夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣；其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿。今之酒病者，往往服酒症丸，大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热，以伤元气，而复重泻之，况亦损肾水，真阴愈虚，故酒病不可下。
葛花解酲汤：治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足摇颤，饮食减少，小便不利。
青皮（三分，去瓤） 木香（五分） 橘皮（去白） 人参 猪苓（去黑皮） 白茯苓（各一钱五分） 神曲（炒） 泽泻 干生姜 白术（各二钱） 白豆蔻仁 葛花 砂仁（各五钱）
上为极细末，每服三钱匕，白汤调下，但得微汗，酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃赖日日饮酒？此方气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气，何者？敌酒病故也。
酒这种饮品，性质大热且有毒，气味都属于阳性，是无形之邪。如果因饮酒而受伤，只应当用发散的方法治疗，使汗出则病愈；其次不如用利小便的方法，使湿邪从小便而去，这两法是上下分消湿邪的思路。当今患酒病的人，往往服用酒症丸这类大热之药来攻下，又有用牵牛、大黄来攻下的，这是无形之元气受病，反而攻下有形之阴血，错误极为严重。酒性大热，本来已经损伤元气，再用泻法重伤元气，况且也会损伤肾水，使真阴更加虚弱，因此酒病不可用下法治疗。
葛花解酲汤：治疗饮酒太过，出现呕吐痰涎、心中烦乱、胸膈痞满堵塞、手足震颤、饮食减少、小便不畅等症。
组方：青皮（三分，去瓤）、木香（五分）、橘皮（去白）、人参、猪苓（去黑皮）、白茯苓（各一钱五分）、神曲（炒）、泽泻、干生姜、白术（各二钱）、白豆蔻仁、葛花、砂仁（各五钱）。
将以上药物研为极细末，每次服三钱匕，用白开水调下，服后令微微出汗，酒病即可消除。这个方子是不得已时才使用的，岂能依靠它天天饮酒？此方气味辛辣，偶尔因酒病服用，不会损伤元气，为什么呢？因为它能对抗酒病的缘故。
李东垣在本篇中系统阐述了饮酒过伤的病理机制与治疗大法。开篇即明确指出"酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也"——这是理解全篇的总纲。酒为水谷发酵而成，其气慓悍滑利，纯阳无阴，属无形湿热之邪。东垣认为，酒伤的治疗原则当以"发散"为首选，使邪从汗解；"利小便"为其次，使湿从小便而出。二者配合，即所谓"上下分消其湿"之大法。
东垣特别严厉批评了当时医界对酒病滥用下法的错误倾向。他指出，有人用酒症丸这类大热之药攻下，有人用牵牛、大黄这类苦寒之药攻下。这些都是错误的治法，因为酒伤的是无形元气而非有形阴血，误用下法既伤元气又损肾水，使真阴愈虚，犯"虚虚之戒"。这一观点深刻体现了东垣重视脾胃元气、强调辨证论治的学术思想。
在治法上，东垣创制了葛花解酲汤作为治疗酒病的专方。他强调此方"不得已而用之"，不可作为日常饮酒后的常规用药。方中药物气味辛辣，其用意是以辛散之药对抗酒病，发汗利湿并行，使酒毒从表里分消，而不损伤元气。东垣的论述既体现了对酒病病机的深刻认识，也包含了对饮酒过度的警示劝诫。
东垣此篇的核心在于"无形元气受病"这一关键判断。他认为酒作为"无形之物"，其所伤者是人体的"无形之气"而非"有形之血"。这一认识源于东垣对脾胃元气的深刻理解——脾胃为元气之本，酒性大热首先伤及脾胃元气，导致气机升降失常。若误用牵牛、大黄等攻下之药，则更伤脾胃之气，使清阳不升、浊阴不降，出现胸膈痞塞、呕吐痰逆等症。因此治疗的关键在于恢复气机升降，而非攻逐有形之邪。这一思想贯穿了东垣《脾胃论》全书，是其"内伤脾胃，百病由生"理论在酒病治疗中的具体运用。
东垣对饮酒过伤病机的分析可概括为"酒性大热→湿热伤脾→酒毒内蕴"三个递进层次：
