治虚风证，能食，麻木，牙关急搐，目内蠕，胃风面肿。
人参（去芦）、白茯苓（去皮）、白术、桂枝（去粗皮）、当归（去苗）、芍药、川芎（各等分）、粟米（一小撮）
上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心温服。
胃风汤是李东垣为治疗"胃风"所致的虚风证候而设的方剂。该证因脾胃虚弱，中气不足，风邪乘虚侵入胃腑，扰动阳明经脉所致。患者虽然胃气尚存、能够进食，但已出现一系列风邪内动的征象：肢体肌肤麻木不仁，牙关紧急而抽搐，眼睑肌肉不自主地跳动，面部浮肿——这便是"胃风"的典型表现。
本方的药物组成如下：人参（去芦头）、白茯苓（去皮）、白术、桂枝（去粗皮）、当归（去苗）、白芍、川芎，以上七味各取相等剂量，再加入一小撮粟米（即小米）。
煎服方法：将上述药材一同研为粗末，每次取三钱（约合现代9克），加入一盏半水（约300毫升），煎煮至一盏（约200毫升），滤去药渣，在空腹时趁温热服用。空腹服用的目的在于使药力直达下焦，更有利于补益脾胃、温通气血。
"胃风"是李东垣在《脾胃论》中提出的重要病证概念，其内涵丰富而独特。要理解胃风汤，首先须理解"胃风"二字背后蕴含的理论体系。
一、"胃风"的学术渊源
"胃风"一词最早见于《黄帝内经》。《素问·风论》云："胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则䐜胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。"这是对胃风证候的经典描述。然而李东垣在此基础上有了重要发挥——他不局限于《内经》的外感风邪说，而是将"胃风"纳入了内伤脾胃的辨证体系中。东垣所论之"胃风"，根源于脾胃内伤，以脾胃元气虚弱为发病基础，由此衍生出的"内风"或"虚风"才是病机关键。
二、病机解析：风何以入胃
东垣学术思想的核心是"内伤脾胃，百病由生"。在胃风汤证中，脾胃内虚与风邪入胃之间存在以下逻辑链条：饮食失节、劳役过度、七情内伤→脾胃元气受损→中气不足，清阳不升→卫气虚弱，腠理不固→风邪乘虚侵入→风客阳明经脉→气血运行逆乱→出现面肿、麻木、抽搐、蠕动等风象。
值得注意的是，此处的"风"既可以是外感之风邪（因卫外不固，外风得以入侵），也可以是内生的虚风（因气血不足，筋脉失养，虚风内动）。李东垣的贡献在于将这二者统一在脾胃虚弱的框架之下，认为外风与内风往往互为因果、相互影响。
三、"能食"的辨证意义
原文首列"能食"二字，看似平淡，实则深意存焉。能食说明患者的胃气尚未衰败，受纳腐熟功能基本正常，这与脾胃虚极不能食者有本质区别。在中医辨证中，"有胃气则生，无胃气则死"——能食提示疾病的预后较好，正气尚有恢复的基础。同时，"能食"也反衬出病情并非单纯的脾胃气虚，而是虚中夹实、本虚标实，治疗上当补中有散、养中有通。
胃风与后世所说的"真中风"（即脑血管意外所致的中风）有本质区别。真中风以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜为主症，病位在脑，病情急重。而胃风汤证的面肿、麻木、目内蠕、牙关急搐等表现，范围局限于头面部及肌表，一般不出现神志改变和半身瘫痪，病位在胃与阳明经脉，病情相对轻浅。但胃风若失治误治，气血日亏，虚风日盛，也有向真中风转化的可能——这正是东垣在《脾胃论》中反复强调"内伤脾胃"为各种疾病根源的原因所在。
胃风汤的组方结构精妙，融合了益气健脾、养血活血、温通祛风三法于一体，是李东垣"补散兼施"思想的典型体现。全方由人参、白茯苓、白术、桂枝、当归、白芍、川芎、粟米八味药物组成。
第一组：益气健脾——人参、白术、茯苓、粟米
人参味甘微苦，性微温，归脾、肺经，功擅大补元气、补脾益肺，为补气之要药，在本方中为君药，针对脾胃气虚的根本病机。白术苦甘温，健脾燥湿，助人参益气补中，使补而不滞。茯苓甘淡平，渗湿健脾，使湿邪去而脾运复健。三药相合，实为四君子汤去甘草之义，补而不腻，健而不燥。粟米即小米，色黄入脾，性温味甘，养胃和中，顾护胃气。四药合用，培补中焦，使脾胃之气充足——正气存内，则邪不可干，此乃治本之道。
