原文：
半夏白术天麻汤
治痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，气促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。
方剂组成：
黄柏（二分） 干姜（二分） 天麻（五分） 苍术（五分） 白茯苓（五分） 黄芪（五分） 泽泻（五分） 人参（五分） 白术（一钱） 炒曲（一钱） 半夏（汤洗七次，一钱五分） 大麦蘖芽（一钱五分） 橘皮（一钱五分）
煎服法：
上件㕮咀。每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣，带热服，食前。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。
半夏白术天麻汤，用于治疗痰厥头痛证。患者出现眼前发黑、头晕目眩、恶心胸闷烦躁、呼吸急促而喘促、全身无力连话都说不出来、精神恍惚颠倒、不敢睁开眼睛，感觉如同身处狂风乌云之中；头痛剧烈如要裂开一般，身体沉重得像山一样压着，四肢冰冷，无法安稳躺卧。
本方组成如下：黄柏二分、干姜二分、天麻五分、苍术五分、白茯苓五分、黄芪五分、泽泻五分、人参五分、白术一钱、炒神曲一钱、半夏（用热水洗七次）一钱五分、大麦芽一钱五分、橘皮一钱五分。
服用方法：将以上药物切碎捣成粗末。每次服用半两（约合现代15克），加水二盏（约400毫升），煎煮至一盏（约200毫升），滤去药渣，趁温热时服用，在饭前服用。李东垣特别指出：这种剧烈头痛，属于足太阴脾经的痰厥头痛，非用半夏不能治疗；而眼黑头眩属于风虚从内而生，非用天麻不能消除。
半夏白术天麻汤是李东垣创制的著名方剂，收录于《脾胃论·卷下》中，专门治疗"痰厥头痛"证。所谓"痰厥"，是指因痰浊壅盛、阻滞气机、清阳不升而导致的气机逆乱、厥逆之证。此方集中体现了李东垣"内伤脾胃，百病由生"的核心学术思想，即脾胃虚弱是痰湿生成的根源，痰湿上蒙清窍则是头痛眩晕的直接病因。
李东垣在方后的自注极为精彩："此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。"这句话揭示了本方两个核心要点：其一，指出头痛的定位在足太阴脾经，病因为痰浊；其二，指出眩晕的病机是"风虚内作"，即因虚而生风。这就明确了"化痰"与"熄风"两大治法，而化痰的根本又在健脾。因此，本方虽以"半夏白术天麻汤"命名，实则是通过补脾胃、化湿痰、熄肝风三方面协同来达到治疗目的。
"痰厥头痛"是李东垣对内伤头痛的独特分类。其理论渊源可追溯至《黄帝内经》"因于湿，首如裹"和《伤寒论》"干呕吐涎沫，头痛"的描述。李东垣在此基础上，结合自己的临床实践，系统阐述了脾胃气虚导致痰厥头痛的完整病机链：脾胃虚弱→运化失职→水湿内停→聚湿成痰→痰浊上蒙→清阳不升→浊阴不降→头痛眩晕。这一理论将头痛的病因从外感（伤寒、风热）拓展到内伤（脾胃虚弱），极大地丰富了中医头痛辨证论治体系。李东垣还在《兰室秘藏》中对此方有进一步发挥，强调此方适用于"足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗"，足见半夏在此方中的关键地位。
| 药物 | 用量 | 功用 | 分类 |
|---|---|---|---|
| 半夏 | 一钱五分 | 燥湿化痰，降逆止呕 | 君药——化痰主力 |
| 天麻 | 五分 | 平肝熄风，定眩止痛 | 君药——熄风要药 |
| 白术 | 一钱 | 健脾燥湿，补气安中 | 臣药——健脾助运 |
| 人参 | 五分 | 大补元气，补脾益肺 | 臣药——补气扶正 |
| 黄芪 | 五分 | 补气升阳，益卫固表 | 臣药——补气升清 |
| 橘皮 | 一钱五分 | 理气健脾，燥湿化痰 | 佐药——理气化痰 |
| 白茯苓 | 五分 | 渗湿健脾，宁心安神 | 佐药——渗湿健脾 |
| 泽泻 | 五分 | 利水渗湿，引浊下行 | 佐药——利湿下行 |
| 苍术 | 五分 | 燥湿健脾，祛风散寒 | 佐药——助燥湿 |
| 炒神曲 | 一钱 | 消食和胃，健脾助运 | 佐药——消食导滞 |
