大陷胸丸证图解
大黄半斤、芒硝半升、甘遂一钱匕、葶苈子半升（熬）、杏仁半升（去皮尖，熬黑）。上五味，为末，以白蜜二合，水二升，煮取二升，温顿服之。
大陷胸丸证为大陷胸汤证的变局——结胸部位偏上。患者除心下硬满外尚有“项强如柔痉”之状，即颈部僵硬、俯仰不利，这是因为水热结聚部位偏于胸膈以上、影响颈项部经脉所致。腹证上心下硬满程度较大陷胸汤证为轻，以胸膈以上症状更为突出。患者自觉胸中满闷、呼吸困难、颈项拘急、俯仰困难。葶苈子杏仁泻肺逐饮以治其在上之水热，大黄芒硝甘遂攻下以逐其在内之实邪。
《腹证奇览》原文：大陷胸丸证，结胸而偏上。除心下硬满外尚有项强如柔痉之状，颈项僵硬不得俯仰。此因水热结聚部位偏于胸膈以上，影响颈项经脉。丸者缓也，以缓攻在上之结。
胸膈以上结聚——患者不仅有胸腹部硬满，更有颈项部僵硬、俯仰困难、如柔痉状。腹证较汤证为轻，以胸膈以上症状为主。患者胸中满闷、呼吸困难。可伴有咳喘、痰多。舌苔黄腻或黄滑，脉滑或沉紧。葶苈子杏仁泻肺逐饮，白蜜缓和大黄甘遂之峻烈。
结胸证而偏上者，适用于胸膜炎、胸腔积液伴上腹部硬满者。对渗出性胸膜炎、心包炎等出现胸满项强者有应用机会。丸剂缓攻，适合作汤剂无效或需缓图者。方中白蜜既可缓和药性，又有护胃之功。
与大陷胸汤鉴别——大陷胸汤病位在全腹，汤剂峻下；大陷胸丸病位偏上（胸膈为主），丸剂缓攻。与厚朴大黄汤鉴别——厚朴大黄汤治支饮腹满，以腹部振水音为特征；此方治结胸偏上，以心下硬满兼项强为特征。与栝楼薤白半夏汤鉴别——栝楼薤白半夏汤治胸痹心痛彻背，为痰浊闭阻而非水热互结。