第二组：养血活血——当归、白芍、川芎
当归甘辛温，补血活血，为血中之气药，能养血以濡润经脉。白芍苦酸微寒，养血柔肝、缓急止痛，与当归相配，养血和营之力更强。川芎辛温香窜，活血行气、祛风止痛，为血中气药，能上行头目、下行血海。三药相合，实则暗含四物汤去熟地之义——熟地滋腻碍胃，故去之不用，而代之以"养血活血而不伤正"的组合。此三药针对"血虚而生风、血滞而风不去"的病机，充分体现了中医"治风先治血，血行风自灭"的治疗原则。
第三组：温通祛风——桂枝
桂枝辛甘温，入心、肺、膀胱经，能温通经脉、助阳化气、祛散风寒。在本方中，桂枝的作用是多方面的：一是温通阳明经脉，助气血畅行于经络，使风邪无所依附；二是与参、术等益气药相合，增强温补中焦之功；三是引领诸药上行头面、外达肌表，直达病所。桂枝的选择绝非偶然——与麻黄、羌活等纯祛风散寒之品不同，桂枝温而不燥，通而不散，最宜于虚人外感或虚风内动之证。
胃风汤证的核心病机可概括为八个字：脾胃内虚，风邪乘袭，气血不和，经络失养。以下逐层剖析：
第一层：脾胃虚弱为发病之本
李东垣立论的核心思想是"内伤脾胃，百病由生"。胃风汤证的发病基础在于脾胃元气不足。脾胃居中央而主运化，为气血生化之源、气机升降之枢纽。若饮食不节、劳倦过度，损伤脾胃，则运化失职，气血生化之源匮乏——气虚则卫外不固，血虚则经脉失养，此即"邪之所凑，其气必虚"的道理。可以说，没有脾胃虚弱的基础，就不会有风邪入胃的结果。
第二层：风邪入胃为发病之标
脾胃既虚，中气不足，卫气失去充养，腠理疏松不固，风邪便乘虚而入。风为阳邪，其性轻扬开泄、善行数变，易袭阳位。胃为阳明之腑，阳明经脉上行于头面、环绕口唇、分布于面部——风邪入胃后循经上扰，故见面部浮肿；风性主动，扰动筋脉，故见眼睑蠕动（目内蠕）、牙关抽搐（牙关急搐）；风邪与气血相搏，气血运行逆乱，肌肤失于濡养，故见麻木不仁。
第三层：气血不和、经络失养为病机之枢
脾胃虚弱 → 气血生化不足 → 血虚不能荣养筋脉、气虚不能运血畅行 → 气血运行不畅、络脉瘀滞 → 筋脉肌肉失于濡养 → 发为麻木不仁。同时，风邪扰动导致气血逆乱，经络拘急，故见抽搐、蠕动等风动之象。这一链条的核心在于"气血"——气虚是风邪入侵的门户，血虚是风动的根源，气血不和是诸症蜂起的中介环节。因此，胃风汤的治疗策略紧紧围绕"补益气血"展开：以益气健脾充气血之源，以养血活血复气血之行，气血充足、运行流畅，则风邪自无依附之地。
第四层：能食的深层病机解读
原文中"能食"二字，看似症状描述，实则蕴含重要的病机信息：①能食说明胃的受纳腐熟功能尚存，胃气未败，正气尚有康复的基础；②能食提示疾病尚处于较浅层次，尚未深入脏腑的深层；③能食反映出本证并非单纯的虚证，而是虚中夹实——既有脾胃气虚之本，又有风邪、血滞之标。正是因为有"能食"这个条件，医家才敢于在补益药中配伍桂枝等祛风通络之品，做到补而不碍邪、散而不伤正。
饮食劳倦 → 脾胃虚弱 → 中气不足 → 卫外不固 → 风邪乘虚入胃 → 循阳明经脉上行 → 气血逆乱、经络失养 → 面肿、麻木、抽搐、蠕动
↓
胃风汤治则：益气健脾（治本） + 养血活血（治血） + 温通祛风（治标）
适应证候：
胃风汤所主之证候，以"虚风"为核心特征，临证可见以下表现：
1. 主症
2. 兼症
3. 舌脉
鉴别诊断：
胃风汤在现代临床中的应用范围十分广泛，凡病机属脾胃气虚、气血不足、风邪入络者，均可化裁运用。以下列举五个代表性应用方向：
慢性荨麻疹反复发作，风团色淡红或苍白，遇风冷加重，伴面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、舌淡苔白、脉浮无力。辨证属气血不足、卫外不固、风邪留恋。胃风汤以人参、白术、茯苓健脾胃以充气血之源，当归、白芍、川芎养血活血以和营卫，桂枝祛风散寒以通络脉，与病机恰好契合。临床可加防风、黄芪增强益气固表之力；加白鲜皮、地肤子增强祛风止痒之功。需注意，本方适用于虚证荨麻疹，若属风热或湿热者不宜。