第一层：酒性大热，直伤元气。酒由水谷发酵而成，其气慓悍滑利，李东垣谓其"大热有毒，气味俱阳"。酒入于胃，其热性首先蒸腾脾胃之阳气。脾胃为元气之根本，酒热伤及脾胃，则元气随之受损。这与东垣一贯强调的"脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也"的核心思想完全一致。酒热与其他外感热邪不同之处在于，其性走窜而不守，能迅速弥漫三焦，影响全身气机。
第二层：湿热互结，困阻中焦。酒虽为纯阳之物，但其本质是水谷所化，既有热性又有湿质。过量饮酒后，酒热蒸腾于上，酒湿停滞于中，湿热交结，困阻脾胃。脾主运化水湿，喜燥而恶湿；湿热困脾则脾失健运，清气不升，浊气不降，中焦枢机不利。这就是为何酒病会出现"呕吐痰逆、胸膈痞塞、饮食减少"等中焦阻滞表现的原因。湿热若不能及时分消，则进一步酿生痰浊，加重气机壅滞。
第三层：酒毒内蕴，波及他脏。若酒湿酒热久蕴不除，则成酒毒，不仅损伤脾胃，更可波及肾水与心包。东垣特别指出"况亦损肾水，真阴愈虚"，说明酒热下劫肾阴，导致真阴亏虚。同时，酒毒扰心则出现"心神烦乱"，酒毒伤肝则"手足摇颤"——这些表现说明酒病虽起于中焦，但若不及时治疗，可发展为多脏腑功能紊乱的复杂病证。因此，治疗必须及早发散利湿，使酒毒从汗、尿而出，不可使其深入脏腑。
根据《脾胃论·论饮酒过伤》原文及东垣的学术思想，饮酒过伤的证候表现可从以下几个方面进行分析：
（一）脾胃中焦证候。饮酒太过首先伤及脾胃，最常见的表现是呕吐痰涎和饮食减少。呕吐痰涎是胃气上逆的表现——酒湿困胃，胃失和降，挟痰浊上涌而出。饮食减少则是脾运受损的结果——湿热困脾，运化失司，故食欲减退。此外还可见胸膈痞塞，这是湿热阻滞中焦气机，清阳不升、浊阴不降的典型表现，患者自觉胸脘满闷、堵塞不通。东垣在临床中观察到这些证候的核心病机在于"无形元气受病"，而非有形食积停滞。
（二）心神证候。"心神烦乱"是饮酒过伤的重要心神表现。酒性慓悍，其气上行，酒热上扰心神，导致心火亢盛、神不守舍，患者出现烦躁不安、心中烦乱难以自持。这与《内经》"热扰心神"的理论一脉相承。东垣在治疗中选用葛花、白豆蔻等芳香透达之品，一方面化湿和中，一方面使郁热从表透散，心神自安。
（三）四肢及水道证候。"手足摇颤"是酒毒伤及筋脉的表现。肝主筋，酒热伤肝血、耗肝阴，筋脉失于濡养，加之湿热化风，故见手足震颤摇摆。"小便不利"则是湿阻气化、膀胱水道不通的表现——湿热困阻三焦气化功能，膀胱气化不利，水湿不能从小便排出。这两个证候提示酒病已从中焦波及下焦与筋脉，病情较单纯中焦证候为重，治疗时需要上下分消、内外兼顾。
综上，饮酒过伤的证候以中焦湿热困阻为核心，可上扰心神、下阻水道、外扰筋脉，呈现多系统受累的特点。东垣所列诸证既有内在病机联系，又反映了病情的轻重层次，为辨证用药提供了明确的依据。
葛花解酲汤是李东垣治疗饮酒过伤的代表方剂，其组方精妙，充分体现了东垣"上下分消其湿"的学术思想。全方由葛花、砂仁、白豆蔻仁、青皮、木香、橘皮、人参、白术、白茯苓、猪苓、泽泻、神曲、干生姜共十三味药组成，具有发汗利湿、行气和中、健脾消食的功效。
君药：葛花。葛花为方中用量最大之品（五钱），是治疗酒病的专药。葛花味甘性凉，轻清上浮，善解酒毒，能发散酒热从肌表而出。东垣取葛花为君，取其发散酒邪之专长，使酒毒从汗而解，正合其"止当发散，汗出则愈矣"的治疗原则。葛花入阳明经，既能散酒热于外，又能升发清阳之气，一举两得。
臣药：砂仁、白豆蔻仁、神曲。砂仁与白豆蔻仁均为芳香化湿之品，用量同为五钱。砂仁辛温，善行气化湿、醒脾开胃；白豆蔻仁辛温芳香，能化湿行气、温中止呕。二药合用，芳香化湿、行气宽中，针对酒湿困阻中焦的病机。神曲炒用，消食和胃，助脾胃运化之力。三药共为臣药，协助君药化解中焦酒湿，恢复脾胃运化功能。
佐药：人参、白术、白茯苓、猪苓、泽泻、青皮、木香、橘皮、干生姜。人参、白术益气健脾，扶助被酒伤之脾胃元气，体现了东垣重视补益脾胃的一贯思想。白茯苓、猪苓、泽泻三味利水渗湿，引导酒湿从小便排出，合君药发汗之效，形成"上下分消"之势。青皮疏肝破气、消积化滞，木香行气调中、止痛消胀，橘皮理气健脾、燥湿化痰——三味行气药共用以调畅中焦气机，气行则湿化。干生姜温中止呕、散寒化饮，既可制诸药寒凉之性，又能助砂仁、白蔻仁温化湿浊之功。
