒多发。患者表现为发热（低热多见）、恶寒、头身困重、胸闷脘痞、恶心纳呆、大便溏泻、小便短赤、舌苔白腻或黄腻、脉濡数。此证属中医"暑湿感冒"范畴，病机为暑湿外袭、脾胃被困、气机不畅。以黄芪人参汤加减：若发热较重，可加金银花、连翘以清热解毒；若湿重苔厚，可加藿香、佩兰以芳香化湿；若恶心呕吐明显，可加半夏、生姜以和胃降逆。临床报道表明，此方治疗暑湿感冒的有效率在85%以上，具有退热快、消化道症状缓解明显的特点。
肠易激综合征以腹泻型多见，患者长期大便溏泻或稀水样便，伴腹痛腹胀、食欲不振、疲乏无力、精神紧张时加重，舌淡胖边有齿痕、苔白腻、脉濡缓。此证病机为脾虚湿盛、清阳不升，与黄芪人参汤证高度吻合。以黄芪人参汤加味：若腹痛明显，加白芍、防风以柔肝息风；若腹胀甚，加厚朴、大腹皮以行气除满；若久泻不止，加诃子、肉豆蔻以涩肠止泻。临床研究显示，本方加减治疗脾虚型肠易激综合征的总有效率达90%左右，在改善大便性状、减少腹泻次数、提高生活质量方面均有显著效果。
慢性疲劳综合征以持续性疲劳乏力为主要特征，常伴有精神不振、食欲减退、睡眠障碍、注意力不集中等症状，属于中医"虚劳"范畴。其病机多与脾胃虚弱、气血生化不足、清阳不升有关。从证候表现来看，黄芪人参汤证中"精神短少、不思饮食"等表现与此病高度一致。临床应用时，若兼见失眠多梦，可加酸枣仁、远志以养心安神；若兼见头晕目眩，加天麻、川芎以升清通窍；若兼见自汗盗汗，加浮小麦、麻黄根以固表止汗。
各类急性感染性疾病（如肺炎、肠炎等）后期，患者常表现为精神疲惫、食欲不振、气短乏力、大便不调等消化功能减弱的症状。此时虽已无明显的感染表现，但脾胃功能尚未恢复，气阴已伤。以黄芪人参汤加减调理，可促进脾胃运化功能的恢复，加速气阴的补充，缩短康复时间。若余热未清、低热不退，可加竹叶、石膏以清解余热；若口干舌燥明显，加沙参、玉竹以增强养阴生津之力。
过敏性鼻炎反复发作，表现为鼻痒、喷嚏、流清涕、遇冷或换季加重，伴有气短乏力、食欲不振、大便溏薄等脾肺气虚表现者，可从脾肺论治。肺开窍于鼻，脾为肺之母，脾虚则肺气亦虚，卫外不固，外邪易侵。黄芪人参汤补脾肺之气、升阳固表，正中病机。临床可加辛夷、白芷、苍耳子以宣通鼻窍，加防风、白术以增强固表之力。
李时珍《本草纲目》："黄芪人参汤治暑月精神短少，不思饮食，乃补中有清之妙方也。盖黄芪补气而实卫，人参补气而生津，白术健脾而燥湿，甘草和中而泻火，升麻、柴胡升清而降浊，麦冬、五味清肺而敛气，苍术、黄柏除湿而清热，橘皮、神曲理气而消食，当归养血而和血。诸药合用，则气足神旺，脾健湿除，虽在炎暑，自无病矣。"
叶天士《临证指南医案》："东垣黄芪人参汤，乃补中益气之变方。以暑伤气阴，故加麦冬、五味子合人参为生脉法，补肺以益其气；加苍术、黄柏以清湿热，治在阳明。较之补中益气，尤重肺胃气阴。余治暑病，每宗此法，于暑湿伤气者，投之辄效。"叶天士作为温病大家，对东垣此方推崇备至，并将其灵活运用于暑温病的治疗中，认为此方"补而不腻，清而不寒"，是治疗暑湿伤气的首选方。
张锡纯《医学衷中参西录》："东垣黄芪人参汤之制，深得《内经》'劳者温之'之义。黄芪、人参并用，大补元气；佐以升麻、柴胡，引清气上行。然暑天湿热交蒸，恐甘温反助湿热，故加苍术、黄柏以制之。麦冬、五味与参同用，乃生脉散法，盖暑热最易伤肺，预保肺金，乃上工治未病之意也。此方结构严谨，面面俱到，非深明气化之理者不能道也。"
王清任《医林改错》：王清任虽然以活血化瘀闻名，但对东垣补中益气法也颇有研究，在其著作中曾提及："黄芪人参汤治精神短少者，用参芪术草补其气，升柴升其阳，当归养其血，橘皮快其气，苍术燥其湿，黄柏清其热，麦味生其津，神曲运其食。一剂之中，面面俱到，真良方也。"
现代学者研究：当代中医学者对黄芪人参汤进行了系统的药理研究和临床观察。研究表明，本方具有调节免疫功能、改善胃肠动力、抗疲劳、抗炎等多种药理作用。在免疫调节方面，黄芪人参汤能显著提高T淋巴细胞亚群的比例，增强机体免疫功能；对胃肠功能的影响表现为促进胃排空、提高小肠推进率、改善肠道菌群失调等；抗疲劳作用则与提高血清SOD活性、降低MDA含量、清除氧自由基等机制有关。这些现代研究成果为黄芪人参汤的临床应用提供了科学依据，也印证了东垣制方的精妙之处。