白虎加桂枝汤
组成：石膏一斤（碎）、知母六两、甘草（炙）二两、粳米六合、桂枝（去皮）三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。初服微烦，汗出而愈（《金匮要略》）。
白虎加桂枝汤出自《金匮要略·疟病脉证并治》篇，即白虎汤加桂枝而成。白虎汤清阳明气分无形之热，桂枝辛温通阳、解肌通络、缓解肌肉拘挛。全方共奏清热通络之功，主治温疟及热痹。桂枝一药，《神农本草经》言其"主上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节"，善通血脉、缓拘急、平冲逆。
白虎加桂枝汤证之腹证，在白虎汤腹证基础之上，兼见腹直肌拘急、腹满身重。具体特征如下：
《金匮要略·疟病脉证并治》
"温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。"
腹证辨方关键：白虎汤证+腹直肌拘急=白虎加桂枝汤证。腹直肌的紧张拘挛是桂枝在腹证上的特异性表现，与桂枝"解肌"之功效相对应。
白虎加桂枝汤在现代临床中应用较广，不仅限于温疟，更拓展至多种热痹及关节疾病：
| 方证 | 核心腹证 | 特异性症状 | 病机 |
|---|---|---|---|
| 白虎汤证 | 腹满按之不硬，如循热灰囊袋 | 大热大汗大渴脉洪大 | 纯热盛 |
| 白虎加人参汤证 | 腹满烙手 + 心下痞硬 | 烦渴不止、舌上干燥 | 热盛+气阴两伤 |
| 白虎加桂枝汤证 | 腹满烙手 + 腹直肌拘急 | 骨节疼烦、身无寒但热 | 热盛+经脉拘急 |
白虎加桂枝汤证与桂枝汤证均可有腹直肌拘急，但白虎加桂枝汤证以"但热不寒、大渴、脉洪大"等阳明热盛表现为主，桂枝汤证则以"恶风发热、汗出、脉浮缓"等太阳表证为主。一为阳明热盛兼经脉拘急，一为太阳中风兼经脉不和，寒热虚实截然不同。
白虎加桂枝汤是《金匮要略》中一首值得深入研习的方剂。白虎汤本为纯清热之剂，加入桂枝一味后，其主治方向便发生了重要转变——从单纯的阳明经证拓展到疟病、热痹等挟有经脉拘急的病证。这种"守方加味"的变化，展示了经方加减的灵活性。
从腹诊角度而言，"腹直肌拘急"这一腹证的识别，是临床运用白虎加桂枝汤的关键。在临床上，对于发热伴关节疼痛的患者，若腹部按之不硬、觉腹肌特别是腹直肌紧张拘挛，同时具备大热大渴脉洪大等阳明证，白虎加桂枝汤即为对证之方。腹诊在这里起到了连接方剂与疾病的重要桥梁作用。
值得注意的是，白虎加桂枝汤之"桂枝"用量较大（三两），取其通络解肌之力而非解表发汗之功。服用本方后可能微似汗出（"初服微烦，汗出而愈"），此乃热邪从肌表透散之佳兆，与麻黄汤之峻汗不同。