助阳和血补气汤
治眼发后，上热壅，白睛红，多眵泪，无疼痛而瘾涩难开。此服苦寒药太过，而真气不能通九窍也，故眼昏花不明，宜助阳和血补气。
黄芪（一钱） 当归（酒洗，三分） 柴胡（一钱） 升麻（七分） 防风（一钱） 白芷（七分） 蔓荆子（七分） 炙甘草（五分）
上件㕮咀，都作一服。水一盏半，煎至一盏，去渣，热服，临卧。忌风寒处睡。
——选自《脾胃论》卷下·气机与治验·附方
助阳和血补气汤，主治眼部疾病发作之后，出现上焦热邪壅滞、眼白部位发红、眼屎和眼泪增多，虽然没有剧烈疼痛，但眼睛感觉涩滞难以睁开。这种症状是由于之前服用了过多苦寒性质的药物，损伤了人体的正气，导致真气不能通畅地灌注于九窍（尤其是眼睛），所以出现眼睛昏花、视物不清的症状。治疗上应当采用助阳、和血、补气三法并用的原则。
处方组成：黄芪一钱，当归（用酒洗过）三分，柴胡一钱，升麻七分，防风一钱，白芷七分，蔓荆子七分，炙甘草五分。
服用方法：将以上药材切碎，全部作为一剂药。加入一碗半水煎煮，煎至剩下一碗时，滤去药渣，趁热服用，在临睡前服用。服药期间要注意避风，不要在风寒之处睡眠休息。
助阳和血补气汤集中体现了李东垣"内伤脾胃，百病由生"的核心学术思想在目疾治疗中的具体运用。此方虽仅八味药，但制方严谨，层次分明，从"助阳、和血、补气"三个维度协同作用，标本兼顾，是东垣学术体系中"益气升阳法"在眼科疾病中的代表方剂。
所谓"助阳"，并非温补肾阳，而是指升举脾胃清阳之气。东垣认为，脾胃为气血生化之源，位居中焦，是人体气机升降的枢纽。脾胃之气充足，则清阳之气能够上升，浊阴之气能够下降，人体气机运行有序。当脾胃气虚时，清阳不升，浊阴不降，气机壅滞于上，目窍失于清阳之濡养，就会出现眼病。方中用升麻、柴胡升举清阳之气，防风、白芷疏散风邪而通利头目，四药合用，使清阳上升、浊阴下降，目窍得通。
所谓"和血"，并非单纯补血或活血，而是调和血脉、养血润目。目为肝之窍，肝藏血，目得血而能视。脾胃气虚，气血生化不足，则肝血亦虚，目失所养。同时，因服用苦寒药物，损伤阳气，血脉凝滞不畅。方中用当归养血和血，使血脉调和通畅，目得血养而能视。且当归用酒洗，借酒之辛散之性，增强其活血行血之力，使血行而不滞。
所谓"补气"，指补益脾胃之气。脾胃为后天之本，气机升降之枢纽。东垣强调"内伤脾胃，乃伤其气"，治病须以补气为先。方中重用黄芪（一钱，为方中最大剂量）补益脾肺之气，使清阳得升、生化有源。炙甘草补脾和中、调和诸药。黄芪配当归，乃当归补血汤之意，气血双补，相须为用。
三法之间并非孤立，而是相互为用、环环相扣：补气以助阳升，阳气升则血行通畅；和血以养目窍，血行畅则阳气自复；阳气充盛又能推动气血运行。三法共奏"益气升阳、和血明目"之功，使目窍通利、视力恢复。
东垣此方的制方思想极具特色。首先，此方虽治眼病，却不从肝、从火论治，而是从脾胃入手，体现了"治病求本"的辨证思想。其次，方中温补与升散并用，黄芪、炙甘草温补脾胃，与升麻、柴胡、防风、白芷等升散之品相伍，补而不滞、散而不伤正。再次，补气与和血并行，黄芪补气、当归和血，仿当归补血汤之意，气血同调。最后，方中虽用风药（升麻、柴胡、防风、白芷、蔓荆子）达五味之多，但其目的并非单纯祛风，而是借风药升散之性，"升阳以助目"，此乃东垣用药心法之精髓。正如东垣在《脾胃论》中所言："大抵脾胃不足，阳气下陷，乃阴火所胜，惟当补脾胃、升阳气。"此方正是这一治疗法则在眼科疾病中的完美体现。
| 药物 | 剂量（原方） | 性味归经 | 方中作用 |
|---|---|---|---|
