猪苓汤方
猪苓一两（去皮） 茯苓一两 泽泻一两 阿胶一两 滑石一两（碎）
上五味，以水四升，先煮四味取二升，去滓，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。
《腹证奇览》描述猪苓汤腹证以"下利小便不利、腹按之软"为核心特征。患者同时出现下利（腹泻）与小便不利两种看似矛盾的水液代谢异常。腹部按之柔软无明显抵抗感，虽有小便不利但无小腹胀满——此点区别于五苓散之小腹满。腹证特点在于：尽管水液代谢异常（下利与小便不利并见），但腹部并不硬满，按之松软。此为猪苓汤证区别于阳明腑实证（腹满硬痛）的关键腹证鉴别点。患者常伴心烦不得眠、口渴欲饮等阴虚内热之象。
《腹证奇览》原文：脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。腹按之软而不硬，下利小便不利并见，此阴虚水热互结于下焦之候。与五苓散之别：五苓散证小腹满，此证腹软而不满也。
腹部按诊：患者仰卧，医者以手掌按抚全腹。猪苓汤证腹部按之柔软无抵抗，无小腹胀满感。此与五苓散证之"小腹满按之不硬"在触感上有细微但关键的差异——前者腹软不胀，后者腹软而胀。
下利与小便情况问诊：同时询问大便次数、性状及小便量、色、通畅程度。猪苓汤证的特点是下利（水样便或溏便）与小便不利同时存在，此即水液代谢紊乱的典型表现。
阴虚内热征象：询问有无心烦、失眠、口渴欲饮等阴虚内热症状。猪苓汤证患者常因阴虚内热而出现心烦不得眠、口燥咽干、舌红少苔等表现，这是与五苓散证的重要鉴别点。
舌脉合参：舌质多红或深红，苔少或薄黄少津；脉多细数或弦细数，以阴虚内热之征。
泌尿系感染：急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等以尿频尿急尿痛、小便不利为主症，伴心烦失眠、舌红少苔者，猪苓汤滋阴清热利水，疗效确切。
肾结石与输尿管结石：以血尿、腰腹痛、小便不利为主诉，阴虚有热者，猪苓汤可利水通淋、滋阴润燥，有助于结石排出。
慢性肾炎蛋白尿：以蛋白尿、水肿、小便不利为主症，伴阴虚内热征象者，猪苓汤利水而不伤阴，可长期服用。
顽固性腹泻：以慢性腹泻、口渴、小便不利为特征，抗生素治疗无效或反复发作者，猪苓汤可利小便以实大便，调节水液代谢。
与五苓散之鉴别：两方均有小便不利，但猪苓汤兼有下利（腹泻）与阴虚内热之象（心烦不得眠、舌红少苔），五苓散则无热象且无下利。猪苓汤腹软不胀，五苓散小腹满而软。方药上，猪苓汤有阿胶滋阴、滑石清热；五苓散用桂枝通阳化气。猪苓汤诸药等量（各一两），重在滋阴利水平调；五苓散重用泽泻，重在利水渗湿。
与苓桂术甘汤之鉴别：猪苓汤证以下利小便不利为核心，无动悸、无振水音；苓桂术甘汤证以心下逆满、振水音为核心，无下利。两方虽均含茯苓利水，但配伍迥异——猪苓汤配阿胶滑石以滋阴清热，苓桂术甘汤配桂枝白术以温阳健脾。
与真武汤之鉴别：两方均可治下利小便不利，但真武汤证伴有四肢沉重疼痛、畏寒肢冷等少阴阳虚之全身征象，腹证以腹满而软、按之悸而拘紧、腹底冷为特征；猪苓汤证则为一派阴虚内热之象（心烦不得眠、舌红少苔），腹证以腹软不胀为特征。一寒一热，天壤之别。