霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。

辨证核心：

• 热多欲饮水 → 五苓散主之（水蓄中焦，津液不布）
• 寒多不用水 → 理中丸主之（胃寒气弱，运化失司）
• 两证皆有霍乱吐利，但病机迥异，治法不同

方剂要点：

• 理中丸为丸剂，非汤剂——丸者缓也，药性缓和、力量专一
• 服用方法：研碎以沸汤送服，日三四服，夜一服
• 判断标准：腹中未热则加量，但效果不及汤剂
• 汤剂制法：四味药各三两，用水八升煮取三升，日三服

五苓散证三大特征：

• 热多欲饮水（口渴但喝不下）
• 小便不利（水代谢障碍）
• 得水则吐（喝水即吐，水停中焦）

水液代谢路径：

泽泻（集水）→ 腹腔 → 茯苓（通中焦）→ 猪苓（下焦）→ 小便排出

桂枝入肌肉，白术去湿，两者协同使药力到达肌肉层面，泽泻将肌肉之湿集中到中焦，再经茯苓、猪苓从小便排出。此即五苓散"通调水道"之完整路径。

理中丸证特征：

• 寒多（里寒为主，不发热或热少）
• 不用水（不渴，不想喝水）
• 胃口不好，吃不下东西
• 胃蠕动减慢，运化迟滞

干姜与生姜的区别（倪师观点）：

• 干姜：温胃——用于胃寒，功能虚寒，蠕动慢
• 生姜：散胃中水——用于胃中有水饮，欲呕者

五苓散证的判定标准（倪师总结）：

• 得水则吐（喝水即吐）
• 小便不利
• 全身水肿
• 热多欲饮水

剂型选择的意义：

• 散剂（五苓散）：散者散也，取快速发散、通调水道之意，适合水湿急证
• 丸剂（理中丸）：丸者缓也，取缓慢释放、持久温补之意，适合慢性虚寒
• 汤剂更快但药性猛烈，丸剂虽缓但力量专一持久