| 黄芪 | 一钱 | 甘，温；归脾、肺经 | 君药。补脾肺之气，实卫固表，气旺则清阳自升、目得濡养 |
| 当归（酒洗） | 三分 | 甘、辛，温；归肝、心、脾经 | 臣药。养血和血，酒洗后增辛散之力，使血脉通畅、目得血养 |
| 柴胡 | 一钱 | 苦、辛，微寒；归肝、胆经 | 臣药。疏肝解郁、升举清阳，引诸药上行头目 |
| 升麻 | 七分 | 辛、甘，微寒；归肺、脾、大肠经 | 臣药。升举脾胃清阳之气，与柴胡相须为用，共奏升阳之功 |
| 防风 | 一钱 | 辛、甘，温；归膀胱、肝、脾经 | 佐药。祛风散邪，通利头目，疏散上焦风热 |
| 白芷 | 七分 | 辛，温；归肺、胃经 | 佐药。祛风通窍，上行头目，止目痒、通鼻窍 |
| 蔓荆子 | 七分 | 苦、辛，凉；归肝、膀胱经 | 佐药。疏散风热、清利头目，为治疗目疾要药 |
| 炙甘草 | 五分 | 甘，温；归心、脾、肺经 | 使药。补脾和中，调和诸药，缓急止痛 |
本方配伍精妙，层次分明，充分体现了李东垣"补中升阳"的学术思想，可从以下四个层面加以理解：
第一层：益气升阳——黄芪配升麻、柴胡。黄芪为补气要药，重用为君，大补脾肺之气，使清阳之气生化有源。升麻、柴胡皆为升散之品，能引脾胃清阳之气上行，直达头目。三者配伍，一补一升，使清阳之气充足而上行，目窍得以温养，此为治本。
第二层：和血养目——黄芪配当归。黄芪补气，当归养血，此乃仿《内外伤辨惑论》当归补血汤之意。气为血之帅，血为气之母，黄芪用量五倍于当归，重在补气以生血。当归用酒洗，借酒性辛散之能，增强行血之力，使补而不滞、养血而不留瘀。气血双补，目得血而能视。
第三层：疏散风邪——防风、白芷、蔓荆子。三味风药的运用体现了东垣"风药升阳"的独特心法。防风祛风而不燥，为风药中之润剂；白芷辛温通窍，善治头目诸疾；蔓荆子轻浮上行，为治疗目赤肿痛之专药。三药合用疏散上焦风邪，通利头目九窍，配合升麻、柴胡，共奏升阳散邪之功。
第四层：调和诸药——炙甘草。炙甘草性味甘温，补脾益气、缓急和中，既能助黄芪补气之力，又能调和诸药之性，使全方药性协调、补而不峻、散而不烈。
助阳和血补气汤的病机核心是"脾胃气虚导致的目失所养"，其病理传变过程可从以下几条路径加以理解：
第一条路径：脾胃气虚→清阳不升→目窍失养。东垣在《脾胃论》中反复强调，脾胃为人体气机升降之枢纽。人体之所以能够维持正常的视觉功能，全赖脾胃所化生的清阳之气上升以濡养目窍。若饮食不节、劳倦过度，损伤脾胃之气，则中焦运化无力，清阳之气不能上升，浊阴之气反而上逆，目窍失去清阳的温养，出现视物昏花、目涩难开等症。此为本病之根本病机。
第二条路径：苦寒太过→损伤阳气→九窍不通。原文明确指出，此证的发病诱因是"服苦寒药太过"。苦寒之品最易损伤脾胃阳气，使本已虚弱的脾胃之气更加衰微。阳气不足以温煦九窍，则目窍功能失常。东垣特别指出"真气不能通九窍"，这个"通"字包含了阳气充足、气机通畅两重含义——阳气不足则无力推动，气机不畅则壅塞不通。目为九窍之一，自然首当其冲受到影响。
第三条路径：脾胃气虚→气血生化不足→目失血养。脾胃为气血生化之源。脾胃气虚，则水谷精微运化失常，气血生化乏源。肝开窍于目，肝藏血，目得血而能视。当气血不足时，肝血亦虚，目窍失于濡养，加之清阳不升、目窍不通，终致眼红、眼涩、多眵泪等症丛生。
第四条路径：气虚下陷→阴火上冲→目赤壅热。东垣在《脾胃论》中提出"阴火"理论，认为脾胃气虚、清阳下陷时，下焦之阴火（虚火）便会乘机上冲，形成"上热壅"之象。此处"白睛红""上热壅"看似实热证，实则是因虚致热，本质仍为脾胃气虚。若误用苦寒清热，反而更伤阳气，加重病情。这也是为什么东垣反复告诫"此服苦寒药太过"的原因。
