大承气汤证图解
大黄四两（酒洗）、厚朴八两（炙，去皮）、枳实五枚（炙）、芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
大承气汤为承气汤类方之首，乃阳明腑实重证之代表方。其腹证特点可概括为“腹满硬痛拒按、绕脐痛、痞满燥实坚”十二字。患者腹部整体胀满隆起如覆碗状，视之可见腹壁紧张光亮；诊者以手掌轻抚即感腹壁抵抗感强烈，稍加重按则患者呼痛拒按。其中绕脐痛是燥屎内结于大肠的典型表现——患者疼痛以脐为中心呈环绕状，痛处拒按，重按时可触及串珠样硬块，此即燥屎结粪。大承气汤证尚有潮热、谵语、手足濈然汗出、舌苔黄燥起刺、脉沉实有力等全身表现，腹证与全身证候相辅为用。
《腹证奇览》原文：大承气汤之腹候，腹满如覆碗，按之坚硬，脐周累累如珠，触之有燥屎结块，甚则从心下至少腹皆硬满不可近。痞满燥实坚俱全者，此方主之。
腹部胀满隆起如覆碗状，腹壁紧张光亮；手掌轻抚即感抵抗强烈，稍加重按则患者呼痛拒按；绕脐触诊可及串珠样燥屎结块，累累如珠。潮热谵语、手足濈然汗出、舌苔黄燥起刺、脉沉实有力等全身证候配合。腹式呼吸存在但幅度减小，此为与大陷胸汤鉴别要点之一。
阳明腑实重证，适用于机械性肠梗阻、急性胰腺炎、化脓性阑尾炎等急腹症出现典型痞满燥实坚体征者。对高热不退、神昏谵语、大便秘结的急性感染性疾病也有卓效。本方为峻下之剂，须中病即止，不可过服。
与小承气汤鉴别——大承气汤痞满燥实坚俱全，小承气汤痞满为主而不坚；与调胃承气汤鉴别——大承气汤满痞燥实坚俱备，调胃承气汤燥实为主而满不显；与大陷胸汤鉴别——大承气汤绕脐硬满、腹式呼吸存在，大陷胸汤心下至少腹石硬、腹式呼吸消失。