癥瘕丸证图解
大黄、桃仁、水蛭、虻虫、䗪虫等活血破瘀消癥之品(方出《腹证奇览》)。共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服十至二十丸,日二服。
癥瘕丸证以腹中癥块、固定不移、按之疼痛为特征。“癥”者,征也,有形可征——肿块边界清晰、质地较硬、推之不移;“瘕”者,假也,聚散无常——肿块时聚时散、推之可移、痛无定处。癥为血积,瘕为气聚。腹诊时以手掌循腹部缓缓探寻,可及边界清晰的肿块,质地较硬,按压疼痛。患者面色晦暗、肌肤甲错、舌紫黯有瘀斑。此为瘀血久积、结为癥瘕之候,病程较长。癥瘕丸集多种虫类破血药于一体,攻逐之力极强。
《腹证奇览》原文:癥瘕丸证,腹中癥块、固定不移、按之疼痛。癥者征也有形可征,瘕者假也聚散无常。癥为血积,瘕为气聚,瘀血久积则结为癥瘕。虫类破血逐瘀,攻积消癥。
腹部可及边界清晰的肿块,质地较硬,按压疼痛,推之不移(癥)或推之可移(瘕)。患者面色晦暗、肌肤甲错、舌紫黯有瘀斑。病程较长,为瘀血久积所致。可伴月经不调、经行腹痛、经色紫黯有块等妇科症状。脉沉涩或弦涩。治以化瘀消癥、通下逐瘀。
腹内良性或恶性肿瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝脾肿大等以腹内肿块为特征者。癥瘕丸集多种虫类破血药于一体,攻逐之力极强,适用于癥瘕痼疾。需中病即止,不可过服久服。可配合扶正之品同用,攻补兼施以提高疗效、减少副作用。
与桂枝茯苓丸鉴别——桂枝茯苓丸消癥之力较轻,适用于妊娠合并癥病(如子宫肌瘤合并妊娠),癥瘕丸攻逐之力远强于桂枝茯苓丸;与鳖甲煎丸鉴别——鳖甲煎丸为疟母而设,兼有扶正之功,以鳖甲软坚散结为主;与下瘀血汤鉴别——下瘀血汤治干血著于脐下、范围局限,癥瘕丸治腹中较大癥块。