《腹证奇览》各论部分按照《伤寒论》类方体系编排，麻黄汤类方证为各论第二章。麻黄汤类方以麻黄为君药，核心病机为风寒束表、腠理闭塞，其腹证表现与桂枝汤类方形成鲜明对照：无汗、腹肌紧张度较高，而桂枝汤类方则以自汗出、腹肌相对弛缓为特征。本章包含三大条目：小青龙汤方证图解（附二方）、越婢汤证图解（附五方）、葛根汤剧证图解，分别从水饮、水气、经脉拘急三个角度展示了麻黄汤类方的腹证变化规律。
本章麻黄汤类方证共包含三个子条目，分别对应三种不同的病理状态与水气层次：
| 条目 | 所附方 | 核心腹证 | 病机要点 |
|---|---|---|---|
| 小青龙汤方证图解 | 附二方 | 心下水气、心下悸、振水音、干呕咳喘 | 外寒内饮，水气停于心下胸胁 |
| 越婢汤证图解 | 附五方 | 腹满浮肿、按之不实、如囊裹水 | 风水相搏，水气泛溢肌表皮下 |
| 葛根汤剧证图解 | / | 项背强几几、腹直肌上部紧张 | 寒束经脉，津液不布经输不利 |
此三条目的共同点在于皆属麻黄汤类方的延伸——均以表实证无汗为基，但因水饮、水气、经脉所伤层次不同，腹证表现各有特色。小青龙汤证水在胸胁心下，越婢汤证水在皮下肌腠，葛根汤证则津伤于经脉肌表。
经典原文："伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。"——《伤寒论》第40条
小青龙汤证的腹证核心在于"心下有水气"四字。稻叶克与和久田寅在《腹证奇览》中对此有精细的图解阐述：
小青龙汤
麻黄（去节）三两、芍药三两、细辛三两、干姜三两、甘草（炙）三两、桂枝（去皮）三两、五味子半升、半夏（洗）半升
煎服法：上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
小青龙汤条下附有二方，分别为：
◇ 心下（胃脘部）：按之抵抗、振水音（水气积聚）
◇ 左胁下：或有动气、水声
◇ 腹部：肠鸣漉漉，或少腹满（水气流注）
◇ 胸胁：咳喘引痛
稻叶克《腹证奇览》按：
"心下有水气者，按之则水声漉漉然，或心下悸。此水气在胸胁心腹之间，流动不居，故或喘或咳，或渴或利，或小便不利少腹满，皆水气之为患也。"
经典原文："风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，而无大热者，越婢汤主之。"——《金匮要略·水气病脉证并治第十四》
越婢汤证的腹证特点是"腹满按之不实"与"如囊裹水"。和久田寅在《腹证奇览》图解中详细描绘了此种腹证：
越婢汤
麻黄六两、石膏半斤、生姜三两、大枣十五枚、甘草二两
煎服法：上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
越婢汤条下所附五方，涵盖越婢汤的主要加减变化：
| 方名 | 组成变化 | 腹证特点 |
|---|---|---|
| 越婢加术汤 | 加白术四两 | 腹满浮肿较甚，小便不利，腹按之如囊裹水更明显 |
| 越婢加半夏汤 | 加半夏半升 | 兼见胸满、咳喘，心下按之有痰水壅塞感 |
| 越婢去石膏加附子汤 | 去石膏加附子一枚 | 腹满浮肿而恶风寒明显，腹力更弱，按之不温 |
| 甘草麻黄汤 | 仅甘草、麻黄二味 | 皮水腹满、按之如囊裹水而内热不显 |
| 麻黄附子汤 | 麻黄、甘草、附子 | 腹满浮肿兼见少阴阳虚，腹按之冷而不温 |
◇ 腹部整体：胀满膨大，按之柔软无抵抗（如囊裹水）
◇ 腹壁皮肤：浮肿，按之凹陷
◇ 颜面四肢：一身悉肿，按之没指
◇ 汗出：续自汗出，与麻黄类方"无汗"惯例不同
经典原文："太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。"
"太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。"
"太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痙，葛根汤主之。"
葛根汤证的腹证在《腹证奇览》中被称为"剧证"，意即此证较一般表证更为剧烈严重。稻叶克对葛根汤腹证的描绘着眼于经脉拘急由项背连及腹部的连锁反应：
