治脾胃虚弱，气促气短，精神不足，怠惰嗜卧，心烦不安，衄血吐血。
麻黄（一钱，去节） 人参（一钱） 芍药（一钱） 黄芪（一钱） 当归（一钱） 麦冬（三分） 桂枝（五分） 甘草（五分） 五味子（五个）
上件咀，分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。
本方主治脾胃虚弱所导致的呼吸气促、气短无力、精神疲惫不振、身体倦怠喜卧、心中烦躁不安，以及鼻衄出血和吐血等症状。
处方组成：麻黄（一钱，去除节部）、人参（一钱）、芍药（一钱）、黄芪（一钱）、当归（一钱）、麦冬（三分）、桂枝（五分）、甘草（五分）、五味子（五个）。
以上药物切碎（咀），分作两服。每次用药二盏水煎，煎至一盏，去药渣，趁药液尚温热时服用。
本方体现了李东垣治疗内伤脾胃兼外感证的独特法门。患者既有脾胃气虚的"内伤"本虚——表现为气促气短、精神不足、怠惰嗜卧等中气不足之象，又有"外感"标实——外邪束表导致心烦不安，更因气虚不能摄血兼外寒逼迫营血，出现衄血、吐血等血证。东垣不以单纯补益或单纯解表为治，而是以麻黄、桂枝解表散寒于外，人参、黄芪、甘草补中益气于内，当归、芍药、麦冬、五味子养阴和血以安血分，三管齐下，面面俱到。
麻黄人参芍药汤是李东垣《脾胃论》中极具特色的一张方剂，集中体现了东垣"补散兼施"的制方思想。在传统外感病治疗中，麻黄汤纯用麻黄、桂枝、杏仁、甘草等辛温解表之品，专为表实证而设；而在内伤脾胃学说中，东垣打破了这一格局，将解表药与补益药融于一炉，开创了扶正解表的新范式。
东垣用麻黄的独特思路在于：他并非仅在纯表证中使用麻黄，而是在脾胃内伤的基础上兼有外感时巧妙配伍。其指导思想源于《内经》"邪之所凑，其气必虚"的理论——正因为脾胃先虚，正气不足以卫外，外邪才得以乘虚而入。若单纯解表散寒，则脾胃本虚更伤；若单纯补益，则外邪不去，闭门留寇。唯有补散兼施，方能两全。
方中麻黄与桂枝相配，辛温发散，开腠理、祛风寒，针对外来之邪；人参、黄芪、甘草甘温益气，补脾胃、充卫气，针对内伤之本。更妙的是，东垣在补散之外又加入了芍药、当归、麦冬、五味子养血和阴之品。这是因为患者出现了衄血、吐血的出血症状，显示血分已受扰动。究其原因，一方面是中气不足、脾不统血，另一方面是外寒束表、营分郁热，血热妄行。芍药和营养血，当归补血活血，麦冬养阴清心，五味子酸收敛肺，四药合用既可预防麻黄、桂枝辛散太过而伤阴血，又能从根本上安血止血。
东垣的"补散兼施"与后世所谓"扶正解表"有着本质区别。后世的扶正解表，如参苏饮、败毒散之类，是以解表为主、扶正为辅，补益药的用量通常较少，主要目的在于助药力以祛邪。而东垣的补散兼施，其出发点是"内伤为本、外感为标"，补益药的用量与解表药相当（人参、黄芪各一钱，与麻黄等量），其目的不仅仅在于助药力，更在于从根本上升发脾胃清阳之气，恢复卫气的固密功能，使外邪无再入之机。这正是东垣"内伤脾胃，百病由生"学术思想在方剂学中的具体体现，也是麻黄人参芍药汤有别于一般扶正解表方的独特价值所在。
麻黄人参芍药汤的配伍结构，体现了东垣极为精密的制方法度。全方由解表散寒、益气补中、养血和阴三组药物构成，三组各有分工又互相配合，形成一个有机整体。
| 药物 | 剂量 | 功能组别 | 配伍意义 |
|---|---|---|---|
| 麻黄 | 一钱（去节） | 解表散寒 | 开腠理、宣肺气，透散在表之风寒 |
| 桂枝 | 五分 | 解表散寒 | 助麻黄发散解表，兼温通血脉 |
| 人参 | 一钱 | 益气补中 | 大补脾胃之元气，充卫气以固表 |
| 黄芪 | 一钱 | 益气补中 | 补脾肺之气，实卫固表，助人参益气 |
| 甘草 | 五分 | 益气补中 | 补脾和中，调和诸药 |
| 芍药 | 一钱 | 养血和阴 | 和营血、敛阴气，缓急止痛 |
| 当归 | 一钱 | 养血和阴 | 补血活血，引血归经 |
| 麦冬 | 三分 | 养血和阴 | 养阴清心，润肺生津 |
| 五味子 | 五个 | 养血和阴 | 酸收敛肺，固摄精气，防麻桂辛散太过 |
本方最核心的配伍关系在于"散"与"补"之间的精妙平衡。麻黄、桂枝辛温发散，开泄腠理，此"散"也；人参、黄芪、甘草甘温益气，补脾实卫，此"补"也。两组药物一散一补、一出一入，看似矛盾，实则相辅相成。从药量来看，麻黄与人参均为一钱，黄芪亦为一钱，补药总剂量大于散药，说明东垣将补益放在了更根本的位置——以补为体、以散为用。