饮食劳倦伤脾 → 脾胃气虚 → ①清阳不升（目失温养） + ②气血不足（目失血养） → 目窍失养 → 视物昏花、眼涩难开
→ ③阴火上冲（虚火上炎） → 白睛红、上热壅
→ ④升降失常（浊阴上逆） → 多眵泪、瘾涩难开
苦寒太过 → 更伤阳气 → 真气不能通九窍 → 九窍不利（目为之甚）
助阳和血补气汤主要适用于"脾胃气虚、清阳不升、目窍失养"证，临床以目疾诸症兼见脾胃虚弱之象为特征。主要临床表现如下：
眼部症状：眼病发作之后，出现白睛（眼白）发红，上眼睑及眼周有热壅感，眼眵（眼屎）增多，眼泪增多，眼睛感觉涩滞、发痒、有异物感，难以睁眼开目。患者眼部虽有不适应感，但通常没有剧烈的疼痛感。这是本方的关键眼部证候特征——"无疼痛而瘾涩难开"，以此区别于热毒壅盛型目赤肿痛。
全身症状：患者多伴有脾胃气虚的全身表现，如精神不振、倦怠乏力、少气懒言、食欲不振、面色萎黄或晄白、头昏头重等。因清阳不升，患者常感头脑不清、昏昏沉沉。部分患者可伴有便溏或大便不成形等脾虚运化失职的表现。
诱发因素：多数患者有误治或过用苦寒药物的病史。如眼病初期误用黄连、黄芩、龙胆草等苦寒清热之品，或长期服用寒凉药物，导致脾胃阳气受损，反而使眼病迁延不愈、症状加重。
舌脉表现：舌象多见舌质淡红或淡白、舌体偏胖、边有齿痕、苔薄白或白腻。脉象多见缓弱、虚大或沉细无力，右关脉（脾胃之脉）尤弱。若兼有阴火上冲，脉象可表现为浮大而按之无力，即东垣所谓"大而虚"之脉。
本方证与一般肝火上炎型目赤肿痛有本质区别。肝火上炎者，目赤肿痛剧烈、羞明畏光、心烦易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数有力，治宜清泻肝火（如龙胆泻肝汤）。而本方证目虽红但不痛、眼虽涩但不灼热，且伴有明显的气虚表现，属"因虚致热"，治宜益气升阳、和血明目，绝不可再投苦寒。此外，本方证亦需与外感风热型目赤相鉴别。外感风热者多伴有发热、恶风、头痛、鼻塞等表证，病程较短，脉浮数。而本方证病程较长，反复发作，以虚证为主，兼有标邪。
助阳和血补气汤作为李东垣治疗目疾的代表方剂，在现代临床中有着广泛的运用。其核心病机——"脾胃气虚、清阳不升、目失所养"——在现代眼病患者中十分常见，尤其是长期用眼过度、饮食不规律、作息失常的都市人群，脾虚目病者比例尤高。以下列举几个典型临床应用方向：
干眼症是临床极为常见的眼病，以眼干涩、异物感、烧灼感、视物疲劳为主要表现。现代医学认为其与泪液分泌不足或泪液蒸发过快有关，但治疗效果常不理想。从中医学角度看，干眼症的核心病机是"清阳不升、目失濡养"。脾胃气虚，则津液生化不足；清阳不升，则津液不能上呈于目。加之长期用眼耗伤气血，双重因素导致目窍失养。临床运用助阳和血补气汤加减治疗干眼症，常获良效。若津伤明显，可酌加玄参、麦冬、五味子以滋阴润燥；若眼干涩甚，加枸杞子、女贞子、沙苑子以养肝明目；若兼有眼睑痉挛，加僵蚕、白芍以柔肝熄风。临床研究报道，本方治疗干眼症的总有效率可达85%以上，尤其在改善眼涩感和视物疲劳方面效果显著。
慢性结膜炎反复发作、迁延难愈，往往与患者体质虚弱、免疫力低下密切相关。助阳和血补气汤通过补气升阳、和血养目的综合调理作用，能够显著改善患者的全身状态和局部症状。尤其适用于以下类型的慢性结膜炎患者：眼白淡红长期不褪、眼眵不多但自觉眼涩、疲劳后症状加重、休息后缓解。此类患者多伴有面色萎黄、食欲不振、大便偏溏等脾虚表现。运用此方时，若眼红明显，可加赤芍、丹皮以凉血散瘀；若分泌物黏稠，加薏苡仁、茯苓以健脾渗湿；若病程日久，加丹参、红花以活血通络。一般服用5-7剂后眼涩感即可明显减轻，继续服用2-3周可见白睛红赤消退。
