异功散：治脾胃虚弱，饮食不进，或呕吐泻利。或小儿疳积。大人虚损。凡脾胃之证，宜服此方。
人参（去芦） 白茯苓（去皮） 白术 甘草（炙） 陈皮（去白）各等分。
上为细末，每服二钱，水一盏，生姜五片，枣二枚，同煎至七分，食前温服。
——引用自钱乙《小儿药证直诀》，东垣录于《脾胃论》卷下附方
异功散主治：脾胃虚弱，饮食不思、没有食欲，或者出现呕吐、泄泻等消化道症状。也可用于小儿疳积（因喂养不当或脾胃虚弱导致的营养不良、发育迟缓），以及成年人虚损劳伤之证。凡是属于脾胃系统亏虚的证候，都适宜服用此方。
方剂组成：人参（去芦头）、白茯苓（去皮）、白术、炙甘草、陈皮（去白），以上五味药各取等量。
服用方法：将上述药物研为细末，每次取二钱（约合现代6克），加水一盏，加生姜五片、大枣两枚，一同煎煮至剩余七分，在饭前温服。
从现代剂量角度来看，李东垣所记载的服法为散剂煎服，每次二钱，配合姜枣同煎以达到健胃和中、调和药性的效果。"食前温服"的意义在于空腹状态下药物吸收更佳，且能直接作用于中焦脾胃，发挥补气健运之功效。需要特别注意的是，原方各药等分，说明此方重在平补平调，而非偏重于某一味药物，体现了东垣选方配伍的严谨态度。
异功散一方，最早出自北宋钱乙（字仲阳）所著《小儿药证直诀》，原为治疗小儿脾虚气滞而设。钱乙创此方，是在四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）基础上加入一味陈皮而成。之所以命名为"异功"，意指此方在四君子汤补气的基础之上，另增理气和中之功，功效异于寻常，故名"异功散"。李东垣在《脾胃论》卷下附方中收录此方，将其适用范围从小儿扩展至成人的脾胃虚弱证候，尤其重视其"补而不滞"的特点，与其"脾胃虚则九窍不通""补中兼行"的学术思想高度吻合。
从历史源流来看，四君子汤源于《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、炙甘草四药组成，为益气健脾的基础方。钱乙在此基础上加陈皮，创立异功散，解决了单纯补气容易导致气机壅滞的问题。李东垣传其方而用其意，在《脾胃论》中强调"内伤脾胃，百病由生"，认为治疗脾胃病既要补其虚，又要行其滞，不可一味滋补。东垣收录异功散，体现了他对补中兼行这一治疗原则的重视。值得深入探讨的是，东垣所处的金元时代，战乱频繁，人民饮食不节、劳役过度，脾胃内伤极为普遍。在这样的社会背景下，异功散这样既补虚又行滞的平和之方，具有极为广泛的适用性。
异功散与后世六君子汤（四君子汤加陈皮、半夏）的区别在于：异功散仅加陈皮一味，重在理气和胃而无燥湿化痰之功；六君子汤加入陈皮和半夏两味，兼有燥湿化痰之效。这说明异功散所治之证，以脾胃气虚兼轻度气滞为主，尚未出现明显的痰湿内停表现。若临床见到舌苔白腻、咳嗽痰多等痰湿证候，则需考虑使用六君子汤而非异功散。东垣在《脾胃论》的其他篇章中多处论及"补中益气""升阳除湿"，与此处收录的异功散形成了从补气到升阳、从行滞到除湿的完整治疗体系，相互呼应，不可孤立看待。
钱乙创制异功散，原为儿科专方。小儿脏腑娇嫩、形气未充，"脾常不足"为其生理特点，故脾虚气滞在儿科极为常见。钱乙选用四君子汤加陈皮的配伍，既补益小儿不足之脾气，又通过陈皮理气以消除气滞，药性平和，非常适合儿科使用。
