针灸穴位丈量方法学习笔记
倪海厦人纪视频实录 - 第二章针灸穴位丈量方法
一、同身寸丈量法
穴道丈量的方法非常重要，知道穴道丈量的方法，才不会找不到穴道。我们丈量的第一个方法是同身寸。
同身寸的定义与方法：
- 每个人的高矮体格都不一样，不能用同一个标准来量所有人
- 量法：把中指头弯起来，两个横纹头之间定义为一寸
- 三个指头宽度为两寸，四个指头宽度为三寸
- 以连接手掌的指端为长度标准
- 看的时候要看病人的手，不能看医者的手
- 小孩子要看小孩子的手
"像我在美国，NBA球员来的时候，门都走不进来，摔跤手进来，门也进不来，要侧着进来，个子大到这种程度，所以你不能用我的寸来量他的，每一个人的寸都不一样。"
同身寸大部分用在四肢上面，还有经络之间的寸。而腹部跟胸部，另有个独立的丈量方式。
二、针刺的深浅讨论
季节影响针刺深浅
下针有深有浅，一般受季节的影响：
- 春天下针要比较浅
- 秋冬的时候，针下的比较深
- 这就像钓鱼一样，冬天鱼在深的地方，针就要下到骨髓去
- 春夏天气比较热，针下的比较浅
根据病情决定深浅
中医认为不同组织由不同脏器主管：
- 皮毛是肺在管
- 肌肉是脾脏在管
- 血脉是心脏在管
- 骨是肾脏在管
下针时根据病情位置决定深浅：病在皮毛就下在皮毛，病在肌肉就下在肌肉，病在血脉就扎在脉的旁边，病在肾脏就从皮肤下针到骨头的旁边。
重要原则：
- "腹深似井，背薄似饼"：腹部可深针，背上不可以深针，否则会扎到内脏
- 扎到肺会引起肺气肿
- 胖子瘦子下针的深浅也不一样
- 下针有规距，不能随便，有的穴道本来就浅，不能硬要刺过去
三、一般针刺入穴方法
传统入针方式
过去医书如《针灸大成》提到入针的方式：下针的时候，要病人咳嗽一下，针就同时下去了。
- 原因：过去没有针管，针的制造技术很差，针像火柴棒那么粗
- 用咳嗽转移注意力，一咳针就下去，比较不痛
- 现在有针管直接拍进去就好了
- 美国政府规定针只能扎一次，所以不用咳
找穴位的基本原则：
- 要用手去摸质感，感觉皮肤上的质感
- 一般穴道绝对不会在肌肉上面，永远在肌肉、筋旁
- 穴道在两条肌肉中间，或者是肌肉和骨之间
- 脚上的针都下在骨头旁边，在肌肉和骨旁边
- 穴道在肌肉和筋之间，或者在筋与筋之间，绝对不会在筋上面
- 没有任何穴道在血管上面，一定是在血管旁边
- 穴道一定在血管旁边或在筋和筋之间、筋和肌之间、筋与骨中间
- 筋骨之间的穴道常见，像脚踝的地方都是筋骨之间
当穴道位置找到以后，就用摸的，就知道哪个是正确的，针下进去就对了。
四、成人与幼儿的不同入穴方式
成人与幼儿的主要区别
成人与幼儿有非常大的不同：
- 成人要留针，留二十分钟，之后会做补泻
- 像中风的病人，留二十、三十、四十分钟、一个小时两个小时都没关系
- 幼儿不留针，幼儿有一个特别的名称叫单刺
- 幼儿的定义以十四岁做为标准
起针的方式
起针的时候很重要：
- 指头放在那，慢慢的拔出来
- 出毛孔的时候，稍停一下，停个三十秒
- 再慢慢出来，这样一滴血都没有
- 不能用挑勾出力的方式，会把血带上来
针头很利，不能用力拔出来。
幼儿单刺法
小孩子用单刺：
- 当小baby发烧感冒，拉肚子，下针效果很快
- 单刺：针进去捻一捻就出来了，根本不留针
- 小孩子穴道治疗很快，不能让小孩子留针二十分钟
- 十四岁以下单刺不留针，十四岁以上就留针
晕针的处理：