视疲劳综合征是现代人最常见的眼科问题之一，与长时间使用电子屏幕、熬夜、精神紧张等因素密切相关。中医认为，久视伤血，血伤则目失所养；同时，不规律的生活习惯损伤脾胃，导致清阳不升。助阳和血补气汤通过"补气升阳、和血养目"的综合调节作用，能够明显缓解视疲劳。临床运用时，若眼胀明显，可加夏枯草、白芍以平肝缓急；若头晕头痛，加川芎、天麻以活血祛风；若兼心烦失眠，加酸枣仁、远志以安神定志。本方对于长期从事电脑工作、用眼过度的中青年人群效果尤佳，不仅能缓解眼部不适，还能改善全身疲劳状态和精神状态。
过敏性结膜炎以眼痒、眼红、异物感为主要表现，反复发作、时轻时重。中医认为"正气存内，邪不可干"，过敏反应的发生与人体正气不足密切相关。助阳和血补气汤通过补益脾胃之气以固护卫表、增强免疫力，可减少过敏性结膜炎的发作频率和严重程度。发作期可配合祛风止痒之品如蝉蜕、地肤子、白鲜皮；缓解期则以此方为主巩固治疗，从根本上改善患者体质。临床报道表明，对于反复发作的过敏性结膜炎患者，本方配合常规西药治疗，能够明显延长缓解期、减少复发率，且远期疗效优于单纯西药治疗。
【清·汪昂《医方集解》】"此足太阳、阳明、厥阴药也。黄芪补气，当归和血，升麻、柴胡升阳，防风、白芷散风，蔓荆子明目，甘草和中。盖目得血而能视，阳气上升则目自明矣。"汪昂的阐释简洁明了，指出本方虽用药简单，但补气、和血、升阳、散风四法并进，使目得血养、得阳温而自明。
【清·张璐《张氏医通》】张璐高度评价此方，认为其制方思想对后世眼科治疗产生了重要影响。他指出："东垣此方，开益气升阳治目之先河。世人治目疾，动辄用苦寒泻火，不知脾胃一伤、清阳下陷，目疾愈治愈甚。东垣以黄芪为君，升柴为臣，风药为佐，不治目而目自愈，此上工治未病之旨也。"张氏还特别强调，本方所治之目疾应与肝火上炎、风热外袭等证严格区分，辨证的关键在于"无疼痛而瘾涩难开"六字。凡眼目疼痛剧烈者，不宜用此方。
【清·徐大椿《兰台轨范》】徐大椿从升降学说的角度解读此方，认为："升降者，天地之气交也。东垣治目，深知升降之理。升麻、柴胡升清阳于上，黄芪、甘草补中气于中，当归和血脉于经，防风、白芷、蔓荆子散风邪于外。清阳升则浊阴降，浊阴降则目自明。"徐氏认为此方之妙在于"升降有序"，而非简单的补益或疏散。他还指出，此方对于过用苦寒药导致的目疾有特效，"凡目疾服寒药太过而致昏涩难开者，此方如神"。
【清·罗美《古今名医方论》】罗美将此方与补中益气汤进行对比，认为："补中益气汤治中气下陷之全身病，助阳和血补气汤治中气下陷之目病。同一升阳法，而所治不同。补中益气以人参、白术助黄芪补中，更用当归、陈皮以和气血；此方以风药代参、术，重在升散，盖目居上位，非轻清之品不能达也。"罗氏的这段论述精辟地指出了两方之间的区别与联系：病机相同（中气下陷），但病位不同（全身 vs 头目），故用药各有侧重。
【清·费伯雄《医醇賸义》】费伯雄从临床实践出发，指出此方"平淡之中有神奇"。他认为："东垣此方，药味虽少，而升降浮沉之理备焉。黄芪、甘草升中有补，升麻、柴胡升中有散，防风、白芷升中有疏，当归、蔓荆升中有润。一升之中，补散疏润四法兼备，此真得立方之妙者也。学者当于此等处用心参悟，方能得东垣心法之真髓。"费氏的点评切中肯綮，揭示了东垣制方"一法之中含多法"的精妙之处。