五苓散方
猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。
《腹证奇览》描述五苓散腹证以"小腹满按之不硬"与"脐下悸"为核心特征。患者小腹部外观虽觉胀满，但医者按之并无明显抵抗感或硬块，呈现"腹满而软"之象。脐下（脐至少腹区域）可触及明显的搏动感，患者自觉有气从少腹上冲之感。同时伴有口渴、小便不利等全身症状。腹证特点是：外观胀满与按之柔软形成鲜明对比，无水气相搏之坚实感，此与燥屎内结的腹部硬满截然不同。
《腹证奇览》原文：假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。小腹按之不硬，腹满而软，脐下悸动应手，小便不利而渴者，乃膀胱气化不利、水停下焦之征。
腹满程度判断：嘱患者仰卧，医者以手掌自心下向小腹方向按抚，感知腹部整体张力。五苓散证腹部外观虽胀但按之柔软，无明显肌紧张或抵抗感。若按之硬满有抵抗，则需考虑阳明腑实证。
脐下悸触诊：用指腹或手掌尺侧轻轻按触脐下部位，感知有无搏动感。五苓散证的脐下悸动多较明显，时作时止，患者可自觉有气从少腹向上冲逆之感。
小便情况询问：小便不利（尿量少、排尿不畅）是五苓散证的关键客观指标，常伴口渴喜饮（渴欲饮水）。问诊时需明确小便的频、量、色、利与不利。
舌脉合参：舌质多正常或偏淡，苔多白滑或薄白；脉象多浮或浮数（兼表证时），或沉弦（水停下焦时）。
泌尿系统疾病：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膀胱炎、尿潴留等以小便不利为主症者，凡见小腹胀满、脐下悸动之腹证，可用五苓散化气行水。
消化系统疾病：急性胃肠炎、霍乱样腹泻、婴幼儿腹泻伴脱水口渴者，五苓散可利小便以实大便，使水液从正化。
神经系统疾病：偏头痛、颅内压增高、眩晕伴口渴小便不利者，五苓散可利水渗湿以降低颅内压。
五官科疾病：梅尼埃病、分泌性中耳炎、青光眼等伴口渴小便不利者，水饮内停、津不上承之病机与五苓散方证相应。
与苓桂术甘汤之鉴别：两方虽均属苓桂剂，但病位病机不同。五苓散病位在膀胱（下焦），以膀胱气化不利为核心，腹证以小腹胀满、脐下悸为主；苓桂术甘汤病位在心下（中焦），以脾阳虚水停为核心，腹证以心下逆满、振水音为主。五苓散证有口渴小便不利，苓桂术甘汤证有起则头眩但多无口渴。
与猪苓汤之鉴别：两方均治小便不利，但猪苓汤兼有下利（腹泻）与阴虚内热之象（心烦不得眠、舌红少苔），五苓散则无热象。猪苓汤中有阿胶滋阴、滑石清热，五苓散中用桂枝通阳化气。
与苓桂甘枣汤之鉴别：两方均可有脐下悸，但五苓散伴小便不利、口渴，苓桂甘枣汤则以"欲作奔豚"为特征，小便变化不显著。五苓散偏实，苓桂甘枣汤偏虚。