桂枝汤(重用桂枝)
桂枝五两、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。若兼脐下悸、欲作奔豚者,宜苓桂甘枣汤。
气从少腹上冲心胸,为患者自觉症状,伴腹直肌挛急。腹诊可见腹直肌自少腹至心下呈条索状紧张,按之腹力不实。少腹部可有自觉胀满,但按之无硬块。其气上冲之势常见于瘦弱体型者,腹直肌薄而紧张。
《腹证奇览》原文:气上冲者,腹直肌挛急如索状,气从少腹上冲于心胸者是也。此桂枝汤证之腹候,宜重用桂枝以平冲逆。
气上冲为桂枝汤证之重要腹候,是桂枝汤证腹直肌拘急的深化表现。腹诊时以手掌按于心下,可感知上冲之气。需详细询问患者有无自觉气从少腹上冲之感。兼见脉浮、自汗、恶风等桂枝汤证表现。
以平冲降逆为主要治法,适用于气从少腹上冲心胸的各类病证。临床用于奔豚气、神经症、更年期综合征之冲气上逆、心悸不宁、自觉气逆等。桂枝为本方平冲之要药,重用桂枝以降冲气。
气上冲腹拘急与奔豚证不同:奔豚为气从少腹上冲至咽喉,发作欲死,其势更剧;本证仅觉气上冲而腹拘急,程度较轻。治疗皆以桂枝为主药平冲逆。若兼脐下悸、欲作奔豚,则为苓桂甘枣汤证。