本次讲座的核心是探讨胸痹心痛短气病的脉证辨证与经方治疗,倪海厦老师强调《金匮要略》第九篇是治疗所有心脏病的关键篇章。如果能够读通并灵活应用其中的处方,所有的心脏病都可以治愈。
"全美国没有医生治疗心脏病比我强。心脏病你开刀根本没有用。美国心脏病之父死前在墓碑上刻着:'世界上,治疗心脏病最好的方式就是不要开刀。'"
胸痹心痛短气病是《金匮要略》第九篇的核心内容,主要涉及心脏及相关疾病的辨证治疗:
"师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚,知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。"
中医脉诊以医生的一呼一吸(一息)为标准,正常脉象是一息五至:
寸脉微弱(阳微),尺脉弦紧(阴弦),这是胸痹心痛的典型脉象,代表心阳不足,寒水上冲。
见于栝蒌薤白白酒汤证,代表胸阳不振,痰饮阻遏。
通过脉象变化判断治疗效果:脉从七至逐渐降到五至代表好转;从五至逐渐升到七至、八至代表恶化。
"当你一息,这个一息不是病人的一息,是医生的一息,你在摸病人的时候,不是看他呼吸哦,要依据你的呼吸,所以一息:你的一呼一吸,病人的脉跳五下,这个做标准。"
组成: 栝蒌实一枚(捣),薤白半斤,白酒七升
主治: 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数
病机: 心包有痰,心脏结构问题(瓣膜闭锁不全)
辨证要点: 第五椎压痛,项强背痛,坐飞机后背部酸痛需按摩缓解
方解: 栝蒌实恢复心脏结构,薤白涤除心包痰饮,白酒(甜酒酿)辛香发散助药力
组成: 栝蒌实一枚(捣),薤白三两,半夏半斤,白酒一斗
主治: 胸痹,不得卧,心痛彻背者
病机: 痰饮更重,已到不能平卧的严重阶段
辨证要点: 心痛彻背,背痛彻心,不能平卧
方解: 在栝蒌薤白白酒汤基础上加半夏增强涤痰力量
枳实薤白桂枝汤: 枳实四枚,薤白半斤,桂枝一两,厚朴四两,栝蒌实一枚(捣)
主治: 胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,肋下逆抢心(实证)
人参汤: 人参、甘草、干姜、白术各三两(即理中汤)
主治: 同上症状但为虚证,肠胃功能不好导致心阳不顺
鉴别: 实证拒按,疼痛剧烈;虚证喜按,隐隐作痛
茯苓杏仁甘草汤: 茯苓三两,杏仁五十个,甘草一两
主治: 胸痹,胸中气塞,短气(心脏积水)
辨证要点: 寸脉弦,隐痛不剧,不渴,平卧时胸闷加重
桔枳生姜汤: 橘皮一斤,枳实三两,生姜半斤
主治: 胸痹,胸中气塞,短气(肺与心之间有湿痰)
组成: 薏苡仁十五两,大附子十枚(炮)
主治: 胸痹缓急者(随气候变化而时好时坏)
病机: 寒湿内阻,如风湿性心脏病
用法: 等量打为散剂,每次服方寸匕(一平汤匙),日三服
组成: 桂枝、生姜各三两,枳实五两
主治: 心中痞,诸逆,心悬痛(心包炎)
病机: 胃中不适导致心气不畅,病人感觉心脏悬在空中
组成: 乌头一分(炮),蜀椒、干姜各一两,附子半两,赤石脂一两
主治: 心痛彻背,背痛彻心(最严重的心脏病)
病机: 纵膈腔痰湿壅盛,来回穿心痛,半年内可能发心脏病死亡
倪师经验: 临床用乌梅代替乌头效果更好,称为乌梅赤石脂丸
方解: 苦温化湿,乌梅酸入肝,蜀椒、干姜辛入肺,附子温阳,赤石脂固涩
"这个处方呢,是真正治疗心脏病的主力的处方,最严重的心痛彻背,背痛彻心。当病人在持续的胸痛,痛到后面去,从膻中痛痛到后面第五椎,没事就从后面再痛回来,来回痛来痛去,穿心痛,这个症状出现的时候大概半年以内一定发心脏病。"
倪海厦老师总结的心脏病四大诊断要点:
基本处方: 黄连、黄芩、阿胶、桂枝、炙甘草、炮附子、川芎、丹皮、枳实
方解: 黄连黄芩苦入心,阿胶补血,桂枝炙甘草强心,炮附子温阳,川芎丹皮活血化瘀,枳实利胸隔
针灸: 公孙、内关、天突、巨阙、关元,心痛在左加右厉兑,在右加左厉兑
"我最严重的病人从北佛罗里达开了四个小时的车子来,他是三根动脉血管堵塞到!手术都安排好啦...针一下去当场就好!公孙内关,他从下完二十分钟后,其实针,他躺在床上的时候,我们针一下去,痛就去掉了,起来以后还跟我一起走到门诊那边..."
本次讲座不仅详细解析了《金匮要略》第九篇的经文与方剂,更揭示了中医治疗心脏病的完整理论体系与临床实践方法。倪海厦老师通过大量临床案例证明了经方治疗心脏病的卓越效果,对现代心脏病治疗提供了重要的启示。
"你会治心脏病以后,所有因为心脏有问题产生的其他的变症、其他的症状、其他的癌症什么通通在这里可以得到治疗,因为你把心脏治好,根源就去掉了。"