第三组养血和阴药物的加入，使方剂结构更加完整。芍药与当归相配，养血和营，使散而不伤血分；麦冬与五味子相合，酸甘化阴，既能润肺以防麻黄宣发太过而耗伤肺津，又能以酸收之性牵制麻桂的辛散之势，使其散而有制。这三组药物的精妙搭配，体现了东垣制方"动静结合、升降相因"的哲学思想。
麻黄人参芍药汤所针对的病机，是东垣内伤学说的典型体现——"内伤脾胃气虚"与"外感风寒表实"的复合病机。这种病机模式在东垣的学术体系中具有特殊地位，因为它揭示了内伤病发展过程中的一个重要转折点：脾胃内伤日久，卫气不固，风寒之邪乘虚外袭，形成内外合邪的复杂局面。
东垣认为，脾胃为后天之本、气血生化之源。脾胃损伤则元气不足，脏腑经络失于濡养，故见"气促气短、精神不足、怠惰嗜卧"等气虚之象。这是全方病机的根本所在。脾胃气虚的深层影响包括：一则清气不升，浊阴不降，气机升降失常；二则生化乏源，营血不足，心失所养而见"心烦不安"；三则中气下陷，卫气不固，为外邪入侵创造了条件。李东垣在《脾胃论》中反复强调"内伤脾胃，百病由生"，本方正是这一观点的生动诠释。
在内伤基础上，风寒之邪侵袭肌表，腠理闭塞，卫阳被郁。与单纯的外感病不同，本方证的外感是在气虚的基础上发生的，故其临床表现具有特殊性：既有外感表证的发热恶寒等表现，又有内伤气虚的乏力短气等表现，两者相互交织、相互影响。外邪不解则内伤难复，内伤不补则正气无援以驱邪，形成了恶性循环。
衄血和吐血是本方证的突出表现，也是东垣辨证的关键着眼点。其病机包含两个方面：一是脾胃气虚，脾不统血，血不循经而溢于脉外；二是外寒束表，营分郁滞，血热妄行，加之肺气失宣，气逆血涌，上冲清窍则鼻衄，上逆于胃则吐血。东垣在方中不专用止血药，而是通过益气摄血、和营养血、解表散寒三位一体的治疗策略来解决出血问题，这种"治病求本"的思维模式对后世影响深远。
脾胃内伤（本） → 气虚不摄血 → 衄血吐血
↘ 卫气不固 → 风寒外袭（标） → 腠理闭塞 → 心烦不安
↘ 清气不升 → 气促气短、精神不足、怠惰嗜卧
治疗策略：补中益气以治本（人参、黄芪、甘草）+ 解表散寒以治标（麻黄、桂枝）+ 养血和阴以安血分（芍药、当归、麦冬、五味子）
本方证的证候特点是"外感兼内伤"的复合表现，既有外感表证的特征，又有内伤虚证的底子，两者缺一不可。
麻黄人参芍药汤在现代临床中应用较为广泛，尤其是在处理"虚人外感"合并出血倾向的患者时，具有不可替代的价值。以下是该方在临床中的几类典型应用。
清·张璐《张氏医通》："东垣麻黄人参芍药汤，治虚人外感，衄血吐血。其法以麻黄、桂枝散寒于外，人参、黄芪益气于中，当归、芍药和营于血分，麦冬、五味子保肺于上焦。药虽散补并用，而补多于散，散不伤正，补不留邪，深得《内经》'从阴引阳、从阳引阴'之旨。"
清·汪昂《医方集解》："此治内伤外感之血证也。夫内伤者，东垣言中气不足；外感者，风寒客于皮毛。中气虚则血失统摄，外寒束则营气郁迫。麻黄、桂枝以散其外，参、芪、草以补其中，归、芍以和其血，麦、味以清其肺。标本兼治，法良意美。"
近代·张锡纯《医学衷中参西录》："东垣方中偶有麻黄配合参、芪、归、芍诸药者，其意甚深。盖人身之气化，阴阳相抱，表里相通，补正与祛邪并行不悖。补之则正旺而邪自去，散之则邪去而正不伤，此东垣识力之超卓处。神读此方，可知东垣非泥古之人，于古法之外别辟一径。"
清·柯琴《伤寒来苏集》："麻黄人参芍药汤，看似杂乱无章，实则匠心独运。东垣立此法门，不同于仲景麻黄汤之纯用辛温，亦不同于后世参苏饮之但以参助正。补中有散、散中有收，且兼养血和阴之功，实为方剂学创新之典范。"
明·方有执《本草汇言》引李东垣论："麻黄人参芍药汤，以东垣之法言之，则此方非治外感之血证，乃治内伤之血证。内伤者何？脾胃气虚、谷气下流、阴火上冲是也。故方中以参、芪、甘补中州，以归、芍和阴血，以麦、味敛浮越之阴火，更以麻、桂宣发郁遏之阳火。阳升阴降，水火既济，则心烦自除，衄血自止。此东垣立法之微义也。"
从历代注家的评论可以看出，麻黄人参芍药汤在方剂学史上具有独特的地位。张璐赞赏其"补多于散、散不伤正"的配伍法度，汪昂将其定位为治疗"内伤外感血证"的代表方，张锡纯则从气化角度阐释其补散并行的合理性，柯琴更将其与仲景方和后世参苏饮进行了比较分析，突出东垣的创新价值。方有执的引述则揭示了东垣用方的深层思维——"阴火上冲"才是内伤发热和血证的根本病机，升降水火才是治本之道。这些注家的见解从不同角度丰富了本方证的理法内涵，对于临床准确运用该方具有重要的指导意义。