六君子汤
人参三钱、白术三钱、茯苓三钱、炙甘草二钱、陈皮三钱、半夏三钱。
即四君子汤加陈皮、半夏。出自《太平惠民和剂局方》。
六君子汤为四君子汤加陈皮、半夏而成,是健脾化痰之代表方。其腹证以"心下痞满、食少纳呆、腹软"为核心。脾虚则运化无权,湿聚成痰,痰湿阻滞中焦,故心下痞满、食少纳呆。与补中益气汤之"虚而陷"不同,六君子汤证之腹证偏于"虚而壅"——脾虚为本,湿痰为标,虚中夹实。
腹证特征:
《腹证奇览》原文:"心下痞满,按之柔软,食少纳呆,腹力偏弱,面色萎黄,四肢倦怠,舌苔白腻。此脾虚生湿、湿聚成痰之候,六君子汤主之。"
心下痞满与心下痞硬之辨:六君子汤证之"心下痞满"为按之柔软、无明显抵抗感;人参汤证之"心下痞硬"为按之硬而底空、有抵抗感。一"满"一"硬",鉴别关键在于按之是否抵抗。
舌诊重点:舌苔白腻为痰湿内停之特征。若舌苔黄腻则为痰热,非六君子汤所宜。
脉象合参:脉濡弱或弦滑。濡弱为脾虚,弦滑为痰湿。右关脉濡弱为主。
与补中益气汤鉴别:六君子汤证以"心下痞满、痰湿内停"为特点;补中益气汤证以"腹软无力、少气下陷"为特点。六君子重在健脾化痰,补中益气重在升阳举陷。六君子证有"实"(痰湿)的一面,补中益气证纯虚无实。
与人参汤鉴别:人参汤证之痞硬为虚寒性(按之硬而底空),六君子汤证之痞满为虚痰性(按之濡软无抵抗)。人参汤证以干姜温中散寒,六君子汤证以半夏、陈皮化痰理气。
与半夏泻心汤鉴别:半夏泻心汤证心下痞满而伴呕吐肠鸣、寒热错杂;六君子汤证心下痞满而伴纳差痰多、纯属虚寒。半夏泻心汤用芩连清热,六君子汤纯用温补。
与参苓白术散鉴别:参苓白术散证以脾虚泄泻为主,六君子汤证以脾虚痰湿为主。参苓白术散重用扁豆、薏苡仁、砂仁等渗湿止泻,六君子汤重用半夏、陈皮化痰理气。