薏苡附子败酱散
组成：薏苡仁六十分（十分）、附子二分、败酱五分
出处：《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》"肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓"
薏苡附子败酱散是治疗慢性肠痈（阑尾脓肿、腹腔脓毒症）的经典方剂，其腹证"腹皮急、按之濡"在《腹证奇览》中有极为精细的图解。
薏苡附子败酱散腹证——腹皮急但按之濡软的独特手感：
《医宗金鉴》注：痈生于内，则气血为痈所夺，不能外荣肌肤，故枯皱如甲错也。腹皮急似肿胀，但按之软，询之腹无积聚，审之身无表热，诊之脉数，非有外证也。此为肠内有痈脓也。
薏苡附子败酱散证的诊察应从以下几个方面入手：第一，腹部外观——轻到中度的腹部膨隆，腹壁皮肤呈拘急紧张状态，有时可见皮肤干燥粗糙状如鱼鳞（身甲错）。第二，腹诊手感——这是最关键的步骤。医者以手掌轻轻按压腹部，初按之时感觉腹壁有紧张感，但稍加用力后反而感觉腹内柔软无力，有如按在充气不足的皮球上。第三，腹内检查——仔细触诊腹内有无实质性的包块或肿瘤，排除其他占位性病变。第四，全身状态——身无热或微热、脉数、身甲错是重要伴随体征。
薏苡附子败酱散在现代临床中主要用于治疗慢性阑尾炎（特别是已形成阑尾脓肿者）、腹腔脓肿、盆腔脓肿等化脓性感染性疾病。薏苡仁排脓利湿、附子温阳散寒、败酱草清热解毒排脓，三药合用共奏排脓解毒、散寒消肿之功。本方尤适用于脓已成而正气已虚的阶段——患者正虚不能托毒外出，脓毒内蕴而见腹皮急、按之濡的体征。此外，本方还可用于治疗慢性盆腔炎、输卵管积水、皮肤化脓性感染（如痈疽溃后脓液清稀、久不收口者），只要符合"脓已成而正虚"的病机，均可加减应用。
临床鉴别：薏苡附子败酱散与大黄牡丹汤虽同治肠痈，但病机迥异。大黄牡丹汤治脓未成之急性阑尾炎（实证），以少腹肿痞、按之即痛、时时发热为主症；薏苡附子败酱散治脓已成之慢性阑尾脓肿（虚证），以腹皮急、按之濡、身无热或微热为主症。一实一虚，不可混淆。
| 鉴别 | 薏苡附子败酱散 | 大黄牡丹汤 |
|---|---|---|
| 病位 | 小肠（位深，偏于腹部中央） | 大肠（位浅，偏于少腹部） |
| 腹证 | 腹皮急、按之濡、如肿状 | 少腹肿痞、按之即痛如淋 |
| 伴随症 | 身无热、脉数、身甲错 | 时时发热、自汗出、复恶寒 |
| 脓的状况 | 脓已成（虚证） | 脓未成可下、脓已成不可下（实证） |
| 治法 | 排脓从小便出 | 排脓血从大便出 |