面神经炎初期，患者仅感面部麻木不仁、眼睑跳动、患侧肌肉松弛，尚未出现明显的口角歪斜。此时若辨证为气血不足、风邪入络，用胃风汤加减治疗，可有效阻止病情进展。方中人参、白术益气固表，使风邪不再深入；当归、川芎养血活血，改善面部血液循环；白芍柔肝缓急、缓解肌肉紧张；桂枝温通经络、发散邪气。临床可加全蝎、僵蚕等虫类药增强搜风通络之效。面瘫急性期过后，进入恢复期，也可用本方为基础加减调理，促进面部功能恢复。
眼睑不自主跳动频繁，严重时睁眼困难，伴面色无华、神疲乏力、纳差、舌淡脉细。此属中医"胞轮振跳"范畴，多由气血亏虚、筋脉失养、虚风内动所致。胃风汤补益脾胃以生气血，养血柔肝以息风，针对病机。临床可加钩藤、天麻平肝息风，加僵蚕、蝉蜕祛风止痉。此类患者往往病程较长，反复发作，需守方坚持服用一段时间方能见效。
患者腹胀纳差、大便溏薄、面色萎黄，同时伴有手足麻木或震颤、头晕、失眠、焦虑等自主神经功能紊乱表现。此类患者西医诊断常为功能性消化不良、自主神经功能紊乱或焦虑状态，中医辨证为脾胃虚弱、虚风内扰。胃风汤补脾胃以治本，兼祛风通络以治标。方中人参、白术、茯苓、粟米直接针对脾胃虚弱，改善消化功能；当归、白芍养血柔肝，川芎活血行气，改善全身气血运行；桂枝温通阳气，调节自主神经。这是东垣"从脾胃论治杂病"思想的典型运用。
更年期女性出现面部烘热与恶风并见、面部麻木、肌肉跳动、手足心热、烦躁易怒，伴乏力、纳差、舌淡脉细。此期女性天癸竭、肾气衰，但李东垣认为脾为后天之本，补后天可以养先天。胃风汤补益脾胃、调和气血，方中当归、白芍、川芎养血调肝以助疏泄，桂枝通阳化气、调节寒热，人参、白术、茯苓健脾胃以充养全身。临床可加仙茅、淫羊藿、巴戟天等补肾温阳之品，或加柴胡、香附疏肝解郁。此类患者常寒热错杂、虚实互见，本方温而不燥、补而不腻的特点尤为适合。
1. 李东垣（《脾胃论》原书）：东垣立胃风汤于《脾胃论》卷下，与补中益气汤、升阳益胃汤等并列，意在示人脾胃病的治疗不可局限于补中升阳一途，尚有风邪入胃这一特殊证型。胃风汤的制方思路体现了东垣学术思想的另一重要侧面——"补散兼施"，即在补益脾胃的基础上，配伍养血活血、温通祛风之品，使补而不滞、散而不伤。从方剂学的角度看，胃风汤实为四君子汤与四物汤的化裁合方——由四君子汤去甘草（因甘草甘缓恋邪），合四物汤去熟地（因熟地滋腻碍胃），加入桂枝、粟米而成，融合了两首名方的精华。
2. 张元素（《医学启源》）：易水学派创始人张元素虽然没有直接论述胃风汤，但其学术思想深深影响了东垣。元素论"风者，善行而数变"，认为治风当察其虚实——实风可散，虚风当养。胃风汤以益气养血为主、祛风通络为辅的组方原则，正是这一思想的临床应用。元素还强调"养正积自除"——正气充足，则邪气自然消散，胃风汤以四君子汤培补正气为基础，深合此旨。
3. 王好古（《此事难知》）：王氏作为东垣弟子，对胃风汤的应用有独到见解。他指出："胃风汤治虚风，非治实风也。"强调本方所治的核心是"虚"而非"风"——因虚而生风、因虚而受风。临证时须仔细辨别虚实的孰轻孰重，若风邪偏盛而正气未虚者，当以祛风为主，不宜使用本方。这一鉴别诊断的观点，对后世临床应用胃风汤具有重要的指导意义。
4. 张璐（《张氏医通》）：清代医家张璐对胃风汤的评价极高，他认为此方的精髓在于"治风先治血，血行风自灭"。张璐指出，胃风汤以四物汤去熟地加参、术、苓、桂、粟米组成，四物汤养血活血，治血分之虚与滞；参、术、苓益气健脾，生气血之源；桂枝温通经脉，引血达于四末。张璐在临床中常以此方治疗妇人产后受风、血虚头痛等证，扩大了本方的应用范围。
5. 叶天士（《临证指南医案》）：叶天士在继承东垣脾胃学说的基础上，将胃风汤的理论进一步发展为"脾虚生风"说。叶氏认为，脾胃虚弱不仅会导致外风乘袭，更会直接导致内风妄动——脾虚则气血生化不足，肝木失于濡养，木旺生风，上扰清窍。叶氏在治疗肝风内动诸证时，常从脾胃论治，以培土息风为法，其学术渊源正是胃风汤。叶氏的发挥使胃风汤的应用从单纯的"外风入胃"扩展到了"内风由脾虚而生"的领域，极大地丰富了其理论内涵。
6. 吴鞠通（《温病条辨》）：吴鞠通在《温病条辨》中论治风证时，亦曾借鉴东垣胃风汤之法。他认为胃风汤是治疗"虚风"的典范方剂，与治疗"实风"的银翘散、桑菊饮等形成鲜明对照。吴氏指出，临证治风，首辨虚实——实证祛风，虚证养血，虚实夹杂则攻补兼施，胃风汤正是攻补兼施的代表方。