| 大麦蘖芽 | 一钱五分 | 消食和中，疏肝化滞 | 佐药——消食疏肝 |
| 干姜 | 二分 | 温中散寒，助阳化饮 | 佐药——温化痰湿 |
| 黄柏 | 二分 | 清热燥湿，制方中温燥 | 佐药——反佐清热 |
本方以半夏、天麻为君。半夏辛温而燥，长于燥湿化痰、降逆止呕，为治痰之要药，尤善涤除脾胃湿痰；天麻甘平质润，入肝经，擅平肝熄风、定眩止痛，李东垣认为"眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除"，此二药配伍，化痰与熄风并进，标本兼顾。白术、人参、黄芪为臣，三者均入脾胃经，白术健脾燥湿以杜生痰之源，人参、黄芪大补脾胃之气以复中焦运化之权，使脾气健运则痰湿自化。橘皮、茯苓、泽泻、苍术、炒神曲、大麦蘖芽、干姜共为佐药。橘皮理气健脾、燥湿化痰，气行则痰化；茯苓甘淡渗湿、健脾安神；泽泻利水渗湿，引湿浊从小便而出；苍术燥湿健脾、祛风散寒，与白术相须为用；炒神曲、大麦蘖芽消食和胃、健脾助运，使水谷精微运化正常则痰湿无由以生；干姜温中散寒、助阳化饮，既能温化已在之痰饮，又能温散脾寒以助运化。黄柏苦寒，仅用二分，为反佐之品，一则可制约方中众多温燥药物太过伤阴，二则兼清下焦湿热，使全方温而不燥、补而不滞。
此方最具特色之处在于将"化痰"、"熄风"、"补脾"三大治法熔于一炉。三者之间的关系是：补脾为治本之策——脾胃健运则水湿不能凝聚成痰；化痰为治标之急——已生之痰必须尽快消除，以防蒙蔽清窍；熄风为治变之需——痰浊阻滞日久，清阳不升，肝木失于濡养，虚风内动，出现眩晕、头痛如裂等症。这种补脾以治本、化痰以治标、熄风以治变的立体治疗思路，体现了李东垣"治病求本"与"急则治标"相结合的辨证思想，对后世医家治疗内伤头痛产生了深远影响。清代医家汪昂在《医方集解》中将此方归入"祛痰之剂"，并赞誉其"标本兼顾，寓补于攻"。
半夏白术天麻汤证的核心病机可以概括为一条完整的病机链：脾胃气虚 → 痰湿内生 → 肝风上扰 → 痰厥头痛。下面逐一分析各环节：
第一环节：脾胃气虚（发病之本）
李东垣在《脾胃论》中反复强调"内伤脾胃，百病由生"的观点。本方证的根源在于脾胃虚弱。饮食不节、劳倦过度、情志不畅等因素均可损伤脾胃，导致运化功能低下。脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃一虚，则气血生化不足，全身脏腑失于濡养。方中使用人参、黄芪、白术大补脾胃之气，正是针对此核心病机而设。
第二环节：痰湿内生（病理产物）
脾胃运化水湿的功能减退，导致水液代谢失常。水湿不能正常输布，停聚中焦，日久凝聚成痰。这就是李东垣所说的"脾湿盛则痰生"。痰湿既是病理产物，又成为新的致病因素。痰湿困阻中焦，进一步妨碍脾胃运化，形成恶性循环。方中半夏、橘皮、茯苓、泽泻、苍术等燥湿化痰利水之品，正是针对这一环节而设。
第三环节：肝风上扰（病理演变）
脾胃气虚，气血生化不足，肝木失于濡养（土虚木摇），加之痰湿阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，导致肝风内动。此处的"风"是内风、虚风，而非外风。肝风上扰清空（头部），则出现眩晕、眼黑、头痛如裂等症状。李东垣说"眼黑头旋，风虚内作"，一个"虚"字点明了病机的本质——风从虚生。天麻专入肝经，平肝熄风定眩，正是针对此环节的关键药物。
第四环节：痰厥头痛（最终表现）
痰浊与肝风相互搏结，循经上扰清窍（头目），导致清阳之气不能上升，浊阴之气不能下降，发为剧烈的痰厥头痛。"厥"字在此有双重含义：一指气机逆乱，二指四肢厥冷。患者既有头痛如裂、恶心呕吐、眩晕等上部症状，又有四肢厥冷、身重如山等下部的虚寒表现，是典型的升降失常、阴阳气不相顺接的厥逆状态。方中干姜温中散寒、黄柏反佐清热、神曲麦芽消食导滞，正体现了李东垣重视恢复中焦升降功能的治疗思想。
根据《脾胃论》原文记载，半夏白术天麻汤证的主要临床表现包括：
主症：
兼症：
舌象：舌质淡胖，边有齿痕（脾虚之征），舌苔白滑或白腻（痰湿之象），或见舌苔白厚而滑润。
