栝楼薤白白酒汤
组成：栝蒌实一枚（捣）、薤白半斤、白酒七升
出处：《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》"胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气……栝蒌薤白白酒汤主之"
栝楼薤白白酒汤是治疗胸痹的祖方。胸痹一证，病位在胸膺部，并非典型的腹部病症。然而《腹证奇览》将其纳入，正是体现了腹诊体系"由腹及胸、胸腹合参"的扩展应用思路。胸痹证腹证的重点不在腹部而在胸部。胸痹之病，寸口脉沉而迟（上焦阳虚），关上小紧数（中焦有停饮）。腹诊时可见：患者上腹部（心下）可有轻度痞塞感，但更关键的是胸膺部（膻中区域）痞塞、按之不舒；胁下可有气逆上冲之感。
栝楼薤白白酒汤证的核心诊断要点为"喘息咳唾、胸背痛、短气"三大主症。胸背痛的特点是"心痛彻背、背痛彻心"——疼痛从胸前区放射至后背。稻叶克指出，胸痹虽以胸部症状为主，但通过腹诊可以鉴别胸痹的不同类型。若心下痞硬明显、胁下气逆上冲者，宜枳实薤白桂枝汤；若心下痞硬而兼虚寒、按之无力者，宜人参汤。
胸痹腹诊关键：胸痹证的"腹证"范围被扩展到胸膺部——患者胸骨柄两侧按压可有酸胀疼痛感，膻中穴附近可有明显压痛。这些体征与腹部体征相互参照，构成了完整的胸痹腹诊体系。
栝楼薤白白酒汤证的诊察应同时兼顾胸部和腹部。胸部诊察时，医者以指腹按压患者胸骨两侧（肋间隙）、膻中穴（两乳头连线中点）、以及背部肩胛间区（尤其是心俞、厥阴俞等穴位），观察有无明显的压痛或酸胀感。腹部诊察时，应重点关注心下（上腹部）的痞塞程度，以及两胁下有无气逆上冲感。此外，还需注意患者的呼吸状态——喘息、咳唾、短气是胸痹的核心症状。脉诊方面，胸痹的典型脉象为"阳微阴弦"——寸口脉微（上焦阳虚）、关尺脉弦（下焦阴寒上乘）。
《金匮要略》原文：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
栝楼薤白白酒汤在现代临床中广泛应用于冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的治疗。胸痹的病因多为"阳微阴弦"——上焦阳气不足，下焦阴寒痰浊上乘，痹阻胸阳。本方以栝楼实开胸涤痰、薤白通阳散结、白酒行气活血，三药合用使胸阳得通、痰浊得化、气血得行。对于冠心病心绞痛表现为胸闷胸痛、短气喘息、心电图提示心肌缺血者，栝楼薤白白酒汤为首选方剂。此外，本方还可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，只要符合"胸阳不振、痰浊阻肺"的病机，均可化裁应用。
现代研究：栝楼薤白白酒汤具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、抗血小板聚集等药理作用，对冠状动脉粥样硬化性心脏病有明确的治疗效果。薤白中的硫化物成分具有类似阿司匹林的抗血小板作用，但作用更为温和。
| 鉴别方证 | 特征 | 腹证/胸证 | 病机 |
|---|---|---|---|
| 栝楼薤白白酒汤 | 喘息咳唾、胸背痛 | 胸膺痞塞按之不舒 | 胸阳不振、痰浊阻痹 |
| 枳实薤白桂枝汤 | 胸满胁逆、心下痞硬 | 心下痞硬明显、胁下气逆 | 胸痹气滞较重 |
| 人参汤 | 胸痹兼虚寒 | 心下痞硬按之无力 | 中焦虚寒、胸阳不展 |
| 小陷胸汤 | 心下按之痛 | 心下硬满、压痛明显 | 痰热互结心下 |