《大奇论》系统阐述了各种危重症的病因病机、脉诊诊断与预后判断。本篇聚焦于实症（阴实）的病理机制、特殊脉象（附骨脉）的诊断意义、疝气的寒性病因、八纲辨证的应用原则，以及"脉症合"在危重症判断中的关键作用。强调通过脉象与症状的对应关系判断疾病预后，揭示中医诊断学的高级智慧。
肝满、肾满、肺满皆实，凡是满症出现在肝、肾、肺都是实。肝、肾、肺为阴脏，阴脏出现实症现象称为阴实，是较为危险的症状。
肺之雍喘而两胠满，即现代医学的肺气肿。肺正常张开收缩，肺气肿时肺只张不缩，导致胸两肋胀满、喘息。
两胠会喘，胸两肋非常胀满，呼吸困难，肺功能丧失正常收缩能力。
肝雍两胠满，卧则惊，不得小便。肝严重肿大会影响睡眠（受惊吓），小便困难（木克土，土为脾脏管全身水液）。
肾臃满胀，从脚下到少腹全部积水，下半身水肿。冷水积于下焦，水波动导致一侧偏枯（一侧无力）。
"水本身常态是气化的，是蒸气，所以你一吐气的时候嘴巴里面热气出来，身上应该不会有积水的。那现在下面是同样是水，但是是冷水，冷水积在下面，水一波动就会造成一侧偏枯。" —— 倪海厦
水满到隔（中隔），隔为阴阳交汇处。正常水为蒸汽，冷水积于隔处，水晃动导致平衡失调，产生晕眩。
西医诊断为中隔不平衡、中隔发炎、内耳发炎，使用抗生素无效。中医一剂即愈，因针对病因（水寒）治疗。
肾脉小急、肝脉小急、心脉小急，又不鼓起来，称为瘕（肚子里面长硬块）。张仲景定义为附骨脉。
摸到骨头旁边时，指头与骨贴在一起仍能摸到脉细细小小、跳得很速，提示体内有肿瘤。
中医辨证依据八个字：阴阳、表里、虚实、寒热。这四对纲领加上阴阳五行配对，构成中医诊断的基本公式。
确定疾病的基本性质是阴证还是阳证。
判断病位在表（浮脉）还是在里（沉脉）。
分析正气虚还是邪气实。
辨别疾病性质是寒证还是热证。
肾脉本身应沉而缓有力，若大急沉代表里面堵到（结石或肿瘤），为疝气。
同样为疝气指征。心脉搏滑急为心疝，肺脉搏滑急为肺疝。
脾为土，居中焦，不易形成固定不移的疝痛。
脉象与症状一致预后良好，不一致为危症。如失血者应面色苍白、畏寒、脉细小，若反见身热、脉浮大速，为阳绝危象。
41岁女性，19年前肾脏癌切除一肾，唯一肾脏又长肿瘤。西医化疗五次后濒死，小便带血，全身无力，畏寒。
脉细小，脸色苍白，全身无力，身体凉，畏寒（盖多被仍冷）。脉症完全相合，为易治之证。
经方一剂，第二天即能做早餐、清理厨房，完全恢复体力。彰显脉症合则易治的原则。
五有余（邪气盛）：病气有余、颈项胸隔、人迎躁盛、喘息、气逆。二不足（正气衰）：小便无、肺脉细如发。阴阳相隔，死不治。
"脉症合救的回来，很好治，就怕你脉症不合。这种脉症不合代表里阳要绝了，就好像蜡烛的火油灯进入到最后一刹那咚冒一下，那是快死了。" —— 倪海厦
《大奇论》不仅提供了危重症的具体诊断方法，更揭示了中医诊断学的系统性思维与预后判断智慧。从实症病理到特殊脉象，从八纲辨证到脉症合原则，展现了中医在危重症领域的深度洞察。