当归建中汤
当归四两、桂枝三两、芍药六两、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚、饴糖一升。
即小建中汤加当归。出自《备急千金要方》。
当归建中汤为小建中汤加当归而成,其腹证以小建中汤为基础,但病机侧重不同。小建中汤证以"腹皮拘急、腹直肌如竹板"为核心,当归建中汤证则以"产后虚弱、腹中㽲痛、按之柔软"为核心。因产后血虚较甚,腹直肌拘急程度较轻,以软弱为主。
腹证特征:
《腹证奇览》原文:"产后腹中㽲痛不止,按之腹软而不实,腹直肌虽略有拘急之象,但不若小建中汤证之如竹板耸立。面色萎黄,唇口不华,脉虚细。"
按腹手法:先轻抚全腹感受腹温及腹壁紧张度,再以三指深按脐周,察腹力之强弱。当归建中汤证之腹力偏弱,深按无抵抗。脐旁腹直肌虽有拘急感,但程度明显轻于小建中汤证。
问诊重点:是否有产后失血过多史、月经量多或崩漏史。患者常有明显的贫血表现——头晕眼花、心悸气短、面色苍白。
脉象合参:脉虚细或芤,重按无力,乃血虚之典型脉象。
与小建中汤鉴别:小建中汤证腹直肌拘急明显——"腹直肌如竖立二竹";当归建中汤证腹直肌拘急较轻,以腹软为主。小建中汤证偏于营卫不和、虚劳里急;当归建中汤证偏于产后血虚、腹中㽲痛。
与当归芍药散鉴别:当归芍药散证亦治妇人腹痛,但其腹证以"腹中绞痛、小便不利、足跗浮肿"为特点,属血虚水停;当归建中汤证以"腹中㽲痛、腹软无力、面色萎黄"为特点,属纯血虚证。