- 中医有句话"药不瞑眩疾弗缪"（出自《后汉书》）
- 若病人产生晕针的现象，起完针病人会感觉效果很好
- 姿势不对会产生晕针，要让病人采卧姿
- 扎针最好不要站着或坐着，躺着扎最好
- 处理晕针：先下人中，让病人躺平，打开胸腔扣子，空气流通就会醒过来
- 晕针不会死的，到现在还没有因晕针而死的
五、现代常用的针号概念
针号表示方法
现在我们常用的针，比如说3215：
- 32是针号，数目字越大，越细
- 一号，二号，三号四号很粗就像螺丝刀一样
- 32号已经很细了
- 15是一寸半
- 号码小，粗一点，有2815
- 平常多用32号针
不同针号的用途：
- 一寸半的针用得最多，通常用在肌肉、四肢、身上都可以扎
- 手指头旁用手再肥也不会像身体那么厚，通常用一寸针来扎
- 开刀后伤口变得很硬，针扎不进去时用28号针
- 脚肿有瘀血块时用28号针扎进去
- 32号三寸针用来透穴，有些地方会用到透穴
"针灸做得好是立竿见影的。做得不好，就没有感觉，但也不会坏事。除非你扎得太深了，古人才不去负你的责任呢。"
身上有非常多的穴道，都可以用透针，透的时候不但不伤筋，不伤骨，不伤血脉，连一滴血都看不到。
六、黄帝时代九针型式
九针的历史
《针灸大成》里面看到的九针图，是原图、原样、原寸，手工做的：
- 毫针用得最多
- 各种针的形状，各有不同使用的方向
- 过去的老师傅的针用棉布包拿下来，口水沾一下，隔着衣服针就下去了
- 针弯掉了丢在地上磨一磨，一样就下去了
- 以前没有不锈钢，不是金就是银，金太软银太脆，都必须要做粗一点
现代针具的优势：
- 现在用的针就不会断了
- 针身跟针柄接合处容易折断，下针要留一点针身在外面
- 若一段断在里面，两指同时一下压旁边的肉，针就出来了
- 有人说断了针会跟着跑，那是胡说八道
- 现代针是不锈钢的，过去发生的事情现在不一定会发生
七、核心要点总结
- 同身寸丈量法：每个人寸数不同，用中指横纹间距定义一寸，三指为两寸，四指为三寸
- 针刺深浅原则：春夏浅秋冬深；根据病情位置（皮毛、肌肉、血脉、骨）决定深浅；"腹深似井，背薄似饼"
- 找穴规律：穴道在肌肉间、筋骨间、筋肌间，绝不在肌肉上、筋上、血管上、骨头上
- 入穴方法：传统用咳嗽入针，现代用针管；要用手摸质感找穴位
- 成人幼儿差异：成人留针（14岁以上），幼儿单刺不留针（14岁以下）；晕针要正确处理
- 针号选择：32号最常用，数字越大针越细；不同情况用不同针号（2815用于硬组织）
- 透针技术：透穴时要注意安全，现代不锈钢针比古代金银针安全耐用
- 起针技巧：慢慢拔针，出毛孔时暂停30秒，避免带血
八、进一步思考
本章内容系统讲解了针灸的基本操作技术，从丈量方法到针刺技巧，体现了中医针灸学的精确性和科学性。倪海厦老师强调回归传统经典《针灸大成》的同时，也结合现代医疗实践，展现中医与时俱进的特点。
实践启示：
- 个体化治疗：同身寸体现了中医"因人而异"的治疗原则，尊重个体差异
- 季节适应性：针刺深浅随季节变化，体现中医"天人相应"的整体观
- 触诊重要性：找穴位要靠手摸质感，强调实践经验和手感训练
- 安全第一：腹背深浅差异、晕针处理等都体现了针灸操作的安全性要求
- 传统与现代结合：在继承九针传统的同时，采用现代不锈钢针具提高安全性和便利性
- 年龄差异处理：成人与幼儿不同治疗方法，体现辩证施治的灵活性