桃核承气汤证图解
桃仁五十个（去皮尖）、大黄四两、桂枝二两（去皮）、甘草二两（炙）、芒硝二两。上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。
桃核承气汤证的核心腹证为“少腹急结”。稻叶克在《腹证奇览》中对少腹急结的诊法做了极其详尽的描述：医者以手指（以食指、中指、无名指三指并拢为宜）从患者脐部向左侧少腹方向徐徐按压探索，当触及髂骨内缘附近时，可感觉到一条索状物或结节样抵抗，轻者如琴弦，重者如筷箸，患者在此处有明显压痛或酸胀感，有时甚至出现反射性的下肢屈曲躲避反应。这一条索状抵抗物称为“左腹直肌挛急”，是桃核承气汤证的标志性腹证。右髂窝也可能出现类似表现但程度较轻。患者同时可见“其人如狂”烦躁不安——此乃瘀热上扰心神之象。
《腹证奇览》原文：桃核承气汤证之少腹急结，医者以手指从脐部向左侧少腹徐徐按压，至左髂窝部位可及一条索状物如琴弦，患者有明显压痛或酸胀感，有时出现下肢屈曲反射。其人如狂，烦躁不安，此瘀热互结下焦、上扰心神也。
患者仰卧屈膝，医者以三指（食指、中指、无名指）从脐向左少腹徐徐按压，于左髂窝内缘附近触及条索状抵抗物。轻者如琴弦，重者如筷箸。患者压之酸胀痛，偶有下肢屈曲反射。右髂窝也可出现类似表现但程度较轻。小便自利（此为与蓄水证的鉴别要点）。其人如狂烦躁，或伴月经不调、经期腹痛等妇科症状。
蓄血轻证，广泛应用于月经不调、经期腹痛、产后恶露不下等妇科疾患。对某些精神障碍表现为烦躁如狂、便秘腹痛者亦有良效。痔疮、肛裂等肛肠疾患伴有便秘腹痛者也常用此方。现代研究显示本方对血液流变学异常有改善作用。
与抵当汤鉴别——桃核承气汤为条索状急结，精神症状为如狂（较轻）；抵当汤为板硬满痛，精神症状为发狂如见鬼（更重）。与五苓散鉴别——小便自利为蓄血，小便不利为蓄水。与下瘀血汤鉴别——桃核承气汤为条索状，下瘀血汤为局限硬结刺痛。