大建中汤
蜀椒二合（炒去汗）、干姜四两、人参三两、饴糖一升。
出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》。
大建中汤之腹证以"腹中寒甚、雷鸣切痛"为核心，乃祛寒散结之重剂所对应之腹证。与小建中汤虽同以"建中"为名，但方证迥异——小建中偏于营卫不和、虚劳里急，大建中偏于寒气攻冲、阴寒内盛。
腹证特征：
《腹证奇览》原文："腹中寒甚，雷鸣切痛，胸腹逆满，呕不能食。按之腹皮不温，肠中如水走之状。甚则腹皮之下可见肠蠕动之形，此寒气攻冲使然。"
腹诊重点：全腹按之偏冷，腹力偏弱，腹皮松弛。触诊时应注意腹温——大建中汤证之腹部冷感极为明显，常较一般虚寒证更甚。腹诊时可见腹皮以下肠管蠕动之形影，此为寒气攻冲、肠管痉挛之表现。
脉诊合参：脉沉弦或沉紧，乃寒痛之典型脉象。若脉浮大无力，则非大建中所宜。
发作特点：疼痛呈阵发性，发作时腹肌紧张、腹皮可见肠型，痛止后腹肌松弛、腹力偏弱。发作间歇期患者精神疲惫、面色苍白。
与小建中汤鉴别：小建中汤之痛为拘挛性、持续性牵引痛，腹证以"腹皮拘急、腹直肌如竹板"为核心；大建中汤之痛为攻冲性、阵发性绞痛，腹证以"雷鸣切痛、攻冲走窜"为核心。小建中寒象较轻，大建中寒象极重。
与附子粳米汤鉴别：两者均有雷鸣切痛、腹中冷感。不同之处在于：大建中汤证偏于"气"——攻冲走窜、胸腹逆满、可见肠蠕动波；附子粳米汤证偏于"水"——呕逆明显、水饮内停、肠鸣如雷。大建中用蜀椒祛寒散结，附子粳米汤用附子温阳化饮、半夏降逆止呕。
与大承气汤鉴别：大承气汤之腹痛为实热性——硬满拒按、潮热谵语、舌红苔黄燥；大建中汤之腹痛为虚寒性——腹软喜按、腹冷如冰、舌淡苔白。一实一虚，一热一寒，天壤之别。