葛根汤
葛根四两、麻黄（去节）三两、桂枝（去皮）二两、生姜（切）三两、甘草（炙）二两、芍药二两、大枣（擘）十二枚
煎服法：上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
◇ 项背部：强直拘急，俯仰不能（项背强几几）
◇ 上腹部：腹直肌呈条索状紧张，按之有力
◇ 下腹部：相对较缓和，或有气上冲之感
◇ 口部：剧证可见口噤不开
稻叶克《腹证奇览》按：
"葛根汤证，项背强几几，其势及于腹，故腹直肌亦挛急，上冲亦剧，此所以名为剧证也。与桂枝加葛根汤证之腹直肌挛急相似而实异：彼则有汗而腹缓，此则无汗而腹急，一虚一实，判然有别。"
《腹证奇览》的总纲在于揭示方剂与腹证的对应关系，其中有汗无汗、腹肌紧张度的不同是区分桂枝汤类方与麻黄汤类方的关键着眼点。以下将本章涉及三方与对应桂枝类方做一系统比较：
| 比较维度 | 麻黄汤类方 | 桂枝汤类方 |
|---|---|---|
| 核心病机 | 风寒束表、腠理闭塞 | 营卫不和、腠理开泄 |
| 汗出情况 | 无汗（越婢汤除外，因郁热故有汗） | 自汗出或病常自汗出 |
| 腹肌紧张度 | 紧张度较高，按之有力 | 紧张度较低，按之相对弛缓 |
| 小青龙汤 vs 桂枝加厚朴杏子汤 | 心下水气、振水音、无汗而咳喘 | 心下无振水音、有汗而喘 |
| 越婢汤 vs 桂枝加黄芪汤 | 腹满按之不实、如囊裹水、浮肿有汗 | 腹满而软、汗出身重、恶风明显 |
| 葛根汤 vs 桂枝加葛根汤 | 项背强、腹直肌条索状紧张、无汗 | 项背强、腹直肌紧张较轻、有汗 |
| 脉象 | 浮紧或浮数有力 | 浮缓或浮弱 |
| 舌象 | 舌苔薄白或白滑 | 舌苔薄白或少苔 |
腹证鉴别口诀：
有汗无汗辨表实，腹急腹缓定刚柔。
水在心下青龙主，囊裹腹满越婢求。
项背强直连腹急，葛根剧证此为优。
麻黄类方须记取，无汗腹紧是纲头。
掌握麻黄汤类方腹证在三方面的临床意义：
其一，指导经方选择。 腹证是《伤寒论》方证对应体系的重要组成部分，通过腹部按诊所得的信息——腹肌紧张度、水声、按之虚实等——可以直接指导经方的选择。以葛根汤证为例，如果仅凭项背强几几、无汗恶风即可处方，但若加用腹诊确认"腹直肌上部紧张"，则方证对应更加精准，疗效更有把握。
其二，鉴别类方证。 在临床上，麻黄汤类方与桂枝汤类方常需鉴别。患者可能表现为相似的症状（如发热、头痛、身痛），但腹诊上一摸便知——腹部紧张拒按者多为麻黄类方范围，腹部弛缓喜按者多为桂枝类方范围。这一鉴别法对于初学者尤为实用。
其三，判断病情轻重。 葛根汤"剧证"之名即说明腹证可用于判断病势的轻重。腹直肌拘急的程度越重，说明表气闭郁、津液不布的程度越重，病程也就越急越重。同理，越婢汤证腹满按之不实的程度可用于评估水气蓄积的量与范围。
《腹证奇览》以类方为纲编排各论，这一体例本身就体现了日本古方派"方证相对"的学术思想。麻黄汤类方证的腹证虽然各有不同，但"表实证"的共性始终贯穿其中——腹部按之皆有其特殊紧张特征。稻叶克与和久田寅将葛根汤证称为"剧证"，从腹证角度揭示了从麻黄汤到葛根汤证病机的递进关系：麻黄汤为表实寒闭，葛根汤在表实基础上更兼津伤经急，因此病情更为剧烈。
从临床实践来看，现代人的麻黄汤类方证往往被误认为"热证"而轻用辛凉，殊不知腹诊一按、腹肌一紧，便是麻黄剂的特征。尤其是小青龙汤证的心下振水音——这一腹证体征在现代人群中并不少见，患者常以"慢性咳嗽""过敏性鼻炎""支气管炎"就诊，若能掌握腹证辨治，往往能手到病除。
越婢汤的腹证"如囊裹水"在现代临床中对应肾病水肿、心源性水肿等疾病，其腹证特点是腹部虽然胀满庞大但按之并无坚硬肿块或明显抵抗，与肝硬化腹水的硬满完全不同。这一腹证鉴别对于判断水肿性质、选择恰当方剂具有重要意义。
最后，值得深思的是：越婢汤证是麻黄汤类方中唯一出现"自汗出"的方证。稻叶克与和久田寅将其仍然列于麻黄汤类方之下，说明在《腹证奇览》的辨证体系中腹证的重要性优先于汗出表现——即使有汗，但腹满按之不实、如囊裹水，仍然归属麻黄类方范畴。这一辨证思路对于我们理解方证对应体系的结构层次具有重要启发意义。