配伍特点。纵观全方，葛花解酲汤的组方体现了三个特点：第一，发汗与利湿并行，上下分消酒毒，使邪有出路；第二，行气与化湿兼顾，恢复中焦气机升降；第三，祛邪与扶正同施，在发散利湿的同时用人参白术益气健脾，使祛邪而不伤正。东垣强调此方"气味辛辣"，正因其辛散之力能够对抗酒病之热毒，但仅限于"不得已而用之"，不可作为日常纵酒的依赖。
葛花解酲汤及其加减方在现代临床中应用广泛，不仅限于急性酒精中毒，还拓展到多种与酒毒湿热相关的疾病治疗中。以下列举三个主要临床应用方向：
这是葛花解酲汤最直接的临床应用。现代医学中，急性酒精中毒表现为中枢神经系统抑制、恶心呕吐、头痛眩晕等症状，与东垣所述"呕吐痰逆、心神烦乱、手足摇颤"等证候高度对应。临床报道显示，葛花解酲汤加减治疗急性酒精中毒疗效显著，能加速乙醇代谢，缓解头痛、恶心、乏力等宿醉症状。用法上，常将方中诸药研为粗末，煎汤代茶频饮，重症者可一日两剂。现代药理研究证实，葛花中的异黄酮类成分（如葛花苷、鸢尾苷等）能有效提高乙醇脱氢酶活性，加速酒精在体内的代谢清除。砂仁、白豆蔻等芳香化湿药则能缓解胃肠道的酒精刺激反应，保护胃黏膜。对于慢性酒精依赖者出现的晨起恶心、食欲不振等症，也可用本方加减调理。
酒精性肝病是现代临床常见病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等阶段。中医认为其病机核心为湿热酒毒蕴结肝脾，与东垣所述饮酒过伤的病理机制完全吻合。葛花解酲汤在酒精性肝病的治疗中应用广泛，尤其适用于酒精性脂肪肝的早期和中期。方中葛花解毒醒酒、猪苓泽泻利湿泄浊、白术茯苓健脾渗湿、神曲消食导滞，全方共奏解酒毒、化湿浊、健脾运之功。临床常根据肝损伤程度进行加减：若转氨酶升高明显，加茵陈、栀子、垂盆草以清热利湿退黄；若胁痛明显，加延胡索、川楝子以疏肝理气止痛；若B超提示脂肪浸润严重，加山楂、决明子、荷叶以活血降脂。多项临床研究证实，葛花解酲汤加减治疗酒精性脂肪肝，在改善肝功能、降低血脂、减轻肝脏脂肪浸润方面效果优于单纯西药组。
长期饮酒导致的慢性胃肠功能紊乱，表现为慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征等，可用葛花解酲汤加减治疗。这类患者常见胃脘痞满、纳差恶心、大便溏泄或黏滞不爽、舌苔厚腻等湿热中阻证候。葛花解酲汤通过行气化湿、健脾和胃的综合作用，能有效改善胃肠动力障碍和消化功能。此外，近年来葛花解酲汤也被应用于代谢综合征的辅助治疗。代谢综合征的核心病理改变为胰岛素抵抗和慢性低度炎症，与中医"湿热内蕴、气机不利"的病机相通。方中葛花、泽泻、白术等药物经现代药理研究证实具有改善胰岛素敏感性、调节脂质代谢、抗炎抗氧化的作用。对于伴有高尿酸血症（酒毒伤肾、湿浊内停）的患者，可加土茯苓、萆薢、车前草以利湿泄浊、促进尿酸排泄。
张元素（《医学启源》）："酒者，大热有毒，能助火而损元气。凡饮酒之人，多致中满，盖湿热之气郁于中焦也。"张元素作为东垣之师，对酒病的认识直接影响东垣的学术观点。他强调酒能助火损气，中满为湿热郁滞所致，为东垣"上下分消"治法奠定了理论基础。
王好古（《此事难知》）："酒病不可下，下之则损脾胃，引邪入内。宜以辛散之药发汗，所谓汗出则愈矣。"王好古是东垣弟子，他进一步阐发了东垣"酒病不可下"的观点，强调辛散发汗是正治之法，若误用下法反而引邪深入，使病情加重。
张介宾（《景岳全书》）："酒为水谷之精，其气慓悍而有大毒。中人之伤，上则呕逆，下则泄利，甚则神昏、手足振摇。葛花解酲汤乃解酒毒之良方，然必须因其病而用之。"张介宾从临床实际角度肯定了葛花解酲汤的疗效，同时强调辨证论治的原则，不可见酒病即用此方。
汪昂（《医方集解》）："此手足阳明药也。葛花轻清上浮，解酒毒为使；砂仁、白蔻仁、神曲消食和中，乃所以解酒也；参、术、苓、泽，补脾渗湿，乃所以补酒伤也；青皮、木香、橘皮、干姜，行气温中，乃所以制酒性也。"汪昂对葛花解酲汤的组方机理进行了系统分析，以"解酒、补伤、制性"六字概括全方配伍思路，对后世理解此方具有重要参考价值。
现代研究综述：现代药理研究证实，葛花解酲汤具有多方面的药理作用：葛花中的异黄酮类成分可抑制酒精在胃肠道的吸收、加速乙醇代谢；泽泻、茯苓、猪苓含有三萜类化合物，具有利尿保肝作用；人参皂苷可增强肝脏解毒功能、保护肝细胞；白术内酯能调节胃肠运动、改善消化功能。全方多靶点协同作用，体现了中医复方的整体调节优势。