脉象：脉弦滑（弦为肝风，滑为痰浊），或兼有细弱之象（提示气虚），右手关脉尤显无力（右关候脾胃）。
辨证要点：
半夏白术天麻汤作为治疗痰厥头痛的经典名方，在现代临床中应用极为广泛，远不限于头痛一症。凡辨证属脾虚痰湿、肝风上扰者，均可加减使用。以下是该方在现代临床中的主要应用：
梅尼埃病以反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、耳聋、恶心呕吐为主要表现，其发作时的症状与《脾胃论》中描述的"眼黑头旋、恶心烦闷、如在风云中"高度吻合。中医认为该病多由脾虚痰湿内生、肝风挟痰上扰清窍所致。临床报道显示，以半夏白术天麻汤为基础方进行加减治疗梅尼埃病，总有效率可达90%以上。发作期可加生姜、代赭石增强降逆止呕之力，缓解期则以健脾化痰为主，巩固疗效。部分医家在此方基础上加入石菖蒲、远志等开窍化痰之品，可明显改善耳鸣症状。
椎-基底动脉供血不足是中老年人常见的眩晕病因，临床表现为体位性眩晕、恶心、呕吐、视物模糊等。中医辨证多属脾虚痰阻、清阳不升。半夏白术天麻汤通过健脾化痰、升清降浊，可有效改善脑部供血。现代药理研究表明，本方中的天麻、白术、茯苓等药物具有改善微循环、降低血液黏稠度、抗血小板聚集等作用。临床加减常配伍丹参、川芎、葛根等活血通络之品以提高疗效。有研究对78例椎-基底动脉供血不足患者使用本方加减治疗，总有效率达91.0%，且随访复发率较低。
高血压病属于中医"眩晕""头痛"范畴，其中痰湿壅盛型高血压以头晕头重、胸闷恶心、体胖困倦、舌苔白腻为特征。半夏白术天麻汤加减治疗此类高血压可取得良好效果。方中天麻的降压作用已被现代药理研究证实，半夏、茯苓、泽泻利尿排钠有助于降低血容量。临床常加钩藤、石决明、牛膝等平肝潜阳之品控制血压，加山楂、决明子调节血脂。有临床研究显示，本方加减联合常规西药治疗痰湿壅盛型高血压，在改善症状、稳定血压方面优于单纯西药治疗。
偏头痛病程长、反复发作，痰浊型偏头痛多以头痛昏蒙、恶心欲呕、胸闷纳呆为特点。本方化痰降浊、熄风止痛的功效对此类偏头痛有良好效果。临床可加僵蚕、全蝎增强搜风通络止痛之力，加川芎活血行气、祛风止痛。
颈椎病引起的眩晕常伴有颈项僵硬、肩背酸痛，部分患者同时有恶心、呕吐等消化道症状。中医认为颈椎病多伴痰湿内阻、清阳不升。本方配合葛根、桂枝、白芍等治疗颈源性眩晕，既化痰湿又舒筋通络，可取得良好效果。
王好古（元代医家）："半夏白术天麻汤，治痰厥头痛之圣剂也。盖半夏治痰，天麻治风，白术治湿，三者相合，风痰湿皆治，可谓周备。"王好古从风、痰、湿三因立论，认为此方三者兼顾，立法周备。
汪昂（清代·《医方集解》）："此足太阴、厥阴药也。半夏辛温，燥湿化痰；天麻甘平，入肝熄风；白术苦甘，补脾燥湿；人参、黄芪甘温，补气升阳；陈皮、茯苓、泽泻、苍术，利湿化痰；神曲、麦芽消食助脾；干姜温中，黄柏反佐。主治痰厥头痛，非此不除。"汪昂将此方归入祛痰之剂，详细阐述了各药的配伍意义。
张璐（清代·《张氏医通》）："头痛痰厥，乃脾虚不能运化，水湿停蓄，浊气上攻所致。半夏白术天麻汤温中化饮、补气升阳，使清阳升而浊阴降，则头痛自止。"张璐特别强调了升降理论在此方中的作用机制。
费伯雄（清代·《医醇賸义》）："痰厥头痛，其病在脾。半夏白术天麻汤以健脾为主，祛痰为佐，熄风为使，标本有序，层次分明。东垣制方，深得《内经》'治病必求于本'之旨。"费伯雄从治病求本的角度，指出此方以健脾为本的制方层次。
张锡纯（近代·《医学衷中参西录》）："东垣半夏白术天麻汤，以半夏降胃气之逆，天麻定肝风之动，白术、黄芪、人参健脾益气以杜痰源。此方立法严密，如良将布阵，攻守兼备，诚治痰厥头痛之良方。但临证须辨舌脉：苔白滑腻、脉弦滑者为的证。"张锡纯强调临证要辨舌脉，不可盲目使用。
半夏白术天麻汤对后世医家影响深远。金元之后的医家在此方基础上不断衍化发挥，形成了众多化裁方剂。如明代龚信《古今医鉴》中收录的半夏天麻汤，清代程钟龄《医学心悟》中的半夏白术天麻汤（与本方略有不同）。现代《中医方剂学》教材已将本方列为祛痰剂中的经典代表方。2005年国家中医药管理局发布的《中医内科常见病诊疗指南》中，将半夏白术天麻汤作为治疗痰浊上扰型眩晕的推荐方剂之一。