桃军圆方证图解

承气汤类方证第七方 — 《腹证奇览》

一、方剂组成

桃军圆方证图解

桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝(与桃核承气汤基本同方,作丸剂使用)。共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服十至二十丸,日二至三服,温开水送下。

二、腹证特点

桃军圆即桃核承气汤之丸剂,适用于蓄血轻证或慢性蓄血证之调理。少腹急结之程度较汤证为轻,腹证不著而但觉少腹不适。腹部触诊可见左侧少腹略有抵抗感,但条索状物不明显,压痛轻微或无。患者多以少腹部隐痛、胀闷不适为主诉,不如汤证之剧烈。丸者缓也,攻邪而不伤正,适合长期服用调理。

《腹证奇览》原文:桃军圆者,桃核承气汤之丸剂也,证之轻者用之。少腹急结之程度较汤证为轻,腹证不著而但觉少腹不适者宜之。丸者缓也,可长期服用而不伤正气。

三、诊察要点

腹证较桃核承气汤为轻,左少腹部轻压痛或无压痛,无明显条索状抵抗。适合长期服用调理。患者面色偏黯、舌质紫暗或有瘀点、脉涩。适用于蓄血轻证之延续治疗或慢性期调理,攻邪而不伤正。

四、临床应用

蓄血轻证或慢性期的调理,适用于月经不调、慢性盆腔炎、习惯性便秘伴有少腹不适者。丸剂缓图,尤其适合女性经前综合征、更年期瘀热证等需要长期调理者。本方较桃核承气汤汤剂更为温和,适合对攻下敏感者。

五、鉴别要点

与桃核承气汤鉴别——汤证急而丸证缓,汤证腹证显著而丸证轻微。病机相同而病势有缓急之分。与桂枝茯苓丸鉴别——桂枝茯苓丸治瘀阻胞宫,以少腹拒按、经行腹痛为主,无通腑之功。与大黄䗪虫丸鉴别——大黄䗪虫丸治虚劳瘀血,以肌肤甲错、腹满不能食为主,攻补兼施。

六、核心要点总结