大柴胡汤方
柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄
即小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实、大黄，增生姜之量。
主治：少阳阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下急，郁郁微烦。
核心腹证：胸胁苦满（重度） + 心下急 + 腹直肌高度拘挛 + 压痛明显。大柴胡汤证的胸胁苦满程度在柴胡类方中最为严重，常波及整个肋骨弓下。拇指自季肋下向胸腔内上方按压，有显著的顶指抵抗感，多见于右侧。左右胸胁苦满于正中线上端相合，连及心下，导致心窝部紧迫不适。
心下急是第二核心腹证——心下部位（鸠尾至中脘）按之硬满、胀痛，是"按之心下满痛"的客观指征。剑突下或上腹部有明显压痛，指尖有明显抵抗感。腹直肌高度拘挛，沿腹直肌向下延伸至下腹部，常以右侧为高度，呈均匀的结实感。腹底硬而有力，按之有憋闷之感。上腹角大于90度，体格壮实，上身宽大饱满。常伴便秘或大便不通。
《腹证奇览》原文要旨：
"大柴胡汤证，胸胁苦满较重，心下急，按之有力而硬，腹直肌结实拘挛，压痛明显。左右胸胁苦满于正中线上端相合，连及心下，腹底硬而有力，按之有憋闷之感。"
胸胁苦满程度较重，常波及整个肋骨弓下。医者以拇指自季肋下向胸腔内上方按压，有显著的顶指抵抗感。与大柴胡汤证不同，此抵抗感坚实有力，患者拒按。多见于右侧，部分患者双侧均可见。
心下急是特征性腹证——鸠尾至中脘范围按之硬满、胀痛。指尖触诊有明显抵抗感。此腹证是"按之心下满痛"的客观化体现，也是大柴胡汤证区别于小柴胡汤证的核心鉴别点。
腹直肌高度拘挛，呈均匀的结实感，触诊时腹直肌如绳索般紧张。拘挛沿腹直肌向下延伸至下腹部，常以右侧为高度。需注意与瘀血性腹直肌拘急鉴别——大柴胡汤证的拘挛呈均匀结实感，而瘀血性者多呈条索状或结节状。
大柴胡汤证图解之后附有三首相关方剂：
1. 大柴胡汤加苏木木通方：大柴胡汤原方加苏木、木通。适用于大柴胡汤证兼有瘀血、水湿内停者。腹证上除大柴胡汤证表现外，可见脐旁压痛、小腹急结等瘀血腹证。
2. 大柴胡汤加甘草方：大柴胡汤原方加甘草。适用于大柴胡汤证兼有急迫、挛急症状者。甘草缓急止痛，对腹直肌拘挛较重者尤为适宜。
3. 大柴胡汤加石膏方：大柴胡汤原方加石膏。适用于大柴胡汤证兼有阳明热盛、烦渴引饮者。石膏清阳明之热，与大柴胡汤配合，增强清热之力。
大柴胡汤是少阳阳明双解的代表方，在现代临床中有着广泛的应用：
大柴胡汤证 vs 小柴胡汤证：大柴胡汤证"心下急而硬满"，按之有力而痛；小柴胡汤证"心下满而不硬"，按之濡软。大柴胡汤证腹直肌高度拘挛结实，小柴胡汤证仅轻度拘急。
大柴胡汤证 vs 大陷胸汤证（结胸证）：两者均有心下硬满疼痛，但鉴别要点有四：大柴胡汤证有往来寒热，结胸证无大热、但头微汗出；大柴胡汤证心下急而满痛但范围局限，结胸证从心下至少腹硬满而痛不可近；大柴胡汤证腹直肌拘挛可随呼吸稍有移动，结胸证呈板状僵硬完全不可移动；大柴胡汤证常伴便秘，结胸证或见但头微汗出、短气烦躁。
大柴胡汤证 vs 柴胡加芒硝汤证：两者均为少阳阳明合病，但大柴胡汤证心下急硬程度更重，柴胡加芒硝汤证以胁下坚块为特征。大柴胡汤证多用大黄、枳实峻攻，柴胡加芒硝汤证用芒硝咸寒软坚、缓攻而不伤正。