本篇为《金匮要略》第二篇“痉湿暍病脉证治法”,系统论述痉病、湿病、暍病三种外感疾病的脉证鉴别与治疗方法。
组成: 栝蒌根二两、桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚
主治: 太阳病其证备,身体强,几几然,脉反沉迟
方解: 桂枝汤加栝蒌根,栝蒌根生津止渴,补充津液以治痉。倪师指出此为“有汗的脑膜炎”专方。
组成: 葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、芍药二两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚
主治: 太阳病,无汗,小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉
方解: 葛根升提津液,桂枝行阳,麻黄开表,三药配合使津液达表而汗解。倪师强调此为治疗脑膜炎最常用方。
组成: 大黄四两、厚朴半斤、枳实五枚、芒硝三合
主治: 痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿(无菌性脑膜炎)
方解: 大便沼气上冲脑部所致痉病,攻下阳明腑实即愈。倪师指出此证会出现“弃衣而行,登高而歌”等精神症状。
“痉病我们在治疗刚痉跟柔痉的时候,只有分有汗跟无汗,当时这个病人已经不会讲话了,你跟他说:诶,你有没有汗呐?他根本不会讲话了对不对?你不要手去摸,一摸,有汗就是栝蒌桂枝汤;无汗,就是要葛根汤。” - 倪海厦
组成: 麻黄三两、桂枝二两、甘草一两、白术四两、杏仁七十个
主治: 湿家,身烦疼(荨麻疹、湿疹、蚊虫叮咬、皮肤红疹)
方解: 麻黄汤加白术,白术收敛湿气,使麻黄发微汗而去表湿。倪师指出此方治皮肤病“一剂知,二剂已”。
组成: 麻黄半两、甘草一两、薏苡仁半两、杏仁十个
主治: 病者一身尽疼,发热,日晡所剧者(疣、肌肉酸痛、头皮屑、皮脂漏)
方解: 麻黄杏仁宣肺,薏仁去肌肉之湿。倪师经验:治疣特效,亦治头皮屑、脚皮厚。
组成: 防己一两、甘草半两、白术七钱半、黄芪一两一分
主治: 风湿,脉浮身重、汗出恶风者(肥胖、水肿、腋下多汗、睾丸积水)
方解: 防己入血脉神经,黄芪固表行气,白术去湿,炙甘草强心。倪师称此方为“减肥第一方”。
组成: 甘草二两、附子二枚、白术二两、桂枝四两
主治: 风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧(痛风、类风湿关节炎)
方解: 桂枝祛风,白术除湿,附子祛寒,三药合用治风寒湿痹。炙甘草护心。倪师强调此为治疗痛风特效方。
组成: 知母六两、石膏一斤、甘草二两、粳米六合、人参三两
主治: 太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴
方解: 石膏清热,知母除烦,人参滋阴,粳米甘草护胃。倪师指出高热不退时可大剂量使用。
组成: 瓜蒂二十个
主治: 太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致
方解: 吐法使毛孔张开,微微汗出而解。倪师比喻如吸管原理,释放皮中积水。
“诸位不要看这个短短的一篇,这短短的一篇把病都治完了,经方就是这样子,你只要会用它,哇那真的是药到病除,一剂就下去就到了,所以我们看处方的时候不可以那么的死板呀。” - 倪海厦
婴儿角弓反张,肚凹如舟,呼吸痰鸣如雷。倪师用控涎丹祛痰,痰去则腹臌胀为欲解,角弓反张自愈。
痛风关节红肿热痛,看似热证,实为风寒湿痹阻,阳不入阴。用甘草附子汤,重用桂枝引药达肢末,一剂痛减。
中年妇女身重汗出,防己黄芪汤服用后如虫行皮中,腰下如冰,后温令微汗,小便通利,体重渐减。
本篇虽为痉湿暍病专论,实为外感疾病辨证论治的典范,体现了张仲景“病脉证治”一体的学术思想。
“人是一个圆形的,会回头的,所以黄帝内经是正确的。热极会生寒,寒极会生热,这就是阳极生阴,阴极生阳。” - 倪海厦