生姜和中汤
治脾胃不和，胃气上逆，呕哕恶心，饮食不下，心下痞闷，或兼见头目眩晕，身体困重，面色萎黄，四肢无力，大便不调。
生姜（洗，切，一两） 陈皮（去白，三钱） 半夏（汤洗七次，三钱） 茯苓（去皮，三钱） 白术（三钱） 甘草（炙，二钱） 厚朴（姜制，二钱） 藿香（一钱） 砂仁（一钱） 木香（一钱） 大枣（三枚，擘）
上十二味，㕮咀，都作一服。水二大盏，煎至一盏，去滓，温服，不拘时候。
生姜和中汤是李东垣为治疗脾胃不和、胃气上逆所设的方剂。本方主治因脾胃功能失调、升降失常所致的呕吐、恶心、饮食难下、心下痞塞满闷等症候。患者还可能伴有头目眩晕、身体困重、面色萎黄无华、四肢倦怠无力以及大便异常等表现。
方剂组成：生姜（洗净切片，一两）、陈皮（去白，三钱）、半夏（经热水汤洗七次，三钱）、茯苓（去皮，三钱）、白术（三钱）、炙甘草（二钱）、厚朴（姜汁制，二钱）、藿香（一钱）、砂仁（一钱）、木香（一钱）、大枣（三枚，掰开）。
以上十二味药，㕮咀破碎，合为一剂。加水两大盏，煎煮至一盏，滤去药渣，温服，不拘于饭前饭后的时间。
本方以东垣"内伤脾胃，百病由生"的基本思想为指导，体现了"治脾胃以安五脏"的治疗理念。方名"和中"二字，即点明了本方调和脾胃、恢复中焦升降功能的核心治疗目标。
生姜和中汤是李东垣《脾胃论》中治疗脾胃不和、胃气上逆的代表方之一。本方深刻体现了东垣对脾胃气机升降理论的精湛把握。在东垣的学术体系中，脾胃为人体气机升降之枢纽，脾主升清，胃主降浊，二者相辅相成，共同维持中焦气机的正常运转。当饮食劳倦、情志失调、外邪侵袭等因素损伤脾胃时，脾胃升降功能失常，浊阴不降反升，即形成胃气上逆之势，表现为呕哕恶心、饮食不下、心下痞闷等症候。此时治疗的关键不在于单纯止呕，而在于恢复中焦的和畅状态，使清者升、浊者降，各归其位。
生姜和中汤的制方思想深得《内经》"劳者温之""损者益之"之旨。东垣认为，脾胃内伤的根本在于元气不足，而元气的充沛与否又取决于脾胃的健运状态。因此，在治疗脾胃气机上逆之证时，不能一味使用重镇降逆之品，而应当在和中降逆的同时，重视健脾益气以培根本。方中以生姜为君，其性辛温，入肺、脾、胃经，既能温中止呕，又能发散寒邪，为"呕家圣药"。配以半夏燥湿化痰、降逆止呕，二者相须为用，降逆和胃之力倍增。白术、茯苓、炙甘草健脾益气，培补中焦，使脾胃运化有权，升降功能得以恢复。厚朴行气除满，藿香化湿和中，砂仁、木香行气醒脾，陈皮理气调中，大枣补脾和胃。全方以和为贵，以降为用，以补为基，体现了东垣"补中寓升、升中寓降"的配伍特点。
生姜和中汤的组方结构体现了李东垣严谨的配伍思想和多层次的治疗策略。全方十二味药，分为君臣佐使四个层次，协同作用，共同实现和中止呕、调理脾胃气机的治疗目标。
| 配伍层次 | 药物 | 作用 |
|---|---|---|
| 君药 | 生姜（一两） | 温中止呕，和胃降逆，为"呕家圣药"，用量最大，直指呕逆主症 |
| 臣药 | 半夏、陈皮、厚朴 | 半夏燥湿化痰、降逆止呕；陈皮理气调中、燥湿化痰；厚朴行气除满、下气降逆 |
| 佐药 | 茯苓、白术、藿香、砂仁、木香 | 白术、茯苓健脾渗湿；藿香化湿和中止呕；砂仁行气醒脾开胃；木香行气止痛调中 |
