气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也。大矣哉！积气以成精，积精以全神，必清必静，御之以道，可以为天人矣。有道者能之，予何人哉？切宜省言而已。
名与身孰亲？身与货孰多？以隋侯之珠，弹千仞之雀，世必笑之，何取也？余谓道者，反之于身，不贵异物，不徇流俗，不慕荣利。故曰：恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。
安于淡薄，少思寡欲，省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维神，寿夭得失，安之于数，得丧既轻，血气自然谐和，邪无所容，病安增剧？苟能持此，亦庶几于道，可谓得其真趣矣。
气是神的根本，精是气的产物。气，是精神和精气的根基所在，其意义何其重大啊！不断地积累元气才能化为精，积蓄精气才能完善神的状态。必须保持内心的清净和宁静，用大道来统御自身，这样就可以达到天人合一的境界。有道行的人能够做到这些，而我是什么人呢？也应当切实地减少言语、节约元气罢了。
名声和生命相比，哪一个更亲近？生命和财货相比，哪一个更重要？用隋侯的宝珠，去弹射千仞高处的麻雀，世人必定会嘲笑他，这是何等的取捨不当啊！我认为修道之人，应当返观内求于自身，不珍视奇异的物品，不随波逐流于世俗，不羡慕荣华名利。所以说：内心恬淡虚静，真气就会随之而来，精神固守于内，疾病又从何处产生呢？因此心态安闲而少有欲望，心境安定而无所恐惧，身体劳动而不感到疲倦，气机调和顺畅，各人顺从其合理的欲望，都能满足自己的正当需求。所以人们觉得自己的食物甘美，安于自己的服饰，乐于自己的习俗，地位高低互不羡慕，这样的民众可以说是质朴的。因此嗜好和欲望不能劳累他们的眼睛，淫靡邪恶的事物不能迷惑他们的内心，无论愚笨、智慧、贤能或不肖之人都不被外物所惊扰，这就与大道相符合了。所以能够活到百岁而动作依然不显衰老的原因，是因为他们的德行完备而没有危害啊。
安于清淡简朴的生活，减少思虑和欲望，节省言语来养护元气，不随意过度劳累来保养形体，保持内心虚静来维系精神，寿命长短和得失之事，安然地听凭命运的安排。得失之心既已减轻，血气自然和谐顺畅，邪气无处容身，疾病又怎么会加重呢？如果能够持守这样的生活方式，也就接近于大道了，可以说是得到了真正的养生意趣。
《脾胃论》第七十三篇由"摄养"、"远欲"、"省言箴"三篇短文组成，是李东垣养生思想的高度凝练，也是全书由药论转向养生的重要篇章。三篇虽各自独立，实则构成一个完整的养生体系——从"养形"（摄养）、"养心"（远欲）到"养气"（省言），层层递进，最终统一于脾胃这个后天之本。
摄养篇重在"养形"层面。东垣提出"安于淡薄"的核心理念，此处的"淡薄"既指饮食之清淡，亦指生活之简朴。脾胃为仓廪之官，主运化水谷精微，饮食厚味最易损伤脾胃运化功能。东垣一生致力于阐发"内伤脾胃，百病由生"的学术思想，故在养生论中首先强调"不妄作劳以养形"，形全则脾胃自安。"虚心以维神"一语更揭示出形神合一的养生境界——心志虚静方能维系神明，神明内守则脾胃之气自然和顺。
远欲篇重在"养心"层面。东垣开篇借用《庄子·让王》"名与身孰亲"之问与《淮南子》"隋珠弹雀"之喻，极言名利之虚妄与生命之可贵。继而引出《素问·上古天真论》"恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来"的经典论述，将道家养生思想与医学理论熔为一炉。值得注意的是，东垣论"远欲"并非消极避世，而是主张"志闲而少欲"、"各从其欲，皆得所愿"——强调欲望应当适度合理而非完全禁绝。对于脾胃病患者而言，思虑过度、欲望过多最易耗伤心脾之气，因为"脾在志为思"，过思则气结，运化失常。远欲即是疏解心结、畅达气机，使脾胃恢复正常的升降功能。
