厚朴七物汤证图解
厚朴半斤、甘草三两、大黄三两、枳实五枚、桂枝二两、生姜五两、大枣十枚。上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。
厚朴七物汤证为腹满兼表证之候。患者既有腹部胀满、大便不通之里证,又有发热恶寒、脉浮数之表证,属表里同病。腹胀满的程度介于厚朴三物汤与承气汤之间,以气胀为主而疼痛不甚。患者腹部叩诊呈鼓音,按之有胀感但无硬块。发热为表证之候,可伴恶寒、头痛、身痛等太阳表证表现。本方表里双解——桂枝生姜大枣解表和营卫,厚朴大黄枳实通下攻里。
《腹证奇览》原文:厚朴七物汤证,腹满而发热,脉浮数。既有腹部胀满、大便不通之里证,又有发热恶寒之表证,为表里同病,治当表里双解。
腹部胀满程度介于厚朴三物汤与承气汤之间,以气胀为主。患者同时存在发热恶寒、脉浮数等表证体征。腹满以叩诊鼓音为主,按压胀而不硬,无燥屎结块。舌苔薄白或薄黄,脉浮数。此证表里同病,临证需详审表里轻重以定用药比例。
外感兼便秘之证,适用于胃肠型感冒、急性胃肠炎初起兼有表证者。对小儿外感夹滞(外感发热兼消化不良)尤为适用。方中桂枝生姜大枣解表散寒,厚朴大黄枳实攻下通便,体现出表里双解的治疗思想。
与厚朴三物汤鉴别——厚朴三物汤纯里证无表证,此方兼有表证;与桂枝汤鉴别——桂枝汤证无腹满便秘;与大柴胡汤鉴别——大柴胡汤为少阳阳明合病,以心下急、郁郁微烦为主,此方为太阳阳明合病,以腹满发热为主。