李东垣收录此方于《脾胃论》卷下附方，虽然药物组成完全相同，但在理论内涵上有所发挥：其一，东垣从"内伤学说"出发，强调成人因饮食劳倦所致的脾胃内伤同样适用此方，拓宽了运用范围；其二，东垣将异功散纳入其"升阳"理论体系之中，认为脾胃之气充沛则清阳自升，浊阴自降，故异功散虽无直接升阳之药，却有间接升阳之功；其三，东垣在服法上保留生姜、大枣为引，取其辛甘化阳、调和营卫之效，尤宜于脾胃虚弱、营卫不和之证。这种对同一方剂从不同角度进行理论提升的思维方法，正是东垣学术的一大特色，值得后学反复体会。
异功散由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮五味药物组成，各药等分。从方剂结构来看，此方以四君子汤为底方，加陈皮而成。四君子汤益气健脾，为补气之首方，加陈皮一味则补中兼行，形成了"补而不滞，行而不伤"的独特配伍格局。
君药——人参：人参味甘微苦，性微温，归脾、肺、心经，为补气之圣药，大补元气、补脾益肺。在异功散中，人参为君药，是补益脾胃气虚的核心药物。人参所含的人参皂苷具有调节胃肠功能、增强免疫力、抗疲劳等多种药理作用。东垣在《脾胃论》中多次强调人参补脾益气的重要作用，他说"人参补五脏之元气"，正是指人参能从源头上补充脾胃之气。
臣药——白术：白术味甘苦，性温，归脾、胃经，为健脾益气之要药，兼有燥湿利水之功。白术与人参相配，一补一运，使所补之气能够正常输布运化。白术富含挥发油、苍术醇等成分，具有促进胃肠蠕动、增强消化吸收功能的药理作用。在异功散中，白术协助人参补气，同时防止补益太过而致湿滞中焦。
佐药——茯苓、陈皮：茯苓味甘淡，性平，归心、脾、肾经，功能利水渗湿、健脾宁心。茯苓与白术相配，健脾祛湿之功倍增，使湿邪从小便而去。现代研究表明茯苓多糖具有调节免疫功能、抗肿瘤、抗炎等多种活性。陈皮味辛苦，性温，归脾、肺经，功能理气健脾、燥湿化痰。陈皮是全方中画龙点睛的一味药——四君子汤纯补无泻，加陈皮后则能行气除满、消除补药可能引起的脘腹胀满。陈皮所含的挥发油（主要为柠檬烯）具有促进胃液分泌、增强胃肠动力、缓解胃肠平滑肌痉挛的作用。四君子汤加陈皮的组合，堪称补气方剂中"动静结合"的典范。
使药——炙甘草：炙甘草味甘，性温，归心、脾、肺、胃经，功能补脾益气、调和诸药。甘草调和诸药之性，使全方药性更加平和。同时，炙甘草本身也具有补益中气的作用，可协助人参、白术补脾益气。现代研究发现甘草酸具有抗炎、抗溃疡、调节免疫等多种药理效应。
补中兼行：四君子汤纯补，加陈皮一味则补中寓行。人参、白术、炙甘草补气健脾治其本，陈皮理气行滞治其标，标本兼顾。这种配伍思路对后世影响深远，后世诸多补气方剂如六君子汤、香砂六君子汤等，皆是在此基础上加减化裁而成。
动静相合：人参、白术、炙甘草为静药，主补益；陈皮为动药，主行散。动药与静药相配，既得补益之效，又无壅滞之弊。这种动静配伍的理论，在中医方剂学中具有极高的指导价值。
平补平调：各药等量，不偏不倚，药性平和，适合长期服用。这种配伍方式尤其适合慢性脾胃病的调理，可收渐复之功。
异功散所治病证的核心病机为：脾胃气虚，运化无力，兼有气机壅滞。兹从以下几个层面进行深入分析：
第一，脾胃气虚为本。脾胃同居中焦，为后天之本、气血生化之源。脾主运化，胃主受纳，二者共同完成饮食物的消化吸收和精微物质的输布。若因素体禀赋不足、饮食不节、劳倦过度、思虑伤脾或久病失养，均可导致脾胃之气虚弱。脾胃气虚则运化无力，饮食不能正常腐熟运化，故见"饮食不进"（食欲减退、不欲饮食）；清气不升、浊气不降，升降失常，故见"呕吐泻利"（呕吐或泄泻）。东垣在《脾胃论》中反复强调，脾胃气虚是内伤病的根本病机，临证治疗当以补益脾胃之气为第一要义。
