桂枝甘草汤
桂枝四两(去皮)、甘草二两(炙)
心下悸、喜按,即心下(剑突下)部位自觉跳动不安,患者常以手按之方觉舒适。腹诊可见剑突下腹部动悸明显,医者以手掌置于心下部,可感知明显搏动感。腹直肌无明显紧张,腹力多偏弱,按之有空虚感。
《腹证奇览》原文:桂枝甘草汤证,心下悸、喜按。剑突下按之空虚但觉悸动,此心阳不足、水气凌心之征也。
以心下悸动、按压则舒为核心腹证。此乃心阳不足、水气凌心之征。触诊时医者以手掌置于心下部,可感知明显搏动感——此为心下悸之腹诊表现。与患者自觉心悸相参看。腹直肌无明显拘急,腹力偏弱。
温通心阳、补益心气。主治发汗过多致心下悸、欲得按者。临床用于心律失常(尤其是心动过缓)、冠心病之心悸气短、神经性心悸、慢性心功能不全等属心阳不足者。凡心阳不振、心下悸动喜按者皆可用之。
心下悸喜按为虚证,区别于实证之心下悸按之则甚。若兼腹胀满或小便不利,则为苓桂术甘汤证;若兼脐下悸、欲作奔豚,则为苓桂甘枣汤证。与桂枝汤证鉴别:桂枝汤证以腹直肌拘急为主,本证以心下悸动为主。