栀子豉汤
组成：栀子（擘）十四枚、香豉（绵裹）四合
上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。
栀子豉汤为《伤寒论》治疗"虚烦"证候的代表方。栀子苦寒，色赤入心，专清心中烦热，其性屈曲下行，能引热邪从小便而出。豆豉（淡豆豉）黑豆所制，色黑入肾，经发酵后体轻浮散，能引肾中之水气上升以济心火，兼能宣透胸膈之郁热。二药合用，一升一降、一清一透，栀子之苦降引热下行，豆豉之轻浮透热外散，使郁于胸膈的无形邪热得以清宣透解。
栀子豉汤证的核心腹证为「按之心下濡」，即心下部柔软无抵抗，犹如按于棉花之上，毫无弹力。腹腔深部亦无抵抗，属虚证腹候。然而心下虽柔软，患者胸中却有烦闷不舒的主观感觉，医者按之心下时，患者可能表现出烦躁厌恶之情——此即"心中懊憹"在腹证上的客观反映。
腹直肌通常无明显紧张拘挛，区别于小建中汤等虚劳证的腹直肌挛急。整体腹力偏弱，腹部皮肤温度可正常或略高。
《伤寒论》第375条：
"下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。"
腹证要诀：栀子豉汤证之"按之心下濡"是全方运用最关键的腹证指征。凡遇心胸烦闷之患者，不论其烦之轻重，必先按心下。若心下痞硬、抵抗有力者，虽烦亦不可用栀子豉汤；若心下柔软、按之无物者，虽烦不甚，栀子豉汤亦可用之。
"心中懊憹"（懊音ào，憹音náo）指心中烦闷不堪、似痛非痛、难以名状的苦闷感。刘河间《伤寒直格》喻之如"中巴豆、草乌头之毒"，形容其烦闷之剧。患者常表现为坐卧不宁、反复颠倒、胸中窒塞不通。轻者仅虚烦不得眠，重者反复颠倒、心中懊憹，更甚者胸中窒或心中结痛。
脉数而无力或脉浮紧（虚烦脉象），舌上白苔或黄薄苔。大便通常正常或微利，区别于承气汤证之大便秘结。
栀子豉汤在现代临床中应用十分广泛，不仅限于外感热病，更拓展至多种内科杂病：
栀子豉汤证在腹证上需与以下方证进行细致鉴别：
| 方证 | 腹证特征 | 核心鉴别点 |
|---|---|---|
| 栀子豉汤证 | 心下濡（软），无抵抗，胸中烦闷 | 按之濡为虚烦，无形邪热 |
| 承气汤证 | 腹满硬痛、大实大满、绕脐痛、拒按 | 燥屎内结，按之硬满疼痛，脉沉实 |
| 泻心汤证 | 心下痞硬（按之硬但不痛），按之抵抗 | 心下痞硬乃气痞，与栀子豉汤之濡软截然不同 |
| 大陷胸汤证 | 心下硬满、按之石硬、甚至从心下至少腹硬满而痛 | 水热互结之实证，按之痛不可近 |
| 小陷胸汤证 | 正在心下、按之则痛 | 痰热互结，按之痛，但不如大陷胸之甚 |
| 柴胡证 | 胸胁苦满、胁下痞硬 | 以胁下部位为主，伴有寒热往来、口苦咽干 |
承气汤证之腹实，是阳明腑实典型的腹证表现。其腹证特点为：腹部膨隆胀满，按之坚硬有抵抗，甚至疼痛拒按，严重者可见绕脐痛、腹皮急、大实大满之象。这是燥屎宿食内结肠腑所致，属于有形实邪。栀子豉汤证则是无形邪热郁于胸膈，其热虽盛，但未与有形的燥屎、痰饮等相结，所以腹部按压时仍柔软如常。临证之时，当先问大便：大便不通而烦躁者，多为承气汤证；大便通而烦躁者，则栀子豉汤证可能性大。
阳明病篇中，栀子豉汤、白虎汤、承气汤形成三个层次：栀子豉汤治热在胸膈（无形而浅）；白虎汤治热在阳明经（无形而弥漫）；承气汤治热在阳明腑（有形而深）。从腹证角度看，栀子豉汤证心下濡软，白虎汤证腹部一般无特殊变化，承气汤证则腹满硬痛，递减递进，层次分明。
泻心汤证（以半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤为代表）以心下痞硬为特征。"痞"者，气机阻塞不通之谓。心下痞硬的特点是：患者自觉心下堵塞不通，医者按之感到有抵抗感、弹力感，但不同于结胸的硬满疼痛。此乃寒热错杂、气机痞塞于中焦所致。栀子豉汤证的"按之心下濡"与泻心汤证的"心下痞硬"，二者腹证一软一硬，截然不同。其所以不同，在于病机各异：栀子豉汤证之邪在胸膈（高位），尚未涉及中焦，故心下按之柔软；泻心汤证之邪在中焦（心下部位），寒热互结、气机痞塞，故心下按之有抵抗感。
腹证鉴别心法：
心下硬满——按之痛 = 结胸（大陷胸汤）
心下硬满——按之不痛 = 痞证（泻心汤类）
心下濡软——心中烦 = 虚烦（栀子豉汤）
心下濡软——全腹满 = 虚满（厚朴生姜甘草半夏人参汤类）
栀子豉汤作为《伤寒论》中治疗"虚烦"的代表方，其方虽仅两味药，却蕴含了仲景对无形邪热证的深刻认识。在临床实践中，腹诊在方证鉴别中具有决定性作用。栀子豉汤证与泻心汤证、承气汤证之间，症状有相似之处（均可表现为心烦），但腹证截然不同。这充分说明腹诊在《伤寒论》辨证体系中具有不可替代的地位。仲景将"按之心下濡"这一腹证作为用方的关键指标，体现了腹证重于问诊的辨证原则。
"心中懊憹"这一症状，在现代医学中很难找到对应的病名，它既包括情绪上的烦闷焦虑，又包括躯体上的胸膈痞塞不适。这种"身心合一"的证候描述，恰恰体现了中医学的独特优势——将精神症状与躯体腹证有机结合，作为处方用药的依据。在现代精神心理疾病高发的背景下，栀子豉汤证对于治疗焦虑、抑郁等伴有躯体症状的精神心理疾患，具有重要的临床开发价值。