问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项偠脊臂脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于后，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾令皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
一、原文
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项偠脊臂脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾令皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
二、倪师讲解
倪海厦师讲解本条时强调：此处的分类只是一个大致的归纳统计，告诉医者疾病大概有这些问题，真正临证时不需死记硬背，自然能够知晓。
倪师核心观点：
- 阳病十八：头、项、腰、脊、臂、脚掣痛——这些是外部的疾病
- 阴病十八：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急——这些是身体内脏的疾病
- 五脏病各有十八合成九十、六微十八合成一百八，只是统计数字，不用刻意去记
- 五劳七伤六极、妇人三十六病，自然包含在其中
"那五脏病各有十八，合成九十，五乘十八，诸位看看这个看看就可以了，那微病，象外面的病，象五劳七伤，六疾妇人三十六种病，这种，它只是一个统计，告诉大家，大概有这些问题，那你真的不要去记，考试我想就是你考医师执照它不会考你九十病，十八病的，不会的。哪有这么无聊。"
三、疾病分类体系详解
阳病十八（外感病）
阳病指人体外部的疾病，分布在身体的各个外部部位：
- 头痛 - 头部不适
- 项痛 - 颈部不适
- 腰脊痛 - 腰背部不适
- 臂痛 - 上肢不适
- 脚掣痛 - 下肢抽搐疼痛
此处的"十八"为约数，意指大致归纳，而非精确计数。
阴病十八（内伤病）
阴病指人体内部脏腑的疾病：
- 咳 - 咳嗽
- 上气 - 气逆
- 喘 - 喘息
- 哕 - 呃逆
- 咽 - 咽喉不适
- 肠鸣 - 肠鸣音异常
- 胀满 - 腹部胀满
- 心痛 - 心胸疼痛
- 拘急 - 筋脉拘挛
五脏病与六微病
- 五脏病各有十八：五脏（肝心脾肺肾）各对应十八种病，合计九十病
- 六微病：人体又有六微（指六腑或六种外在病位），每微有十八种病，合计一百八病
- 五劳七伤六极：属于更深入层次的疾病分类
- 妇人三十六病：女性特有疾病的专门分类
倪师提醒：不必死记
"这就是阳病就是外面，阴病就是身体的内脏病。""真的不要去记，考试我想就是你考医师执照它不会考你九十病，十八病的。"
学习重点在于理解疾病分类的逻辑框架，而非记住具体数字。
四、五邪中人法则
五邪中人的法则是本条后半段的核心内容，阐述了不同病邪侵犯人体的规律：
清邪浊邪的分布
- 清邪居上：轻清之邪（如雾露）侵犯人体上部
- 浊邪居下：重浊之邪（如湿气）侵犯人体下部
- 大邪中表：大的病邪侵犯人体体表
- 小邪中里：小的病邪侵犯人体内部
- 谷饦之邪从口入：食物从口而入，宿食不化也会产生疾病
五邪中人各有法度
- 风中于前 - 风邪多在午前侵犯人体
- 寒中于暮 - 寒邪多在日暮时侵犯
- 湿伤于下 - 湿邪损伤人体下部
- 雾伤于上 - 雾露之邪损伤人体上部
- 风令脉浮 - 风邪使脉象浮
- 寒令脉急 - 寒邪使脉象紧急
- 雾令皮腠 - 雾邪伤及皮肤腠理
- 湿流关节 - 湿邪流注关节
- 食伤脾胃 - 饮食不节损伤脾胃
"真的我们在治症的时候，开处方的时候，你一看就知道，你不用说刻意去把它背下来。"
极寒极热伤经伤络
- 极寒伤经：极度寒冷损伤经脉系统
- 极热伤络：极度炎热损伤络脉系统
倪师由此引申："所以比较适合人住的地方，是在中间，亚热带这一带比较好。" 极端气候对人体的经脉系统不利。
五、倪师辨证启示
临证运用要点
- 病位辨别：区分阳病（外部、体表）与阴病（内部、脏腑），确定治疗方向
- 病邪属性：根据病邪性质（风、寒、湿、雾、食）选择相应的祛邪方法
- 病邪部位：依据清浊上下、表里深浅判断病邪所在位置
- 时间因素：风中于前（午前）、寒中于暮（日暮），指导用药时间
- 脉证合参：风令脉浮、寒令脉急，通过脉象辅助判断病邪性质
核心辨证思维
本条看似在罗列疾病分类数字，实则是张仲景在传授疾病分类学的整体框架：将千变万化的疾病按照阴阳、表里、脏腑、邪气性质等维度进行归类，建立系统化的辨证论治思维。
倪师反复强调"临证自然知晓"，是告诉大家：理论知识只是框架，真正的辨证能力来自于大量临床实践中的体会与积累。
六、核心要点总结
- 阳病十八：头项腰脊臂脚掣痛等外在疾病
- 阴病十八：咳上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急等内在脏腑疾病
- 五脏病各有十八合为九十病，六微各有十八合为一百八病
- 五劳七伤六极、妇人三十六病不在计数之列
- 清邪居上、浊邪居下、大邪中表、小邪中里、谷饦之邪从口入
- 五邪中人各有法度：风中于前、寒中于暮、湿伤于下、雾伤于上
- 脉象诊断：风令脉浮、寒令脉急
- 极寒伤经、极热伤络，亚热带气候更适宜居住
- 倪师核心观点：此统计仅为大致归纳，临证时自然知晓，不必刻意死记
七、进一步思考
本条所体现的是中医疾病分类学的大原则，对后世中医辨证论治体系有深远影响：
学术价值
- 阴阳二分法：将疾病分为阳病（外）和阴病（内），体现了中医"阴阳为纲"的辨证思想
- 多层次分类：从外感到内伤，从五脏到六微，从邪气到劳伤，构建了立体的疾病认知框架
- 病因病位结合：五邪中人法则将病因（风、寒、湿、雾、食）与病位（表、里、上、下、前、暮）有机结合
- 实用导向：倪师强调"临证自然知晓"，说明理论学习必须与临床实践相结合
现代应用启示
- 疾病分类思维：虽不必死记数字，但疾病分类的逻辑框架仍有重要指导价值
- 病因辨识：根据五邪中人的时间、空间规律辅助判断病邪性质
- 预防医学：亚热带适合居住的论断与现代气候与健康研究有相通之处
- 整体观念：疾病分类的系统性体现了中医"整体观"的学术特点