大黄甘草汤
组成：大黄四两、甘草一两
出处：《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》"食已即吐者，大黄甘草汤主之"
大黄甘草汤虽仅由大黄、甘草两味药组成，但其腹证特征在《腹证奇览》中有极为精辟的论述。本方主治"食已即吐"——即食物刚吃下去随即吐出，病机为胃肠实热壅滞，腑气不通，火性急迫上冲所致。腹证表现为：腹部膨满、按之有力，腹力充实，腹肌有抵抗感；胃脘部可有灼热不适，按压时有不适或隐痛；左下腹部常可触及燥屎粪块（便秘体征）。腹部皮温可偏高（胃热上蒸之象）。
腹证不明显但按之可辨：稻叶克指出，有些患者呕吐剧烈但腹部外观并无明显膨隆，此时必须仔细腹诊。轻轻按压腹部，可感觉到腹壁有弹力性抵抗，与虚证呕吐之腹软无力截然不同。这正是"腹证不明显但按之可辨"的典型例证。
《腹证奇览》原文意旨：食已即吐者，必有实热塞于肠胃之间。腹虽不胀，按之必有抵抗。以手按其腹，心下及脐周有弹力性抵抗者，大黄甘草汤所主也。
大黄甘草汤证的诊察重点在于腹部的弹力性抵抗和局部的压痛位置。医者首先观察患者有无明显的腹部膨隆，然后以手掌平放于患者腹部，感受腹壁的整体张力和温度。热实证患者的腹部皮温往往较正常偏高，腹壁有弹性。继而以三指并拢，按压以下关键部位：心下（上腹部正中，剑突下2-3寸）是否有压重感或灼热感；脐下及左少腹部是否有条索状的燥屎粪块。便秘明显者，左下腹部常可触及粪块，按压时患者有不适感。
脉诊方面，大黄甘草汤证多见滑数脉或实脉，舌象多见舌红苔黄燥。腹诊与脉诊、舌诊相互印证，可提高诊断的准确性。需要注意的是，有些老年患者或体弱者虽有大黄甘草汤证的呕吐，但腹力可能中等偏弱，此时应仔细辨别腹壁是否有"弹力性"——即使整体腹力不特别强，但按之仍有弹性抵抗，这是区别于虚证呕吐的关键。
大黄甘草汤在现代临床中的应用范围包括：急性胃炎或胃肠炎引起的食入即吐（餐后即刻呕吐，呕吐物为胃内容物伴有酸腐味）；幽门梗阻或幽门痉挛导致的进食后呕吐（呕吐频发、腹胀腹痛、大便秘结）；习惯性便秘兼有胃热上冲（大便数日一行、口臭、牙龈肿痛）。此外，本方还可用于治疗小儿胃肠型感冒的呕吐症状，以及化疗后呕吐属于实热内盛者。大黄甘草汤药仅两味，但攻下之力不弱，临床应用时宜"中病即止"——呕吐止后即停服，不宜长期使用。
方义解析：大黄荡涤肠胃、推陈致新，为主药；甘草缓和大黄之峻烈，使之留缓于肠胃而不致下利过猛。两味合用，使胃肠实热从大便而出，火热不上冲，则呕吐自止。本方治吐而非止吐，乃"通因通用"之变法。
| 鉴别要点 | 大黄甘草汤证 | 大半夏汤证 | 小半夏汤证 |
|---|---|---|---|
| 腹证 | 腹满硬、按之抵抗有力 | 腹软无力、无抵抗 | 心下振水音、腹软 |
| 呕吐特点 | 食已即吐 | 朝食暮吐、暮食朝吐 | 呕吐清水涎沫 |
| 病机 | 实热壅滞 | 虚寒胃反 | 水饮停胃 |
| 大便 | 便秘或干结 | 大便溏薄 | 大便正常或偏溏 |