榧实
性味功效：味甘，无毒。主五痔，去三虫、蛊毒、鬼疰
出处：《神农本草经》
榧实（榧子）是一味驱虫药，在《腹证奇览》中作为单味药被独立图解，这在全书中颇为少见。稻叶克将榧实单列一证，说明其在腹证诊疗中具有特殊地位。核心腹证与肠道寄生虫相关：患者腹部外观可有轻度膨隆（虫积），脐周可有阵发性隐痛，按压时无明确压痛点，但可触及条索样的肠管痉挛。患者常伴有面黄肌瘦、贪食易饥、夜间磨牙、肛门瘙痒等虫积征象。
《神农本草经》原文：榧实，味甘，无毒。主五痔，去三虫、蛊毒、鬼疰。生山谷。
榧实证的诊察要领在于辨识虫积腹证与其他腹痛的区别。虫积腹痛的特点是：疼痛部位在脐周，呈阵发性（发作时疼痛剧烈、间歇期如常人），疼痛发作时腹部可触及肠管的痉挛性收缩（条索状），按压时无固定压痛点。伴随症状的诊察尤为重要：面黄肌瘦（营养不良）、贪食易饥（代谢亢进）、夜间磨牙（虫毒扰神）、肛门瘙痒（蛲虫刺激）、大便排虫史等。此外，虫积患者常有异食癖（喜吃生米、土块等）和面部白斑（虫斑）。
榧实在现代临床中仍作为驱虫药使用，主要用于治疗蛔虫、蛲虫、钩虫等肠道寄生虫病。榧子炒熟食用或研末冲服，驱虫效果良好且毒副作用极小，特别适合小儿虫积、老人体弱不宜用毒性较大的驱虫药者。配合使君子、槟榔、鹤虱等驱虫药效果更佳。现代药理研究表明，榧子含有多种驱虫有效成分，对蛔虫有麻痹作用，可使其随大便排出体外。此外，榧实还具有润肠通便、止咳化痰的作用，可用于肠燥便秘和慢性咳嗽。
用药注意：榧实药性平和，驱虫效果虽不及使君子、槟榔等快速猛烈，但胜在安全无毒，可长期食用。榧子仁炒熟后食用，成人每日20-30粒，小儿减半，连续服用一周。本药不宜与绿豆同食。
| 鉴别证型 | 腹证特征 | 伴随症状 | 病机 |
|---|---|---|---|
| 榧实证（虫积） | 脐周阵痛、触之条索样、无固定压痛点 | 面黄肌瘦、贪食易饥、磨牙、肛痒 | 虫毒内扰、脾胃受损 |
| 小建中汤证（虚寒腹痛） | 腹软喜按、按之舒适 | 面色苍白、手足不温 | 中焦虚寒 |
| 大承气汤证（实热腹痛） | 腹满硬痛、拒按 | 便秘、潮热、谵语 | 阳明腑实 |
| 当归芍药散证（血水腹痛） | 脐旁拘挛、少腹急结 | 面色萎黄、小便不利 | 血虚水盛 |