桂枝加黄芪汤
桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、黄芪二两
自汗、黄胖、腹软。腹诊可见腹部柔软、腹力偏虚,按之无抵抗感。皮肤湿润、自汗恶风明显。面色萎黄而浮肿貌——黄胖体征。可伴身重、小便不利、或黄疸倾向。腹肌软弱无力为本方证核心腹证,与黄芪固表实卫之功相应。
《腹证奇览》原文:桂枝加黄芪汤证,腹肌软弱无力、自汗恶风明显。按之腹力虚软,皮肤湿润。黄胖(面色萎黄而浮肿貌)为其特征性外貌。
本方为桂枝汤加黄芪,腹证以虚象为主——腹肌软弱、自汗恶风、脉浮弱。黄芪可固表实卫、利水消肿,故腹证多见水量(浮肿倾向)。观其面色——黄胖(面色萎黄而虚浮)为重要线索。身重、小便不利可辅助诊断。
调和营卫、益气固表。主治黄汗病(身肿、发热、汗出沾衣色黄)、自汗、盗汗、慢性荨麻疹、慢性肾炎之水肿、慢性疲劳综合征等属表虚不固者。黄芪益气固表、利水消肿为其配伍关键。
与桂枝汤证鉴别:桂枝汤证腹直肌拘急而本证腹肌软弱。与防己黄芪汤证鉴别:防己黄芪汤证亦以腹软为特征,但以风湿身重、脉浮汗出为主。与黄芪桂枝五物汤鉴别:后者主治血痹,肌肤不仁。与桂枝加附子汤鉴别:两者均有腹软,但附子证恶寒肢冷明显,黄芪证黄胖浮肿为主。