省言箴篇重在"养气"层面。此篇篇幅最短而意蕴最深，东垣以精辟之语揭示了气、精、神三者的递生关系："气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也。"气是生命的根本物质，积气可以生精，积精可以全神。东垣特别指出"必清必静"是实现这一转化的必要条件——这与《素问·生气通天论》"清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害"的思想一脉相承。而"省言"之所以被东垣单独提出作为养生箴言，是因为言语过多最易耗散肺气——"肺主气，司呼吸"，且肺属金，脾属土，土生金，脾气不足则肺气亦虚；反之，多言耗气亦会子盗母气，间接损伤脾胃。故"省言"表面上是养护肺气，实则是从气的源头上保护脾胃。
李东垣的养生思想根植于《内经》而与临床实践紧密相连。他将"摄养"具体化为"省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维神"三大行动纲领，使抽象的养生理论变成了可操作的日常规范。"安于淡薄"四字更是一针见血——在金元时期战乱频仍、民不聊生的时代背景下，东垣观察到许多人因饮食不节、劳役过度而损伤脾胃，故强调简朴生活对脾胃的保护作用。尤其值得关注的是，东垣将"省言"纳入脾胃养生体系，这在中医养生文献中独树一帜。他的立论逻辑是：多言耗气→肺气虚→子盗母气→脾气亦虚→运化失常→诸病丛生。因此"省言"不是单纯的沉默修养，而是从气机运行的源头保护脾胃功能的治本之策。
本篇涉及"欲多伤精、言多伤气、劳倦伤脾"三大病机，三者相互关联、互为因果，共同构成了李东垣内伤学说的病理基础。
东垣在"远欲"篇中引用《内经》"恬惔虚无，真气从之"之论，从反面揭示了欲多伤精的病理机制。欲望过多，则心神驰越不定，心火亢盛于上，不能下交于肾。心肾不交，则肾精暗耗。精为生命之物质基础，精伤则髓海空虚、骨枯痿弱。从脾胃角度而言，肾精亏虚不能温煦脾土，脾失健运则水谷不化、气血乏源，形成"欲多→心火亢→肾精亏→脾土失温→气血衰"的恶性循环。临床上常见的因思虑过度导致的食欲减退、消化不良、面色萎黄等症，正是此病的典型表现。
"省言箴"的核心病机在于"言多耗气"。肺主一身之气，司呼吸而行宣发肃降。言语过多，则肺气不断从口鼻宣散，久则肺气虚衰。东垣在《脾胃论》中多次强调脾胃与肺的母子关系——脾属土、肺属金，土能生金。肺气虚则子盗母气，必然波及脾胃，使脾气亦随之虚弱。更深入一层看，气乃人身之根本，"气聚则生，气散则死"，多言耗散的不仅是肺气，更是人体的元真之气。元气一虚，百病丛生。东垣一生擅用补中益气汤，其核心思路就是补益脾胃之气以充养肺气，再通过肺的宣发输布营养全身。故"省言"实为节约元气、防止疾病发生的第一道防线。
"摄养"篇提出"不妄作劳以养形"，其深层病机在于过劳伤脾。东垣在《脾胃论》开篇即强调"饮食劳倦则伤脾"。过度劳累，尤其是思虑劳神与体力透支并见之时，脾气首当其冲。脾主肌肉四肢，过劳则四肢困倦、肌肉消削；脾藏意、主思，过思则气结不散、运化停滞。东垣认为，劳倦伤脾的核心机制是"阳气下陷"——脾气虚衰，清阳不升，反而下陷，导致阴火上冲，出现身热、烦渴、脉洪大等类似外感热病的症状。这正是东垣内伤热中证的病理基础，也是其创制补中益气汤、升阳益胃汤等名方的理论根据。
三大病机以"气"为核心枢纽：欲多耗精→精不化气→气虚→脾失运化；言多耗气→肺气虚→子盗母气→脾气虚；劳倦伤脾→气机下陷→阴火上冲。三者最终都归结于"脾胃气虚"这个中心环节，体现了东垣"内伤脾胃，百病由生"的学术总纲。
不摄养、多欲、多言所导致的证候表现，在东垣的临床观察中有清晰的描述，主要可以归纳为以下三类证候群：
不遵循摄养之道，饮食不节、起居无常、劳逸失度，则脾胃首当其冲。具体表现为：肢体倦怠、四肢乏力、少气懒言、面色萎黄无华。饮食方面，或食欲不振、纳谷不香，或食后腹胀、大便溏薄。日久则形体消瘦、肌肉消削。若饮食厚味无度，更可酿生痰湿，出现头重如裹、胸闷脘痞、舌苔厚腻等症。东垣在《脾胃论》中反复强调，这些看似普通的虚弱症状，实为内伤疾病的开端，若不及时调摄，将进一步发展为发热、自汗、喘息等重症。
