本篇是《金匮要略》第十三篇"消渴小便不利淋病脉证治"，专门讨论消渴（类似现代糖尿病但范围更广）、小便不利和淋病的脉证表现与治疗方法。倪海厦老师指出，中医的消渴范围比西医的糖尿病更广，涵盖上消、中消、下消三种类型，治疗需辨证论治。
倪海厦老师指出，中医讲的"消渴"与西医讲的糖尿病很接近，但消渴的范围比糖尿病更大。西医将糖尿病分为第一型（胰岛素依赖型）和第二型（非胰岛素依赖型），而中医认为第一型糖尿病多由疫苗或西药引起，是"被制造出来的疾病"。
消渴的根本问题是身体"缺水"。倪师用"半杯水"比喻：同样一块糖，放在半杯水中比放在满杯水中更甜。治疗消渴的关键是"加水"（补充津液），而非西医的"降糖"（单纯降低血糖指数）。血糖降低并不代表糖离开身体，而是沉积在脚部，导致糖尿病足等并发症。
"西医是'微视医学'，只看到血糖高就去降糖，实际上糖还在体内累积。中医认为病人本身是缺水，所以才会消渴，喝了水进不了血管，需要补充食物中的水才能进入血液循环系统。"
根据《黄帝内经》，消渴是"三阳结"所致：胃太热、大肠太热，导致中焦（肝胆、十二指肠）也跟着热起来。三阳结导致津液耗伤，出现口渴、多饮、多食、多尿等症状。
上消： 口渴不止，肺热津伤，用人参白虎汤。
中消： 消谷善饥，胃热炽盛，用白虎汤加承气汤类。
下消： 小便多、性功能减退，用肾气丸。
原文： "厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之利不肯止。"
倪师讲解：这种消渴病在胃，胃热疼痛，饥不欲食，食即吐。看似有宿食，但攻下后利不止，说明不是单纯宿食，而是厥阴病的一种消渴。
寸口脉浮而迟： 浮为虚，迟为劳，虚则卫气不足，劳则营气竭。
趺阳脉浮而数： 浮为气，数为消谷，大便坚，小便数，这是典型的消渴脉象。
原文： "男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。"
倪师讲解：这种下消表现为小便多，喝多少尿多少，同时性功能减退。肾气丸（六味地黄丸加桂附）温补肾阳，化气行水。
原文： "脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。"
倪师讲解：脉浮有表证，小便不利，微热消渴。五苓散通阳化气，利水渗湿。临床上常见于小儿吐奶、运动后饮水即吐等"水逆"证。
原文： "渴欲饮水，不止者，文蛤散主之。"
倪师讲解：口渴不止，但小便正常，用文蛤散。文蛤（蛤蜊壳）煮汤能止渴，与五苓散的区别在于小便是否正常。
原文： "小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。"
倪师讲解：小便不利、口渴，代表膀胱有炎症（热证）。栝蒌瞿麦丸中薯蓣（淮山）、茯苓健脾利湿，栝蒌根止渴，附子温阳，瞿麦清热消炎。
原文： "脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。"
倪师讲解：类似五苓散证，但发热是因结石等引起的炎症。猪苓汤中茯苓、猪苓、泽泻利三焦水，滑石排石，阿胶止血（防止结石刮伤尿道）。
金匮要略中只有两个治疗消渴的处方：白虎人参汤和肾气丸。但临床上糖尿病复杂多变，尤其是长期服用西药的患者，需要更全面的治疗方案。
长期服用降糖药、胰岛素的患者常出现"上热下寒"：上面口渴、胃口大（热），下面脚冷、伤口不愈（寒）。倪师处方：
服药方法：汤剂冷服，让热药（附子）偷偷下行，寒药（石膏）上行，寒热并治。
脚部伤口用蔗糖水泡脚：蔗糖融化于水中，脚泡入后，蔗糖会吸收伤口脓液，促进排脓收口。每天泡两次，配合内服中药。
肾结石疼痛剧烈，针灸太溪穴可立即止痛。中药用猪苓汤排石，鸡蛋大的结石也能排出。预防：不喝生水、不吃钙片和维他命C。
本篇不仅提供了消渴、小便不利、淋病的具体治疗方法，更揭示了中医与西医在糖尿病治疗上的根本差异。中医强调整体观和病因治疗，西医侧重指标控制和症状缓解。重症糖尿病的"上热下寒"证体现了疾病晚期阴阳离决的复杂病机，需要医者精准辨证、大胆用药。