当归芍药散
组成：当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻
出处：《金匮要略》"妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之""妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之"
当归芍药散是古代治疗妇人腹痛的名方，《腹证奇览》对其腹证有极为详尽的图解。该方由血分药（当归、川芎、芍药）和水分药（白术、茯苓、泽泻）两部分组成，体现了"血水同调"的治疗思想。
核心腹证——腹中㽲痛、少腹急结："㽲"音"绞"，意为腹中拘急绞痛。疼痛呈阵发性、痉挛性，患者常蜷缩身体以减轻痛苦。按之痛可稍减（虚性腹痛的特点）。肚脐周围有拘急感，触诊时可感觉到腹直肌的紧张和痉挛。《青州医谈》描述："当归芍药散之腹候，脐旁有拘挛，其痛推右移左，按左移右，痛彻心下或背之七八椎也。"这种"推之可移"的腹证表现，说明腹内并非实质性包块，而是血水互结的流动性病变。下腹部（少腹）有拘急感、板硬感、按压有抵抗。但与桃核承气汤证的不同在于，当归芍药散证的少腹急结伴有血虚水停之象（面色萎黄、头晕目眩、小便不利、下肢浮肿等），而非单纯的瘀热互结。
尤在泾注：㽲音绞，腹中急也。乃血不足而水反侵之也。血不足则脉道涩滞，水反侵则气机壅塞，故腹中挛急而痛。
当归芍药散证的诊察重点在于脐旁的拘挛和少腹的急结感。脐旁拘挛的检查方法：医者以三指并拢，在脐周作环形按压，注意感受腹直肌的紧张程度和有无条索状物。当归芍药散证患者脐旁的拘挛有一种"活"的感觉——推之可移，非固定包块。少腹急结的检查方法：在少腹部（下腹部两侧）按压，感受有无抵抗感和压痛点。当归芍药散证的少腹急结为轻至中度的抵抗，按压时患者有不适感但尚能忍受。此外还需注意伴随体征：患者常有面色萎黄或苍白、眼睑色淡（血虚）、下肢轻度浮肿（水停）、白带清稀量多（湿浊下注）。
当归芍药散在现代临床中应用极为广泛。妇科领域：妊娠腹痛、痛经、月经不调、慢性盆腔炎、习惯性流产、不孕症、功能性子宫出血、围绝经期综合征、黄褐斑等，只要符合"血虚水盛、肝脾不调"的病机，且腹证表现为脐旁拘挛、少腹急结者，均可应用。内科领域：慢性肾炎（水肿、蛋白尿）、慢性肝炎（胁痛、腹满）、慢性结肠炎（腹痛、腹泻）、偏头痛（血虚水盛型）。此外，本方还广泛用于治疗黄褐斑、痤疮等皮肤科疾病（血虚水盛、肌肤失养）。当归芍药散血水同调，兼顾肝脾，是治疗妇科疾病的基础方，临床化裁空间极大。
血水同调：当归芍药散由血分药（当归、川芎、芍药——养血活血）和水分药（白术、茯苓、泽泻——健脾利湿）两部分组成。尤在泾谓"血不足而水反侵之"，强调了血虚导致水湿内停的病机关系——血脉不利则水液代谢失常，水湿内停又进一步阻碍气血运行。这种"血水同治"的思想是汉方医学方证对应的重要体现。
| 鉴别方证 | 腹证特征 | 病机 | 主症 |
|---|---|---|---|
| 当归芍药散 | 脐旁拘挛推之可移、少腹急结 | 血虚水盛、肝脾不调 | 腹中绞痛、面色萎黄、小便不利 |
| 桃核承气汤 | 少腹急结按之硬痛、向上引痛 | 瘀热互结下焦 | 如狂发狂、小便自利 |
| 小建中汤 | 腹直肌挛急、按之舒适 | 中焦虚寒 | 腹中隐痛、喜温喜按 |
| 四物汤 | 腹证无特殊异常 | 血虚 | 面色苍白、头晕、月经量少 |