| 使药 | 炙甘草、大枣 | 炙甘草补脾益气、调和诸药；大枣补脾和胃、养血安中 |
从配伍特点来看，本方体现了三个重要原则：第一，重用生姜为君，用量达一两，远超他药，凸显了"和中止呕"的核心治疗方向。第二，辛开苦降、升降并用——生姜、半夏、藿香辛散以升清，厚朴、陈皮苦降以降浊，使清阳上升、浊阴下降，恢复中焦气机枢纽的正常运转。第三，补泻兼施——白术、茯苓、炙甘草、大枣健脾益气以补中焦之虚，半夏、厚朴、陈皮行气降逆以泻中焦之实，补而不滞、泻而不伤，体现了东垣"补中益气""调理升降"的一贯思想。全方配伍精当，用药虽多而各司其职，共奏和中止呕、调理脾胃之效。
生姜和中汤所针对的核心病机是"脾胃不和，胃气上逆"。李东垣在《脾胃论》中反复强调，脾胃为人体气机升降的枢纽，脾主运化升清，将水谷精微上输于心肺以化生气血；胃主受纳降浊，将腐熟后的食物向下传导至小肠。当各种致病因素损伤脾胃功能时，中焦气机紊乱，升降失司，具体表现为以下几个方面：
第一，饮食不节是导致脾胃不和的重要因素。过食生冷寒凉伤脾阳，过食肥甘厚腻碍胃气，或饥饱失常损伤脾胃运化功能，致使水谷不得正常运化，酿生湿浊痰饮，阻滞中焦气机。湿浊中阻则清气不升、浊气不降，胃气被迫上逆而发为呕哕恶心。第二，劳倦过度损伤脾气。东垣认为"内伤脾胃，百病由生"，过度劳倦直接耗伤脾气，使脾运化无力，水湿停滞。湿浊内停不仅阻碍气机，更使胃失和降，出现饮食不下、心下痞闷等症。第三，情志失调亦是重要因素。思虑过度伤脾，恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，均可导致胃气上逆。东垣尤其重视脾胃在情志致病中的关键地位，认为脾胃健运则气机调畅，情志安和；脾胃虚弱则气机不畅，百病丛生。
从病理生理角度看，胃气上逆的实质是胃的蠕动排空功能出现障碍，导致胃内容物向上反流。心下痞闷则是由于上消化道动力障碍，胃排空延迟，胃内压力增高所致。头目眩晕和身体困重则与脾虚湿困、清阳不升有关——脾虚不能运化水湿，湿浊蒙蔽清窍则眩晕；湿性重浊黏滞，困阻肢体则身体困重。面色萎黄、四肢无力是脾虚气血生化不足的外在表现。大便不调则反映了脾胃运化功能失常对大肠传导功能的影响——脾虚运化不及则大便溏薄，湿阻气滞则大便不畅。舌脉方面，此类患者常见舌质淡胖、边有齿痕、苔白腻或白滑，脉象多呈濡缓或弦滑之象，皆为脾虚湿盛、气机不畅的典型表现。
生姜和中汤的适应证候以脾胃虚寒、湿浊中阻、胃气上逆为核心证型，临床表现具有以下特征性表现。
呕哕恶心：这是本方证最核心的症状。患者表现为进食后易吐，或干呕作哕，或时时恶心、泛泛欲吐。其特点是呕吐物多为清稀涎沫或无食物残渣的水液，这与胃热呕吐之酸腐臭秽截然不同。东垣认为，胃气虚寒，腐熟运化无权，加之湿浊停聚于胃，胃气失于和降，遂上逆而作呕哕。此种呕哕往往遇寒则甚、得温则减，进食后加重，空腹时略缓。
饮食不下：患者虽有饥饿感但不敢多食，食后脘腹胀满不适，严重者甚至食入即吐。这与胃气虚寒受纳无权有关，也与湿浊阻滞、气机不畅密切相关。心下痞闷则是中焦气机不畅的表现，患者自觉心窝部如物堵塞、闷胀不舒，但按之柔软、不痛不硬，此为"虚痞"，与伤寒"实痞"之硬满疼痛有别。