欲望过多、思虑过度，则心脾两伤。在情志方面，表现为焦虑不安、心烦失眠、多梦易惊。在躯体方面，因"思则气结"，气机郁滞不畅，出现胸胁胀满、嗳气频作、咽喉似有异物梗阻（梅核气）。久则暗耗心血，心失所养，表现为心悸怔忡、健忘头晕、面色少华。脾胃方面，思虑过度最直接影响运化功能，常见纳差、腹胀、大便或干或稀。东垣特别指出，这类患者往往外表看似无大病，但内在气机已紊乱，稍有不慎即感外邪而发病，这正是"内伤"的特点。
多言耗气，首先伤及肺气。表现为气短不足以息、语声低微、动则气喘、容易感冒、自汗恶风。肺气虚不能宣发卫气于皮毛，腠理疏松，外邪易侵。子盗母气波及脾胃后，则出现纳呆食少、腹胀便溏、神疲乏力等脾虚症状。东垣观察到，当时许多读书人、医者、官员由于日常工作需要大量言语，加之思虑过度，最常见的证候就是"气短神疲，饮食无味，四肢倦怠"，这正是"多言伤气→肺虚→脾虚"的典型病理过程。
东垣在本篇中提出的调养原理，以"精神调养、节约元气、保护脾胃"为三大支柱，三者环环相扣，构成了一个完整的养生框架。
精神调养是东垣养生思想的最高层次。所谓"恬惔虚无"，并非消极遁世，而是指内心保持平静淡泊的状态，不被外界的名利得失所扰动。东垣认为，精神内守是防止疾病发生的第一要务——"精神内守，病安从来"？从脾胃生理来看，脾藏意、主思，精神安宁则脾气和顺，升降有序，运化正常。反之，精神躁动则脾气郁结，运化失常。具体方法包括：减少不必要的社交应酬以宁心神，培养知足常乐的心态以安神志，通过静坐、冥想等方式使精神内敛而不外驰。东垣特别强调"得丧既轻，血气自然谐和"——得失之心减轻了，血气自然就会调和，这是从根源上养护脾胃的精神养生法。
节约元气是东垣养生理论中最具特色的部分。东垣从"气乃神之祖，精乃气之子"这个根本命题出发，论证了节约元气对于维护生命的极端重要性。省言是节约元气最直接有效的方法——言语之时，气从口鼻而出，耗散于无形。在《脾胃论》全书的语境中，气即是脾胃之气、元真之气。东垣创制的补中益气汤，其核心就是通过药物补益已经虚损的脾胃之气。而"省言"作为一种非药物的养生方法，是在气尚未虚损之前就主动节约，其意义不亚于药物治疗。具体而言，日常应当：非必要不多言、不高声说话、避免长时间交谈、语速放慢、给声音留有余地。这些看似简单的习惯，在长期坚持中能够显著节约元气，尤其适合教师、医生、销售人员等需要大量言语的职业人群。
保护脾胃是东垣养生思想的落脚点。"安于淡薄"包含两层含义：一是饮食清淡有节，不过食肥甘厚味，不暴饮暴食，定时定量，使脾胃运化有度；二是生活简朴，不追求奢侈享受，使志意不因外物而动摇。在"不妄作劳"方面，东垣强调的是适度劳动而非完全休息——"形劳而不倦"才是理想状态。脾胃主肌肉四肢，适度活动可以促进脾胃运化功能，但过度劳累则直接损伤脾气。具体指导包括：饮食上多食五谷杂粮、新鲜蔬菜，少食油腻煎炸、生冷寒凉之物；作息上按时就寝、黎明即起，顺应四时阴阳消长；劳作上提倡散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动导致大汗淋漓而耗气伤津。
三大调养原理的内在逻辑是："精神调养"安其心——心静则神安，神安则气顺；"节约元气"固其本——气充则精足，精足则神全；"保护脾胃"养其形——形全则不病，不病则长寿。三者由内而外、由心至身，形成了一个完整的养生闭环。
东垣在本篇中提出的养生原则虽然成书于七百多年前，但其核心理念对现代人的健康管理仍具有重要的指导意义。以下从三个角度阐述其临床应用：
现代职场人群普遍存在"多言、多思、多劳"三大问题。长时间会议汇报、电话沟通大量消耗肺气；繁重的工作压力和绩效考核导致思虑过度、心神不宁；长期加班熬夜透支体力、损伤脾气。这些恰恰对应了"省言、远欲、摄养"所要解决的问题。临床调理方案：在药物治疗方面，以补中益气汤为基础方，根据具体证候加减——气短明显者加五味子、麦冬以敛肺气；心烦失眠者加酸枣仁、远志以宁心安神；纳差腹胀者加砂仁、陈皮以理气和胃。在生活方式干预方面，建议患者在工作日安排"静默时段"（如午休后半小时不说话），减少不必要的社交应酬，保证充足的睡眠时间，这些非药物措施与药物配合往往能取得更好的疗效。