第二，运化无力为标。脾胃气虚导致运化功能减退，一方面表现为受纳障碍（不欲饮食），另一方面表现为运化失常（呕吐、泄泻）。与单纯的脾胃气虚不同，异功散证往往兼有轻度气机壅滞的表现，这是其区别于四君子汤证的关键所在。四君子汤证以纯虚无滞为主，异功散证则虚中兼滞。所谓"滞"，表现可为脘腹微胀、食后饱胀、嗳气不舒等。东垣收录异功散，正是看中了其中陈皮理气行滞之功，能够解决补气药物可能带来的壅滞问题。
第三，气血乏源为果。脾胃为气血生化之源，脾胃气虚日久，则气血生化乏源，不能正常濡养全身。在小儿，则表现为"疳积"——面黄肌瘦、毛发枯槁、发育迟缓；在成人，则表现为"虚损"——神疲乏力、面色萎黄、形体消瘦、气短懒言。异功散通过补益脾胃之气，使气血生化有源，从而改善全身性虚损状态。从这个意义上说，异功散不仅治疗消化系统症状，更是在从根本上改善全身的营养代谢状态。
第四，与东垣内伤学说的关联。李东垣的《脾胃论》核心思想之一是"内伤脾胃，百病由生"。他认为，脾胃气虚则元气不足，清阳下陷，阴火上冲，可导致多种疾病。异功散尽管没有直接升阳举陷的药物，但通过补益脾胃之气，使中气充足，则清阳自然上升，阴火自然下降。从这个角度看，异功散的内在意涵与东垣的"补中益气"思想是一脉相承的，只是药力较为平和，适用于脾胃气虚尚未出现明显下陷和阴火者。
异功散的主治证候可从以下几个方面进行详细分析：
消化系统症状：不思饮食、食欲减退、食后腹胀、恶心呕吐、大便溏薄或泄泻。这些症状的核心机制是脾胃气虚、运化无力。脾胃不能正常运化水谷精微，故见食欲减退、饮食不进；胃气上逆则恶心呕吐；清气不升、浊气不降则腹胀；水湿不运、下注大肠则大便溏泄。值得注意的是，异功散证之呕吐泄泻较之急性胃肠炎要缓和得多，多见于慢性经过，时发时止，反复不愈。
全身症状：神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、形体消瘦、肢体困重。这些症状源于脾胃气虚导致的气血生化不足。气不足则神疲乏力、气短懒言；血不足不能上荣于面则面色萎黄；气血不能充养肌肉则形体消瘦。部分患者还可能出现头晕目眩、自汗、易感冒等症状。
小儿疳积表现：面黄肌瘦、毛发枯槁、肚大青筋、精神萎靡、食欲异常（或偏食、或嗜食异物）、发育迟缓。小儿"脾常不足"，脾胃功能尚未健全，加之喂养不当或疾病影响，极易形成疳积。异功散补脾行气，对于小儿疳积属于脾虚气滞者有良好效果。
舌脉特征：舌质淡红或淡白，舌体胖大或边有齿痕，苔薄白或白腻；脉象虚弱或缓弱，右关脉（脾胃脉）尤为明显。舌淡、体胖、边有齿痕为气虚的典型舌象；苔白提示无热象或微有湿邪；脉虚为气不足以充脉道。右关脉对应脾胃，故脾胃气虚在右关脉上表现最为突出。
与四君子汤证的区别：四君子汤证纯虚无滞，以面色侵白、气短乏力、食少便溏为主，无明显腹胀、嗳气等气滞表现。异功散证在四君子汤证基础上兼见脘腹胀满、嗳气不舒等气机不畅之象。临床上，四君子汤适用于单纯的脾胃气虚，而异功散适用于脾胃气虚兼轻度气滞。
