大陷胸汤证图解
大黄六两（去皮）、芒硝一升、甘遂一钱匕。上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
大陷胸汤证是结胸证的代表，腹证极具特征性——心下至少腹硬满而痛不可近，按之石硬。稻叶克形容此腹证：“从心下（胸骨剑突下）至脐旁，整个腹部硬如石板，毫无柔软之处，若以掌按之，如按铁板，患者痛不可忍。”大陷胸汤证腹部外观隆起、腹壁极度紧张，甚至腹皮光亮、青筋显露。轻触即感腹壁硬如石板，无法如正常腹部般按陷。患者因剧烈腹痛而不敢深呼吸，腹式呼吸消失。大陷胸汤证的硬满起于心下、向下蔓延至少腹，呈纵贯全腹全面硬满之势。全身见短气躁烦、口渴、舌燥、脉沉紧等，此为水热互结胸腹之危候。
《腹证奇览》原文：大陷胸汤之腹候，自心下至脐旁皆硬满，按之如石。若以掌按之，则硬而不可入，痛不可忍。其硬满之程度，较之承气汤证尤甚，其硬如石，故云石硬也。
腹部外观隆起、腹壁极度紧张如板状，腹皮光亮、青筋显露。轻触即感腹壁硬如石板，无法按陷。腹式呼吸消失——患者因剧痛而不敢深呼吸，呈胸式呼吸。疼痛从心下至少腹纵贯全腹。短气躁烦、口渴、舌燥、脉沉紧。此为水热互结胸腹之危候，须紧急处理。
急性弥漫性腹膜炎、重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急腹症表现为水热互结者。甘遂逐水之力峻猛，需严格掌握剂量。本方为救急之方，得快利后即须止后服。现代临床可用于结核性腹膜炎、癌性腹水等出现典型心下石硬体征者。甘遂的有效成分不溶于水，须研末冲服。
与大承气汤鉴别——大承气汤绕脐硬满、有轻重层次可辨、腹式呼吸存在；大陷胸汤心下至少腹石硬如一、不可分层按之、腹式呼吸消失。与大黄附子汤鉴别——大黄附子汤胁下偏痛而恶寒，此方全腹石硬而恶热。误治可致危殆，两者不可混淆。