慢性胃炎和功能性消化不良是脾胃科最常见的疾病，其发病与饮食不节、情绪波动、过度劳累密切相关。东垣"摄养"篇提出的"安于淡薄"正是这类患者的饮食养生金标准：饮食宜清淡易消化，三餐定时定量，避免生冷、油腻、辛辣刺激食物。在情绪管理方面，"远欲"篇的"志闲而少欲，心安而不惧"提供了心态调整的方向——患者应当放下对疾病的过度焦虑，接受"带病延年"的客观现实，不过度追求症状的速效消除，而是通过长期调养使脾胃功能逐渐恢复。在临床实践中，对于功能性消化不良患者，在辨证用药的同时辅以"省言"指导——建议减少不必要的言语消耗，保存元气以助脾胃运化，往往能收到事半功倍之效。
手术、重病之后，患者元气大伤，最典型的症状就是极度疲劳、食欲不振、语声低微。这正是东垣所描述的"脾胃气虚"的典型表现。在康复期应用"省言箴"的原理，主动减少言语沟通（必要时使用文字代替语言沟通），将有限的元气用于身体修复而非言语表达。在饮食调理上贯彻"摄养"原则——循序渐进地从米汤、稀粥等最易消化的食物开始，逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复普通饮食，切忌急于进补而导致"虚不受补"。在心理调适方面运用"远欲"原则——不对康复速度抱有不切实际的期望，接受身体恢复的自然进程，保持心态平和。这一综合调养方案在术后康复和慢性病恢复期管理中具有广泛的适用性。
亚健康状态介于健康与疾病之间，表现为疲劳乏力、精神不振、睡眠不佳、食欲减退等症状，但各项检查指标尚无异常。东垣在本篇中的养生思想为亚健康调理提供了理论指导。具体方案：①每日坚持15-30分钟的静坐或正念冥想，实践"恬惔虚无"的精神调养法；②工作交流中注意控制语速和音量，每小时安排3-5分钟的"静默休息"，体现"省言"原则；③培养简约的生活方式，减少不必要的物质追求和社交消耗，践行"远欲"理念；④每周安排3-5次中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、太极拳），做到"形劳而不倦"；⑤饮食注重五谷为养、五菜为充，定时定量，不偏食不暴食。通过这套综合养生方案，可以有效改善亚健康状态，防止其向器质性疾病转化。
明·张介宾《景岳全书》评曰："东垣省言箴，其旨深矣。夫言为心声，多言则气耗。气者，神之祖，精之子。东垣独揭此义，以警世之嗜于言者。其曰'积气以成精，积精以全神'，尤得养生之要。"
清·叶天士《临证指南医案》按语："脾胃之病，不独药饵所宜，尤当以静养为先。东垣摄养、远欲二篇，实为治脾病者之准绳。恬惔虚无四字，乃愈病之金丹。"
清·王孟英《温热经纬》引述："人身之宝，精气神而已。东垣谓气乃神之祖、精乃气之子，最为明透。多言耗气、多欲耗精、多劳耗神，三者相因。善养生者，必先省言，次乃远欲，终以摄养，此不易之序也。"
近代·张锡纯《医学衷中参西录》论曰："东垣省言箴寥寥数语，而养生之大本已尽。今人竞以多言为能事，以广交为豪迈，元气暗耗而不自知。读东垣此篇，当知三缄其口之深意。"
现代中医学家任应秋教授评《脾胃论》："东垣立省言箴一篇，看似平淡无奇，实为全书点睛之笔。脾胃内伤之治，药补不如食补，食补不如气补，气补不如神补。省言者，气补之始也；远欲者，神补之基也；摄养者，食补之行也。三者备而养生之道全矣。"
综观历代注家对《脾胃论》此篇的评论，可以归纳出几点共识：第一，"省言箴"被认为是全书的点睛之笔，其价值不亚于东垣的任何一张方剂；第二，"气→精→神"的转化链被公认为东垣养生理论的核心框架；第三，多数注家认为"摄养、远欲、省言"应当按"省言→远欲→摄养"的顺序依次实践——先从最易操作的"省言"入手节约元气，再逐步深入"远欲"以安神，最后以"摄养"固形，这与东垣原文的排列顺序恰好相反，体现了历代医家对养生实践次序的独特理解。
总结语：东垣此篇以医者仁心，将深奥的养生理论浓缩为"省言、远欲、摄养"六个字，其核心始终不离"脾胃"这个生命之本。在信息爆炸、节奏加快的现代社会，东垣的养生智慧尤显珍贵——少说一句话，多养一分气；少一分贪求，多一分安宁；少一分妄劳，多一分形全。此即《脾胃论》第七十三篇给予后世最宝贵的养生启示。