乌头桂枝汤
乌头(蜜煎,用量依病情酌定)合桂枝汤(桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚)。乌头先以蜜煎减毒,再与桂枝汤同煎。
寒疝腹痛、绕脐痛。腹诊可见脐下显现粗大筋脉,如张弓弦,触之硬韧。此筋引掣睾丸、股际或上腹部,腹痛如绞。或有绕脐成块之包块,按之疼痛。腹部整体紧张,腹力多实,但局部有冷感。脐下大筋如弓弦是乌头桂枝汤证之特征性腹证。
《腹证奇览》原文:脐下现大筋,如张弓弦,其筋引睾丸、或股际、或上腹,而腹痛如绞,或有绕脐成块者,是寒疝也,兼有气血不和者,乌头桂枝汤证也。
脐下大筋如弓弦是乌头桂枝汤证之特征性腹证。寒疝为阴寒内盛之证,多伴手足逆冷、身疼痛。腹诊时注意检查脐下部位有无粗大筋脉的显现和触痛。服药后可能出现"如醉状、得吐"之瞑眩反应,此为正邪交争之佳兆。
逐寒止痛、调和营卫。主治寒疝腹痛、绕脐绞痛、手足逆冷。临床用于肠痉挛、肠套叠、腹股沟疝之嵌顿疼痛、睾丸炎、精索静脉曲张之疼痛、慢性盆腔炎之少腹冷痛等属寒凝气滞者。乌头蜜煎减毒后使用,务必注意安全剂量。
需与大乌头煎证(寒疝绕脐痛、手足厥冷、脉沉紧,腹痛更剧而无表证)及当归生姜羊肉汤证(血虚寒疝、胁痛里急)相鉴别。乌头桂枝汤兼有表里证,为寒疝夹表之治——有桂枝汤证之表虚表现兼见寒疝腹痛。