芍药甘草汤证图解

桂枝汤类方 — 《腹证奇览》条目5

一、方剂组成

芍药甘草汤

芍药四两、甘草四两(炙)

二、腹证特点

腹直肌痉挛如板状、下肢挛急。腹诊可见两侧腹直肌呈明显的痉挛性紧张,触之硬而有力,如按木板。下肢腓肠肌痉挛(小腿抽筋)为其特征性伴随症状。腹部整体呈紧张状态,腹力充实,腹壁紧张,按压时可有不适感。

《腹证奇览》原文:芍药甘草汤证,腹直肌痉挛如板状,下肢挛急。腹直肌高度紧张,按之有力,此肌肉挛急之征,酸甘化阴可解。

三、诊察要点

以肌肉痉挛为主证,腹直肌痉挛与下肢痉挛并见为其特征。腹力充实,腹壁紧张。本方为缓解肌肉挛急之基础方,适用于各类肌肉痉挛性疾病。其腹证特点:腹直肌硬如板状,但腹部无痞满硬痛感。

四、临床应用

酸甘化阴、缓急止痛。主治津液不足致脚挛急、腹直肌痉挛。临床广泛用于腓肠肌痉挛(小腿抽筋)、胃痉挛、肠痉挛、胆绞痛、肾绞痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等各类痉挛疼痛。尤其对于夜间小腿抽筋有奇效。

五、鉴别要点

芍药甘草汤之腹直肌痉挛为单纯的肌肉拘急,不伴虚寒证。若兼腹满时痛,则为桂枝加芍药汤证;若兼腹中冷痛、四肢厥冷,则为当归建中汤证。与桂枝汤证鉴别:桂枝汤证腹直肌拘急但按之则软,本证按之硬实。

六、核心要点总结