与六君子汤证的区别：六君子汤证在异功散证的基础上兼有痰湿表现，如咳嗽痰多、胸脘痞闷、舌苔白腻等。若患者仅有脾虚气滞而无明显痰湿，则宜用异功散；若兼见痰湿内停，则宜用六君子汤。这一鉴别要点在临床选方中极为重要。
使用异功散的关键辨证指征为：一是具有明确的脾胃气虚表现（食少、乏力、便溏、舌淡、脉虚）；二是兼有气滞症状（脘腹胀满、嗳气、食后饱胀）；三是无明显的痰湿、食积、湿热等实邪壅盛的表现。简言之，四字概括——"虚中带滞"。
异功散作为健脾益气和胃的经典方剂，在现代临床中有着极为广泛的应用。以下列举几个主要临床应用方向：
慢性胃炎是临床常见病、多发病，多表现为上腹部隐痛、饱胀不适、嗳气、食欲减退等。中医辨证属于脾胃气虚兼气滞者较为多见。异功散通过人参、白术补益脾胃之气，陈皮理气和胃，茯苓、白术运化水湿，炙甘草调和诸药，能够全面改善慢性胃炎患者的临床症状。现代药理研究表明：人参皂苷具有保护胃黏膜、促进胃黏膜修复的作用；陈皮挥发油能促进胃液分泌、增强胃肠蠕动；白术对胃肠运动有双向调节作用。临床报道中，异功散加减可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎（伴肠上皮化生或不典型增生者需加用活血化瘀、解毒散结之品）、胆汁反流性胃炎等。加减法：伴胃痛明显者加延胡索、白芍；伴反酸烧心者加乌贼骨、煅瓦楞；伴纳差明显者加炒麦芽、神曲；伴大便不通者加枳实、厚朴。
功能性消化不良是指经检查排除了器质性病变，而以持续性或反复发作的上腹部不适、饱胀、早饱、嗳气、恶心等为主要表现的临床综合征。现代医学对其发病机制尚不完全明确，多认为与胃肠动力障碍、内脏敏感性增高、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等有关。中医认为功能性消化不良的核心病机为脾胃虚弱、运化失司、气机阻滞，与异功散的主治病机高度吻合。临床运用异功散治疗功能性消化不良，常获满意疗效。有临床观察报道显示，异功散加减治疗功能性消化不良的总有效率可达90%以上，明显优于西药促动力药对照组。加减运用：伴焦虑抑郁情绪者加合欢皮、郁金；伴睡眠障碍者加酸枣仁、远志；伴便秘者加火麻仁、郁李仁；老年患者伴肾气虚者加菟丝子、益智仁。服用方法可参考原方散剂煎服，也可改为汤剂，但药量可适当调整。
小儿厌食症是儿科的常见病、多发病，指小儿长期食欲减退、食量减少，严重者可导致营养不良、生长发育迟缓、免疫力降低等。异功散源自钱乙《小儿药证直诀》，本就是为儿科而设，对小儿脾虚厌食尤为适宜。钱乙认为小儿"脾常不足"，喂养不当或疾病影响易导致脾胃虚弱，进而形成厌食。异功散以四君子汤补脾益气，加陈皮理气开胃，正对小儿脾虚厌食的病机。临床运用时，可结合小儿的体质特点进行加减：伴食积者加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）；伴夜啼不安者加钩藤、蝉蜕；伴大便干结者加莱菔子、瓜蒌仁；伴多汗易感者加黄芪、防风、白术（即合玉屏风散）。由于小儿服药困难，可将药物研为细末，每次少量，冲入粥中服用。在调整饮食结构、纠正不良饮食习惯的基础上配合异功散治疗，效果更为显著。