头目眩晕：由于脾虚清阳不升，加之湿浊上蒙清窍所致。患者常自觉头晕昏沉、视物旋转或模糊不清，尤以晨起或劳累后为甚。身体困重：湿性重浊黏滞，困阻四肢肌肉，表现为周身沉重、四肢酸懒、不愿活动，即《内经》所谓"湿胜则濡泻，甚则肿"之象。面色萎黄：脾之华在唇、其色黄，脾虚气血不足则面色萎黄无泽，唇色淡白。四肢无力：脾主四肢肌肉，脾虚气血生化不足，四肢失于充养，故可见倦怠乏力、举手投足间易感疲惫。
舌象：舌质淡胖，边有齿痕，提示脾虚之象；苔白腻或白滑，提示寒湿内盛。若湿浊化热，可见苔薄黄腻。脉象：脉濡缓为脾虚湿盛之典型脉象，重按无力；若兼气滞，可见弦滑之脉。东垣在《脾胃论》中强调："脉大而无力，为内伤；脉细而无力，亦为内伤"，本方证脉象虽未必皆大，但无力为共同特征，反映了元气不足的本质。
生姜和中汤作为李东垣调理脾胃气机的重要方剂，在现代临床中有着广泛的应用。本方以和中止呕为核心功效，兼能健脾化湿、行气消痞，凡辨证属脾胃虚寒、湿浊中阻、胃气上逆者，皆可加减使用。以下列举现代临床常见的运用方向。
此外，本方还可用于慢性腹泻、胃食管反流病、慢性胆囊炎伴消化不良、梅核气（咽异感症）等属于脾胃虚寒、湿浊内停、气机上逆者。临床应用时需注意：本方以温中健脾、和胃降逆为法，若属胃热炽盛、阴虚火旺或湿热中阻者，则非本方所宜。加减化裁时，可根据具体病情灵活调整：呕吐重者可加旋覆花、代赭石以降逆止呕；湿盛者重用茯苓、加泽泻以渗湿利水；寒甚者加干姜、吴茱萸以温中散寒；气滞腹胀者加枳壳、大腹皮以行气消胀。
明代张景岳在《景岳全书》中论及和中之法时指出："和方之制，和其不和者也。凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之。生姜和中汤一方而三法备焉。"张氏认为生姜和中汤集补、行、温三法于一方，尤契合"和法"之旨，可称和剂之典范。
清代医家汪昂在《医方集解》中收录生姜和中汤，释其方义曰："此足太阴阳明药也。生姜、半夏止呕降逆为君；白术、茯苓健脾渗湿为臣；陈皮、厚朴理气除满为佐；甘草、大枣调中和药为使。又配藿香、砂仁、木香以芳香化浊，醒脾开胃，使中焦和畅而呕逆自平。"汪氏进一步指出本方与二陈汤、平胃散等方的异同，认为本方更侧重于"以和为贵"，而非单纯燥湿化痰。
近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中论及呕吐治法时强调："治呕之方，当以和脾胃、降胃气为主，不可专事镇坠。生姜一味，最善和胃降逆，无论寒热呕逆，皆可佐用。"张氏对东垣以生姜为君治疗呕逆的配伍思路高度评价，认为其"深得治呕三昧"，并指出临床治疗呕吐首当辨别寒热虚实，生姜和中汤适用于虚寒型呕吐，若属热呕，则当以竹茹、黄连等清热止呕之品为主。
现代中医名家方药中教授在《辨证论治研究七讲》中系统阐释了东垣脾胃学说的临床应用，认为生姜和中汤体现了东垣"治中焦如衡"的学术思想——通过调和升降、平衡寒热、兼顾补泻，使中焦恢复其作为气机枢纽的平衡状态。方教授指出，理解本方的关键在于把握"和中"二字的深刻内涵，它不仅是简单的"调和"之意，更包含了恢复中焦气机升降之根本功能——"和则升降有序，中则四维如环"。