通脉四逆加猪胆汁汤是通脉四逆汤的加减方，在通脉四逆汤的基础上加入猪胆汁，用于治疗霍乱吐利后，津液大伤、阳气衰微、阴寒内盛所致的危重证候。当患者出现"吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝"的表现时，属于阴竭阳亡的危象，急需回阳救逆、益阴和阳。
"通脉四逆加猪胆汁汤方：甘草二两炙、干姜三两强人可服四两、附子大者一枚生去皮破八片、猪胆汁半合。上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来，无猪胆，以羊胆代之。"
煎服法： 上四味，以水三升（约600ml），煮取一升二合（约240ml），去滓，加入猪胆汁，分两次温服。服药后脉象即来复。若无可替代者，以羊胆汁代之。
配伍特点： 通脉四逆汤回阳救逆为主，加猪胆汁反佐以益阴和阳，防止阳气格拒不受。
通脉四逆汤为什么加猪胆汁？倪师指出，猪胆汁能够取代人体的胆汁，帮助消化。患者久吐久下后，肠胃功能极度虚弱，消化能力几乎丧失，加入猪胆汁可以辅助消化，帮助胃肠道恢复功能。
"通脉四逆汤为什么加猪胆汁，猪胆汁比较能取代人的胆汁，因为肠胃里面不好消化，所以放点猪胆汁下去取代我们的胆汁，能够帮助我们消化，仅此而已。"
倪师分享了自己在临床中使用生附子的剂量经验：
"一枚生用，大概三钱，三钱的剂量，我有时还用到四钱，看病人情形，不要用到太多，五钱那受不了，病人没有死，却死在附子上面，不用开那么强，哦，我在救逆的时候会开到四钱，一下子把他救过来，看他很好马上开始减量，三钱，两钱就下来了。"
倪师深入分析了炙甘草在救逆中的特殊作用：炙甘草用蜂蜜炙过以后，味道变成焦苦味。苦味入心，甘草本身甜味入脾。炙过之后的甘草，在心和脾脏之间、火和土中间走动，起到桥梁沟通的作用。配合干姜温胃、附子强心，三药合力成为救逆的核心组合。
"生附子跟干姜下去后配合甘草，脉马上就跳起来了，速度很快，炙甘草因为用蜂蜜炙过以后，味是是焦苦的味道，因为糖甜嘛，一炒过加热以后变成焦苦，苦味的入心脏，甘草本身又是甜味的脾脏，甘草炙过以后，在心和脾脏之间，火和土中间走动，这是干姜温胃，附子加强心脏的力量，所以成为救逆。"
在金匮正式开始之前，倪师对整本《伤寒论》做了精辟的总结。整本伤寒论共有113个方子，但实际归纳起来只有三大类：辛散、寒泻、温补。
| 分类 | 代表药物 | 作用目的 | 辨证要点 |
|---|---|---|---|
| 辛散 | 麻黄、桂枝、柴胡、葛根、细辛 | 去寒、驱寒 | 太阳用麻桂，少阳用柴胡，阳明用葛根，少阴用细辛 |
| 寒泻 | 石膏、黄芩、黄连、大黄（膏黄） | 撤热、救阴、急下存阴 | 热证、实证、阴津耗伤 |
| 温补 | 干姜、附子、吴茱萸、蜀椒 | 回阳、救逆 | 阳不足、寒证、四肢厥冷 |
"整本伤寒论，一共有113个方子。113方，实际只有3方子在里面：一个是辛，辛散，张仲景利用辛散的药；第二个，利用寒泻的药；第三个药呢，是温补。所以，这113个方，如果我们把它归纳起来的话，就是三个处方。"
辛散的药，以麻黄、桂枝为代表，辛香发散，目的是去寒、驱寒。在六经辨证中，各经有不同的辛散代表药：
寒泻的药，以石膏、大黄、黄芩、黄连（合称"膏黄"）为代表，作用是撤热。为什么要撤热？是为了救阴，通过急下存阴，将阴液保持住。
张仲景的原则：非寒不泻。如果不用寒药，就无法达到宣泄的效果。这里的寒药包括石膏、大黄、黄芩、黄连等。
温补的药，以干姜、附子为代表，辛热温补，目的是回阳救逆。当病人阳气不足时，用温热的药将阳气救回来。
张仲景的原则：非温不补。如果药性不是温的，是补不到身体里去的。所以吴茱萸、干姜、附子、蜀椒之类都是张仲景用来做补药的。
"张仲景的观念非寒不泻，你如果不用寒药，无法达到宣泄的效果，这个寒药就包括了膏黄，就是石膏，大黄，黄芩，黄连这种寒药，张仲景用寒药来宣泄。张仲景温补呢，张仲景说，非温不补。张仲景认为，药性如果不是温的，是补不到身体里去的，所以大家才会看到吴茱萸、干姜、附子、蜀椒之类东西出现，都是张仲景用来做补药用的，温补药用的。"
张仲景在伤寒论中用人参，其目的是养阴以退热。当阴津不够时，阴精不足会产生热（非高热），此时用人参来滋养阴津，从而达到退热的效果。
倪师在本篇中对《伤寒论》的三大分类总结，揭示了张仲景用药的核心理念：辛散以去寒、寒泻以救阴、温补以回阳。这三类治法概括了中医治疗外感热病的基本法则，也体现了寒热并用、攻补兼施的辨证思想。