慢性疲劳综合征以持续或反复发作的严重疲劳为主要特征，常伴有注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍、肌肉关节疼痛等表现。中医认为慢性疲劳综合征的核心病机是脾胃气虚、气血不足、脏腑功能失调。脾主四肢肌肉，脾胃气虚则四肢无力、肌肉酸痛；气血不足不能上荣于脑则注意力不集中、记忆力减退。异功散补益脾胃之气，使气血生化有源，后天之本得以充养。同时，异功散也常用于各类手术后、大病初愈或放化疗后的恢复期调养。此类患者多表现为神疲乏力、食欲不振、消瘦、免疫力低下等，异功散能够促进消化吸收功能，加速体力恢复，提高免疫力。对于肿瘤术后或放化疗后的恢复期患者，可加用黄芪、灵芝、女贞子等以增强扶正之功。对于老年人脾虚体弱者，可长期服用异功散以延年益寿、防病抗衰。
钱乙（北宋，《小儿药证直诀》）："异功散，温中和气，治吐泻，不思饮食。凡小儿虚冷病，先与数服，以正其气。"钱乙创制异功散，原为儿科温中和气之方，强调本方先用于调节小儿中焦之气，使正气充足后再行辨证施治。这种"先调中焦"的思想对后世影响很大，清代医家甚至将其奉为儿科调理脾胃的首选方剂。
李东垣（金元，《脾胃论》）：东垣将异功散收录于《脾胃论》卷下附方，虽未作大段论述，但其收录本身就意味深长。东垣将异功散置于附方部分，与补中益气汤、调中益气汤等方并列，暗示了异功散在其脾胃病治疗体系中的定位——介于四君子汤（纯补）与补中益气汤（补中升阳）之间的经中求变之方。东垣的学术特色在于强调"内伤学说"和"升阳"理论，异功散虽无升阳药，但通过补脾胃之正气，使清阳自升，其理可通。
薛己（明代，《保婴撮要》）："异功散，治脾胃虚弱，饮食少思，或呕吐泄泻，面色侵白，手足不温。大人小儿并宜服之。"薛己作为明代温补学派的代表人物，特别重视脾胃和肾命，他扩大了异功散的适应范围，认为不论成人还是小儿，只要属于脾胃虚寒的证候，均可使用本方。薛己临床常将异功散与六味丸、八味丸等补肾方剂交替使用，体现了其"脾肾并重"的学术思想。他还提出，服用异功散后若见手足转温、面色转红润，即为药已中病的佳兆。
汪昂（清代，《医方集解》）："此手足太阴足阳明药也。人参补气，白术健脾，茯苓渗湿，甘草和中，陈皮理气散逆，姜枣调和营卫。治一切脾胃不和之证。"汪昂对异功散的方解简明扼要，指出了各药的主要作用及归经，并总结异功散可治"一切脾胃不和之证"——"不和"二字高度概括了异功散证的核心特点：既有气虚，又有气滞，虚实夹杂、升降失常，故称"不和"。汪昂还指出，异功散"四君加陈皮，补而不滞"，七字评价极为精准。
张璐（清代，《张氏医通》）："异功散，四君子汤加陈皮，治脾胃虚弱，饮食不进，或吐泻不止。此方补中兼行，乃治脾虚气滞之良法。"张璐特别强调"补中兼行"是治疗脾虚气滞的良法，并进一步指出"脾虚不补则正气日衰，补而不行则中气愈滞"，深刻揭示了补与行的辩证关系。他还论述了异功散在虚劳病中的应用，认为虚劳初起、脾胃尚可受药者，先以异功散调理脾胃，待脾胃之气来复，再行补益精血之法。
近现代应用发展：近现代医家将异功散的应用范围进一步拓展。在消化系统疾病方面，用于慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性结肠炎等；在儿科疾病方面，用于小儿厌食症、营养不良、反复呼吸道感染、遗尿症等；在其他系统方面，用于慢性疲劳综合征、术后恢复、肿瘤放化疗后调理、慢性肾病等。异功散现代还被开发为多种剂型，如异功散颗粒、异功散口服液、异功散胶囊等，方便患者使用。值得注意的是，现代应用在继承古方的基础上，多根据具体病情和个体差异进行加减，而非拘泥于原方。