《厥论》系统阐述了厥症(寒厥与热厥)的阴阳定义、病因病机、辨证要点与治疗原则。厥即"逆",指阴阳之气逆乱,阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。厥症的核心是阴阳平衡被打破,表现为四肢逆冷或发热,严重者影响脏腑功能甚至神志。
"厥"即逆,极点之意。足厥阴肝经表示肝为人身最里面之脏。厥症指阴阳之气逆乱,不循常道。
阴升阳降。阴气从下往上(如肝经、脾经、肾经从脚向上),阳气从上往下(如胃经、胆经、膀胱经从头向脚)。
正常人掌背(阳面)应凉,手掌(阴面)应温;脚掌应热(阴中有阳),脚背应凉(阳中有阴)。
阳气衰于下,阴气乘之。下焦阳气虚弱,阴寒内生,表现为手足寒冷。
阴气衰于下,阳气独胜。阴液不足,阳气相对过盛,表现为手足发热。
"阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。孤阴不生,独阳不长。"
秋冬阳气当收藏,若过度劳累、行房、运动,耗损津液精气,导致阳气虚衰。
抗生素、降压药、降糖药等西药会损伤下焦阳气,导致宗筋不举、手足寒冷。
寒冷从足五趾向上至膝,因阳明气街阻挡,寒不过膝。小便清长,大便溏泄。
酒气彪悍,入胃即散络脉,长期饮酒致脾虚,阳气独胜。
过食肥美食物,与酒气相搏,热盛于中,耗伤阴液。
手足心热,小便赤红,内热炽盛。严重者神志不清,腹满胀大。
六经脉(太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴)皆可出现厥逆,症状各异:
经脉厥逆时,经气逆乱,出现相应循行部位的症状与脏腑功能失调。
头重,面肿,脚不能行,发作时眩仆(昏倒)。
膀胱经气逆乱,阳气不降。
癫狂欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见妄言。
阳明燥热上冲,胃中浊气上逆。
耳聋,颊肿热,胁痛,䯒(胫骨)不可运。
少阳枢机不利,气滞胁肋。
腹满䐜胀,后不利(大便不通),不欲食,食则呕。
脾湿壅盛,运化失常。
口干溺赤(小便红),腹满心痛。
心肾不交,阴虚内热。
少腹肿痛,腹胀,泾溲不利(小便不利),阴缩肿,䯒内热。
肝气郁结,疏泄失常。
"盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。" —— 治疗厥症的基本原则
治疗发病的主要经脉与脏腑。如太阴厥逆治脾(兼治小肠),厥阴厥逆治肝(兼通大肠),太阳厥逆治膀胱(兼治肺)。
辨证明确后,针对病机所在,虚则补之,实则泻之,调和阴阳。
肺积水(乳腺癌移转肺癌,但坐不得卧),痰水互结,阳气不通导致足冷至膝。
攻逐水饮,痰水俱去。肺为华盖,痰浮水上,水去痰自消。
一剂可通阳,足冷消失。若减量则水去痰留,咳嗽不除。
提示:厥逆重症需及时用经方重剂救治,不可犹豫。
通过触摸患者手足温度与分布,可快速判断阴阳盛衰与厥症类型。
比较掌背与掌心、脚背与脚掌的温度差异。
掌背凉、掌心温;脚背凉、脚掌热。
掌背热为阳盛,掌心冷为阴盛;脚冷至膝为寒厥,脚热上延为热厥。
治疗后手足温度改善情况可验证方药是否对证。如寒厥患者服药后手掌转温,手指仍冷,需继续治疗。
"病人手抓起来看看,摸摸,已经看完了,病人还没讲话,其实我已经看完了。" —— 倪海厦
《厥论》不仅阐述了厥症的病理与治疗,更揭示了人体阴阳运行的基本规律。厥症的本质是阴阳气机逆乱,这一理论可扩展应用于多种疾病的辨证中。